姚和平

（徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

阿奇霉素應(yīng)用于小兒肺炎患者的臨床觀察

姚和平

（徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目的 探討阿奇霉素應(yīng)用于小兒肺炎患者的治療效果。方法 將180例肺炎患兒根據(jù)治療方式不同分為兩組，阿奇霉素治療組（90例）和紅霉素治療組（90例）。結(jié)果 阿奇霉素治療組的治療有效率95.56%明顯高于紅霉素治療組的81.11%，退熱時(shí)間（2.37±1.99）d、咳嗽消除時(shí)間（4.01±1.22）d、啰音消失時(shí)間（9.17±2.25）d，明顯低于紅霉素治療組的退熱時(shí)間（4.88±1.64）d、咳嗽消除時(shí)間（6.71 ±2.32）d、啰音消失時(shí)間（14.78±3.11）d，總不良反應(yīng)率7.77%明顯低于紅霉素治療組的21.11%，P＜0.05。結(jié)論 阿奇霉素應(yīng)用于小兒肺炎患者，效果較好，值得推廣。

阿奇霉素；小兒肺炎；臨床觀察

我院近年來將阿奇霉素應(yīng)用于小兒肺炎患者進(jìn)行治療，取得較好療效，詳情如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2012年1月至2013年5月來我科進(jìn)行就診的180例小兒肺炎患者為本次的研究對(duì)象，依據(jù)對(duì)患者的治療方法不同將其分為兩組，阿奇霉素治療組（90例）和紅霉素治療組（90例）。

阿奇霉素治療組中共有患兒90例，男性患兒45例，占本組研究對(duì)象的50.0%，女性患兒45例，占本組研究對(duì)象的50.0%，患兒年齡3～12歲，平均年齡為（5.3±3.71）歲，患兒病程3～55 d，平均病程為（15.61±2.99）d，有23例的患兒伴隨發(fā)熱癥狀，占本組研究對(duì)象的25.56%，有20例的患兒伴隨咳嗽癥狀，占本組研究對(duì)象的22.22%。有25例的患兒伴隨肺部干性啰音，占本組研究對(duì)象的27.78%，有22例的患兒伴隨肺部濕性啰音，占本組研究對(duì)象的24.44%。

紅霉素治療組中共有患兒90例，男性患兒46例，占本組研究對(duì)象的51.1%，女性患兒44例，占本組研究對(duì)象的48.9%，患兒年齡3～13歲，平均年齡為（5.4±4.44）歲，患兒病程3～56 d，平均病程為（15.71±2.87）d，有22例的患兒伴隨發(fā)熱癥狀，占本組研究對(duì)象的24.44%，有21例的患兒伴隨咳嗽癥狀，占本組研究對(duì)象的23.33%。有24例的患兒伴隨肺部干性啰音，占本組研究對(duì)象的26.67%，有23例的患兒伴隨肺部濕性啰音，占本組研究對(duì)象的25.56%。

肺炎患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒科學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)，所有的患兒都不對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物有過敏現(xiàn)象，兩組患兒在性別、年齡、病程、病情方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：阿奇霉素治療組中，采用靜脈滴注的方法，每天滴注阿奇霉素一次，滴注量為10 mg/（kg·d），滴注4 d之后，采用口服的方法服用每片0.25 g的阿奇霉素片，連用6 d，2次/天。

紅霉素治療組中，采用靜脈滴注的方法連注4 d，1次/天，一次注射12 mg。之后，采用口服的方法服用每片0.25 g的紅霉素片，連用6 d，2次/天。

同時(shí)，對(duì)兩組患兒的咳嗽、發(fā)熱的臨床癥狀采取合理的對(duì)癥治療方法，觀察兩組患兒經(jīng)過治療之后的治療效果。

1.3觀察指標(biāo)：在給患兒用藥之后，觀察兩組患兒的臨床癥狀，體征消失時(shí)間并做好相關(guān)記錄。

1.4評(píng)價(jià)方法：治療效果的評(píng)定參照文獻(xiàn)［1］中的標(biāo)準(zhǔn)。如果患兒在用藥后的臨床癥狀和體征于7 d內(nèi)就完全消失，說明患兒為臨床痊愈；如果患兒在用藥后的臨床癥狀和體征于7 d內(nèi)就有明顯的改善，說明患兒為臨床顯效；如果患兒在用藥后的臨床癥狀和體征于2周內(nèi)基本沒有什么變化，說明患兒為臨床無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒治療療效對(duì)比：由表1可見，阿奇霉素治療組的治療有效率95.56%明顯高于紅霉素治療組的81.11%（χ2=6.143，P=0.0391）。

