郭曉楠 唐春翊

（大連市第六人民醫(yī)院/大連市傳染病醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

長效干擾素聯(lián)合無煙艾灸治療慢性乙型肝炎患者ALT的影響

郭曉楠 唐春翊

（大連市第六人民醫(yī)院/大連市傳染病醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的 觀察長效干擾素聯(lián)合無煙艾灸治療慢性乙型肝炎的療效和安全性。方法 70例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組35例。治療組給予長效干擾素（180 Lg，皮下注射，1次/周，48周1個(gè)療程）聯(lián)合無煙艾灸（取穴關(guān)元、氣海、中極、關(guān)元、肝兪、神闕等，15分鐘/次，每天1次，48周為1個(gè)療程。治療前及治療12周、48周時(shí)分別對(duì)二組患者ALT檢測(cè)。對(duì)照組單獨(dú)給予長效干擾素（用法療程同治療組）。結(jié)果 ①兩組患者療效比較：經(jīng)過48周治療，治療組總有效率為91.43%，對(duì)照組總有效率為71.43%，兩組比較差異有顯著性意義。②治療前后ALT的變化：治療前，治療組、對(duì)照組患者ALT均異常，比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療12周時(shí)，治療組及對(duì)照組患者ALT較治療前明顯下降（P＜0.05）；治療24周時(shí)，治療組患者ALT基本正常，與對(duì)照組比較有顯著性差異（P＜0.05）；治療48周時(shí)，治療組與對(duì)照組患者ALT均正常，二組比較無顯著性差異（P＞0.05）。3.不良反應(yīng) 以發(fā)熱為主，其他包括皮疹、消化道癥狀等，其中治療組11例（31.43%），對(duì)照組13例（37.14），二組比較差異無顯著性意義（P＞0.05）。結(jié)論 長效干擾素聯(lián)合無煙艾灸治療慢性乙型肝炎能快速有效地促進(jìn)肝功能恢復(fù)，療效優(yōu)于單純應(yīng)用長效干擾素抗HBV治療。

長效干擾素；艾灸；慢性乙型肝炎；ALT

慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒁鸲嗥鞴贀p害的一種慢性傳染性疾?。?］，常病情反復(fù)、難以治愈。筆者于2014年1月以來采用長效干擾素聯(lián)合無煙艾灸治療慢性乙型肝炎的方法治療取得很好療效，報(bào)道如下。

表2　二組患者治療前后ALT的比較［（），U/L］

表2　二組患者治療前后ALT的比較［（），U/L］

注：①治療前兩組患者ALT差異比較無顯著性意義（P＞0.05）；②治療12周時(shí)治療組患者ALT與治療前比較差異有顯著性意義（P＜0.05）；③治療12周時(shí)兩組ALT比較差異有顯著性意義（P＜0.05）；④治療24周時(shí)，兩組ALT比較差異有顯著性意義（P＜0.05）；⑤治療48周時(shí)，兩組患者ALT差異比較無顯著性意義（P＞0.05）

組別　　治療前　　治療12周 　　治療24周　　治療48周治療組　319.83±205.44 　208.27±41.62②，③　95.39±21.52④　42.15±20.64⑤對(duì)照組　325.76±209.94①　215.49±44.21　159.62±23.73　63.02±21.27

1　資料與方法

1.1一般資料：所有70例患者均來自2014年1月至今我院病房，其中男31例，女29例，年齡17～77歲，平均（27.43±11.38）歲，病程6個(gè)月～32年，平均（2.96±0.41）年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合2005年12月制訂的《慢性乙肝防治指南》［2］，中醫(yī)參考《中藥新藥治療病毒性肝炎的臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染人類免疫缺陷病毒（HIV）、HCV、HDV；合并其他肝臟疾病，如酒精性、自身免疫性、遺傳及代謝性肝病等；肝臟失代償表現(xiàn)和（或）失代償期肝硬化者；有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。按隨機(jī)方式將上述患者分為治療組和對(duì)照組，每組35例。各組患者性別、年齡、病情無顯著差異（P＞0.05）。

1.2治療方法。①治療組：進(jìn)行長效干擾素聯(lián)合無煙艾灸的中西醫(yī)結(jié)合治療。派羅欣（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)）：180 Lg，皮下注射，1次/周，療程48周；無煙艾灸治療（DAJ-10型多功能艾灸儀，齊齊哈爾市祥和中醫(yī)器械有限責(zé)任公司），取穴：關(guān)元、氣海、中極、關(guān)元、肝俞、神闕等，15分鐘/次，每天1次，48周為1個(gè)療程。②對(duì)照組：?jiǎn)渭兘o予派羅欣（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)），用法、劑量、療程同治療組。

1.3觀察項(xiàng)目：分別于治療前、治療12周、24周和1個(gè)療程（48周）結(jié)束后，復(fù)查ALT（由上?？迫A東菱診斷用品有限公司生產(chǎn)的ALT紫外-乳酸脫氫酶法液體試劑。日本東芝TBA-40FR全自動(dòng)生化分析儀連續(xù)監(jiān)測(cè)法分析，以朗道血清為校準(zhǔn)物），觀察其變化，并加以比較。

