柳元莉

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116100）

對(duì)月經(jīng)失調(diào)患者的臨床治療研究

柳元莉

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116100）

目的 研究月經(jīng)失調(diào)患者的臨床治療方法以及調(diào)護(hù)措施。方法 選取我院2010年9月至2013年9月門診收治的500例月經(jīng)失調(diào)患者為研究對(duì)象，對(duì)患者臨床治療進(jìn)行回顧性分析，對(duì)不同類型的月經(jīng)失調(diào)患者進(jìn)行分類歸納。結(jié)果 對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷以及科學(xué)治療和條理后，455例患者月經(jīng)恢復(fù)正常，27例患者通過治療后，患者的月經(jīng)周期改善較為顯著，18例患者通過治療后無效，治療總有效為96.4%。結(jié)論 通過對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者進(jìn)行正確的診斷之后，在及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療和積極的調(diào)護(hù)，患者月經(jīng)周期便能夠得到迅速恢復(fù)。

診斷；月經(jīng)失調(diào)；對(duì)癥治療；調(diào)理作用

月經(jīng)失調(diào)或稱月經(jīng)不調(diào)，為婦科的常見疾病，通?？杀憩F(xiàn)為月經(jīng)周期或行經(jīng)血量的異常，亦（或）是月經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)的小腹疼痛或全身癥狀。本病可因器質(zhì)性病變導(dǎo)致，也可是功能性的失調(diào)，隨著當(dāng)今社會(huì)工作壓力的增大，婦女尤其是婦女工作者，常因逐漸增大的精神壓力而出現(xiàn)月經(jīng)方面的疾病，因此如何有效地對(duì)月經(jīng)失調(diào)的患者進(jìn)行治療及調(diào)護(hù)，是當(dāng)今婦科醫(yī)務(wù)工作者的工作重點(diǎn)［1-2］。對(duì)我院門診收治的500例月經(jīng)不調(diào)患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和積極治療后，患者迅速恢復(fù)了正常月經(jīng)周期，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年9月至2013年9月門診收治的500例月經(jīng)失調(diào)患者，500例患者均通過臨床診斷為不同類型月經(jīng)失調(diào)患者，患者年齡16～49歲，平均年齡為（31.2±1.52）歲，患者病程為3～11個(gè)月，平均病程為（3.2±2.13）個(gè)月，表1為500例月經(jīng)不調(diào)患者的臨床分類及癥狀表現(xiàn)。

表1　500例月經(jīng)不調(diào)患者的臨床分類及癥狀表

1.2治療方法：在治療之前首先對(duì)患者月經(jīng)不調(diào)進(jìn)行分類，其中包括不規(guī)則子宮出血、絕經(jīng)后陰道出血閉經(jīng)和功能性子宮出血，在治療過程中選擇因病治療、激素治療以及誘發(fā)排卵和中醫(yī)聯(lián)合治療等方式。

1.2.1因病治療：若患者屬于功能性月經(jīng)失調(diào)，在藥物治療的同時(shí)醫(yī)師還要囑咐患者經(jīng)常鍛煉，在精神壓力放松的同時(shí)，飲食也要有規(guī)律，盡量攝入清淡食物，使治療性改變從生活開始，若患者屬于器質(zhì)性病變患者，則要以藥物治療為主，其中包括盆腔炎、子宮肌瘤患者，必要時(shí)要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。若患者因?yàn)楣?jié)育器、手術(shù)等導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，則在對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷之后要及時(shí)實(shí)施整體治療，首先停用激素類藥物、摘除節(jié)育器等［3］。

1.2.2激素治療：若患者在診斷后排出器質(zhì)性病變，可以給予患者激素治療，若患者月經(jīng)不調(diào)表現(xiàn)為經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)，月經(jīng)量多，則可以使用激素治療，以此達(dá)到藥物刮宮的作用，此治療方法在無排卵性功血的治療中有較為明顯的效果，一般選擇口服炔諾酮治療，口服劑量為5～7 mg， 6小時(shí)/次，在患者出血情況得到控制后服用時(shí)間為8小時(shí)/次，遞減服用，在連續(xù)用藥20 d后停止用藥，在停藥后患者多表現(xiàn)出撤藥性出血。在對(duì)功血治療時(shí)，雌激素是首選激素藥物，一般選用乙炔雌酚，患者口服劑量為1～2毫克/次，6～8小時(shí)/次，在患者出血情況得到控制后劑量逐漸遞減，在患者接受乙炔雌酚治療后聯(lián)合孕激素治療，患者服用21 d后停藥。人工周期治療法對(duì)月經(jīng)周期紊亂的患者有著較為良好的治療作用，在患者月經(jīng)第5天患者開始接受乙烯雌酚口服治療，劑量為0.5～1 mg/d，每天分2次服用，在服用20 d后撤藥。