表1　兩組患兒療效比較

2.2兩組患兒各癥狀、體征指標(biāo)對(duì)比：治療后，阿奇霉素治療組退熱時(shí)間（2.37±1.99）d、咳嗽消除時(shí)間（4.01±1.22）d、啰音消失時(shí)間（9.17±2.25）d，明顯低于紅霉素治療組的退熱時(shí)間（4.88±1.64）d、咳嗽消除時(shí)間（6.71±2.32）d、啰音消失時(shí)間（14.78±3.11）d，（t1=5.886，P1=0.017；t2=3.724，P2=0.031；t3=4.449，P2=0.025）。

2.3兩組患者治療方法不良反應(yīng)率比較：治療后，阿奇霉素治療組中頭痛不良反應(yīng)率2（2.22%）、嘔吐不良反應(yīng)率1（1.11%）、疹子不良反應(yīng)率4（4.44%），總不良反應(yīng)率7.77%，明顯低于紅霉素治療組中的頭痛不良反應(yīng)率6（6.67%）、嘔吐不良反應(yīng)率4（4.44%）、疹子不良反應(yīng)率9（10.00%），總不良反應(yīng)率21.11%（χ21=8.111，P=0.0001；χ22=8.772，P=0.0000；χ23=7.125，P=0.0012；χ24=8.267，P=0.0000）。

3　討 論

小兒肺炎是兒科臨床上發(fā)病率較高的一種小兒呼吸道疾?。?］，此病在嬰幼兒人群中較為常見，當(dāng)小兒伴隨此病的時(shí)候，一般伴隨體溫升高、咳嗽、氣喘不順和呼吸不暢的癥狀，若對(duì)此病不及時(shí)控制，很可能引起患兒的其他并發(fā)癥，更有甚者引起患兒死亡，因而，探討對(duì)此病的合理治療方法是很多醫(yī)學(xué)工作者致力的熱點(diǎn)問題。

以往對(duì)小兒肺炎的治療經(jīng)常選用紅霉素，但有研究發(fā)現(xiàn)［2-3］，其療效并不是很高，且其代謝的時(shí)候需要通過腎臟，如此就不可避免的可能對(duì)患者腎臟造成損傷。同時(shí)，患者服用紅霉素后還可能伴隨腸胃功能紊亂的不良反應(yīng)，因而不少患者服用此藥后伴隨腹瀉、嘔吐的癥狀［1］。阿奇霉素應(yīng)運(yùn)而生，其作為新一代的大環(huán)內(nèi)酯類藥，對(duì)小兒肺炎有著很好的療效?；颊叻么怂幒?，可以很快的通過血液的吸收在體內(nèi)擴(kuò)散，進(jìn)而通過吞噬細(xì)胞釋放到病灶部位，同時(shí)，其半衰期長達(dá)68 h，所以每天只用服藥一次就可以有著很好的療效［2］。另外，阿奇霉素的代謝途徑是腸道，因而可以避免對(duì)患者腎臟的損傷，同時(shí)其對(duì)腸道的不良反應(yīng)也小，一般不會(huì)引起患者的腸道不適癥狀，因而可以說，阿奇霉素比紅霉素更適用于對(duì)小兒肺炎患者的治療。

本次研究中，阿奇霉素治療組的治療有效率95.56%明顯高于紅霉素治療組的81.11%，退熱時(shí)間（2.37±1.99）d、咳嗽消除時(shí)間（4.01 ±1.22）d、啰音消失時(shí)間（9.17±2.25）d，明顯低于紅霉素治療組的退熱時(shí)間（4.88±1.64）d、咳嗽消除時(shí)間（6.71±2.32）d、啰音消失時(shí)間（14.78±3.11）d，總不良反應(yīng)率7.77%明顯低于紅霉素治療組的21.11%，P＜0.05。由此可見，阿奇霉素對(duì)小兒肺炎患者有著較好的療效。

綜上所述，阿奇霉素應(yīng)用于小兒肺炎患者，有著較高的治療有效率和較低的不良反應(yīng)率，效果較好，值得進(jìn)一步推廣研究。

［1］盧俞任.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎的臨床效果［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：153-154.

［2］侯潔，隋翠翠.阿奇霉素治療小兒肺炎56例臨床分析［J］.北方醫(yī)學(xué)，2014，11（4）：57-58.

［3］劉永煥，翁艷心.紅霉素和阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎療效對(duì)比［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（17）：692-693.

R725.6

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1671-8194（2015）29-0058-02