1.4療效觀察。顯效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，肝功正常（ALT＜40 U/L）；有效：癥狀、體征改善，肝功（ALT＜70 U/L）；無效：癥狀、體征無變化，肝功病原ALT學(xué)無變化。

1.5統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較：經(jīng)過48周治療，治療組總有效率為91.43%，對(duì)照組總有效率為71.43%，兩組比較差異有顯著性意義（表1）。

表3　兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較［例（%）］

表1　兩組療效比較

2.2二組患者治療前后ALT的比較：治療前，治療組、對(duì)照組患者ALT均異常，比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療12周時(shí)，治療組及對(duì)照組患者ALT較治療前明顯下降（P＜0.05）；治療24周時(shí)，治療組患者ALT基本正常，與對(duì)照組比較有顯著性差異（P＜0.05）；治療48周時(shí)，治療組與對(duì)照組患者ALT均正常，2組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)比較：兩組患者不良反應(yīng)總計(jì)發(fā)生23例，各組均以發(fā)熱為主（治療組7例，對(duì)照組8例），其他包括皮疹、消化道癥狀等，且癥狀較輕，未影響治療。其中，治療組11例（31.43%），對(duì)照組13例（37.14%），二組比較差異無顯著性意義（P＞0.05）。見表3。

3　討 論

慢性乙型肝炎（簡(jiǎn)稱慢乙肝）是指乙肝病毒檢測(cè)為陽性、病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)的肝臟慢性炎癥壞死性疾?。?］，其病情與肝硬化、重型肝炎、肝癌等重癥肝病關(guān)系頗為密切，是嚴(yán)重危害人民健康的全球性的傳染病之一?？共《局委熓锹砸倚透窝字委煹暮诵膯栴}［5-6］，聯(lián)合抗病毒治療已成為新的研究熱點(diǎn)。長效干擾素（如派羅欣）具有抑制病毒復(fù)制、抑制細(xì)胞增生及免疫調(diào)節(jié)作用，治療慢性乙型肝炎能夠促進(jìn)肝功能恢復(fù)，減少失代償肝硬化和肝癌發(fā)生的作用，有較長的半衰期，是美國肝臟病協(xié)會(huì)（AASLD）指南推薦作為優(yōu)先選擇的抗病毒藥物之一［7］。但臨床發(fā)現(xiàn)其仍存在遠(yuǎn)期療效差、機(jī)體易耐藥、停藥后易“反跳”等不足［8］。祖國醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體觀和辨癥施治，治療時(shí)因病分型，因型施治，隨癥加減，具有安全高效的特點(diǎn)，以艾灸療法為代表的中醫(yī)外治法具有溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪、培元固本等作用，以提高機(jī)體免疫力、增加機(jī)體抗病毒能力為目的和作用靶位，具有療效顯著、不良反應(yīng)小、療效持久的特點(diǎn)。無煙艾灸使用的無煙灸條是在傳統(tǒng)灸條的基礎(chǔ)上采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)改進(jìn)造成。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察證實(shí)，無煙灸條既保持了傳統(tǒng)灸條療效，又有灸力強(qiáng)勁、無煙、耐燃、氣味芳香、不污染環(huán)境的優(yōu)點(diǎn)，更易為患者接受。臨床觀察結(jié)果表明，對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行療效確切的長效干擾素α-2a聯(lián)合無煙艾灸的中西醫(yī)結(jié)合治療能有效治療病情、迅速促進(jìn)患者肝功恢復(fù)，療效優(yōu)于單純應(yīng)用長效干擾素（α-2a）抗HBV治療，且操作簡(jiǎn)便，無不良反應(yīng)，因此具有很好的應(yīng)用前景。

［1］WHO.Hepatitis B［EB/OL］.http：//www.who. int/mediacentre/ factsheets/fs204/en/index.html.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南［J］.中華肝臟病雜志，2005，13（12）：881.

［3］鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：143-151.

［4］胡九東，劉洋，李瑩，等.中西醫(yī)結(jié)合抗病毒治療慢乙肝研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（3）：269-271.

［5］Shamliyan TA，Macdonald R，Shaukat A，et al.Antiviral therapy for adults with chronic hepatitis B：a systematic review for a national institutes of health consensus development conference［J］.Ann Intern Med，2009，150（2）：111-124.

［6］劉旭華，孫鳳霞，李筠，等.慢性乙型肝炎防治指南［J］.實(shí)用肝病雜志，2010，13（3）：175-177.

［7］Lok AS，McMahon BJ.Chronic hepatitis B［J］.Hepatology，2007，45（2）： 507.

［8］索海芬，朱耀舉.苦參堿聯(lián)合甘草酸二胺注射液對(duì)慢性乙肝纖維化及血清干擾素γ的影響［J］.臨床肝膽病雜志，2010，26（2）：196-198.

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1671-8194（2015）29-0077-02