1.2.3誘發(fā)排卵：誘發(fā)排卵的治療方法為給予患者口服克羅米酚，用藥時(shí)間同樣為患者月經(jīng)5 d后使用，患者用藥時(shí)間為晚間服用，口服劑量為50～100 mg，連續(xù)服用5 d后撤藥。

1.2.4中醫(yī)藥聯(lián)合治療：患者在接受激素治療的同時(shí)可以接受中藥聯(lián)合治療，一般選取柴胡、丹梔逍遙丸以及六味地黃丸等中成藥治療。

2　結(jié) 果

結(jié)果見表2。500例患者通過臨床準(zhǔn)確的診斷，以及有效治療和科學(xué)調(diào)護(hù)后，在治療過程中正確使用激素和不良反應(yīng)較小的中成藥對(duì)患者進(jìn)行治療后，455例患者月經(jīng)恢復(fù)正常，27例患者月經(jīng)周期改善較為顯著，18例患者治療無效，治療總有效為96.4%。

表2　為治療后療效分析表

3　討 論

現(xiàn)今，在整個(gè)醫(yī)療體系中，婦科疾病占據(jù)著非常重要的地位，月經(jīng)不調(diào)病癥在婦科疾病中也占據(jù)著較大的比例，月經(jīng)不調(diào)患者病因較為復(fù)雜，現(xiàn)今治療月經(jīng)不調(diào)的特效方法還在進(jìn)一步研究中。因此，對(duì)月經(jīng)不調(diào)癥狀進(jìn)行科學(xué)有效的治療有著非常重要的意義，在治療過程中，對(duì)患者病因進(jìn)行仔細(xì)分析對(duì)患者的治療有很大的幫助，臨床治療中尤其要注意不能隨意對(duì)患者使用激素，在治療之前必須對(duì)患者的病因進(jìn)行仔細(xì)探查［4］。在對(duì)患者使用激素治療之前也要嚴(yán)格控制激素劑量，激素使用劑量不能一直保持不變，避免出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)為未得到治療而有造成新的疾病出現(xiàn)，我院在實(shí)際對(duì)月經(jīng)不調(diào)的治療過程中，首先對(duì)原發(fā)疾病的治療進(jìn)行了仔細(xì)分析，在將可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的問題進(jìn)行迅速處理后再對(duì)患者癥狀進(jìn)行觀察，繼而確定激素治療的藥物或者中藥治療藥物等，適當(dāng)使用中醫(yī)治療能夠?qū)に刂委熎鸬蒋熜ъ柟痰淖饔茫瑢?duì)各種激素之用所引發(fā)的不良反應(yīng)也有著良好的控制作用，以此達(dá)到最佳治療效果［5］。

只要對(duì)月經(jīng)不調(diào)的患者正確進(jìn)行臨床診斷，對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，積極調(diào)護(hù)，正確使用激素，適當(dāng)使用中醫(yī)中藥進(jìn)行，便能夠有效地恢復(fù)正常月經(jīng)周期及經(jīng)量［6］。

［1］黎小斌，崔曉琳.王不留行籽耳穴貼壓治療無排卵性月經(jīng)失調(diào)30例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（19）：3319-3321.

［2］羅平，林鴻生.中藥周期療法治療皮劃艇運(yùn)動(dòng)員月經(jīng)失調(diào)25例［J］.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，41（1）：57-59.

［3］龍華玉.益母草沖劑聯(lián)合當(dāng)歸丸治療藥物流產(chǎn)后腹痛、月經(jīng)失調(diào)的臨床療效分析［J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，33（12）：2179-2180.

［4］魏凌霄，許曙，宣益民，等.針刺關(guān)元穴治療氣郁型月經(jīng)失調(diào)療效觀察［J］.上海針灸雜志，2010，29（10）：629-630.

［5］陳潔，王梅琴.致康膠囊治療宮內(nèi)節(jié)育器導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，34（4）：556-556.

［6］陸萍，金蘭，宗洪波，等.辨證運(yùn)用中成藥治療月經(jīng)失調(diào)139例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31（3）：362-363.

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1671-8194（2015）29-0061-02