景麗麗

整體護理在冠狀動脈搭橋術后患者中的應用價值

景麗麗

目的 探討整體護理在冠狀動脈搭橋術后患者中的應用價值。方法 選取2011年1月至2014年6月長春市中心醫(yī)院收治的102例冠心病患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各51例。兩組患者均行冠狀動脈搭橋術，術后對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上實施整體護理，比較兩組患者的治療效果和護理滿意度。結果 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對冠狀動脈搭橋術后患者實施整體護理，可明顯提高患者的治療效果及護理滿意度。

整體護理；冠狀動脈搭橋術；應用價值

心臟是全身血液循環(huán)的動力泵，需要有足夠的血液供應，左、右冠狀動脈其中任何一支血管發(fā)生病變都將影響心臟的血液供應，冠心病就是心臟的需血量和供血量不平衡的結果。冬季是冠心病的高發(fā)季節(jié)，我國冠心病患者的病死率均占心血管疾病總病死率的15%［1］。當單支冠狀動脈狹窄達75%或兩支狹窄大于50%時，需行冠狀動脈搭橋術。目前，冠狀動脈搭橋術是國際上公認的治療冠心病最有效的方法［2］，可達到解除或緩解患者的臨床癥狀、改善生命質量、預防嚴重并發(fā)癥的目的。本研究就整體護理在冠狀動脈搭橋術后患者中的應用價值進行探討?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月至2014年6月我科收治的102例冠心病患者作為研究對象，所有患者均符合臨床冠心病診斷標準［3］，且均自愿參與本研究。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各51例。對照組患者中，男29例，女22例，年齡43～87歲，平均（63.6±2.2）歲；觀察組患者中，男30例，女21例，年齡45～89歲，平均（65.4± 2.4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法 兩組患者均行冠狀動脈搭橋術，術后對照組患者給予常規(guī)護理，包括病情觀察、褥瘡預防、監(jiān)測生命體征、保持電解質平衡；觀察組患者在對照組基礎上實施整體護理，具體如下。

1.2.1藥物護理 術后護理人員應密切注意患者對藥物的不良反應，囑其外出時需隨身攜帶硝酸甘油類藥物，疼痛發(fā)作時立即舌下含化；堅持服用藥物，不隨便停藥，需調整藥物時要咨詢醫(yī)師，并預防血管再狹窄的發(fā)生。

1.2.2飲食護理 術后飲食應以高維生素、高食物纖維、高礦物質為主，減少食鹽的攝入，還應適當補充深海魚油，其可調節(jié)血脂，保障手術的遠期效果；可食用大豆低聚糖等水溶性膳食纖維，以防治術后應激引起的胃腸道功能紊亂，預防便秘。

1.2.3健康教育 出院時，告知患者生活要規(guī)律，保證充足睡眠，保持心情愉快；選擇適合自己的鍛煉活動，術后最初的活動以感覺舒適為標準，避免到人群聚集的公共場所；冬季外出時注意保暖，若出現(xiàn)心臟跳動過快、頭暈等不適時，應及就診。

1.3觀察指標 比較兩組患者的治療效果和護理滿意度。采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：80～100分；滿意：60～79分；不滿意＜60分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4療效判定標準 顯效：患者的臨床癥狀均消失；有效：患者的臨床癥狀改善30%以上；無效：患者的臨床癥改善＜30%?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療效果比較 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較

2.2護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的護理滿意度比較

3 討論

在我國，隨著生活水平的提高和社會環(huán)境的改變，冠心病已成為危害人類健康的常見疾病［4］。冠狀動脈搭橋術是目前公認的有效治療冠心病患者的首選方法，它是取一段自身正常血管，將心臟搏出血輸送至缺血心肌，進而改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)，通常使用的是大隱靜脈、乳內靜脈、橈動脈等。有報道稱［5-6］，80歲及以上老年冠心病患者行冠狀動脈搭橋術后，其短期和長期生存率均令人滿意。術后患者應遵醫(yī)囑定時定量服藥，注意飲食搭配，科學進餐，控制高脂血癥的發(fā)生，是預防和減緩冠狀動脈或術后血管再堵塞的重要措施。根據(jù)患者個人情況制訂作息時間表，養(yǎng)成良好的生活習慣，進行適當?shù)捏w育鍛煉，開始時運動量不宜過大，應循序漸進，活動量以不感覺勞累為宜。

整體護理是以現(xiàn)代護理理論為指導，實施護理程序為方法，恢復患者健康為目標，為患者提供計劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面性涉及身心、社會、文化綜合因素的優(yōu)質護理［7］。整體護理由美國莉迪亞·霍爾（Lydia nall）首先提出，并在臨床實踐中不斷完善和發(fā)展。本研究結果顯示，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上實施整體護理后總有效率明顯高于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組，與張春英等［8］的報道相似。

綜上所述，對冠狀動脈搭橋術后患者實施整體護理，可以明顯提高患者的治療效果和護理滿意度。

［1］ 孟鑫，王愛平，金娜.冠狀動脈搭橋術后患者自我管理行為測量問卷的研制［J］.中國醫(yī)科大學學報，2014，30（6）：226-227.

［2］ 王晶，趙瑞潔，徐麗美.開展優(yōu)質護理服務在提高冠狀動脈搭橋手術患者滿意度中的作用［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41（10）：253-254.

［3］ 岳愛學，王小芳，陳波.基于網(wǎng)絡干預的延續(xù)護理對冠脈搭橋術后患者健康相關行為的影響［J］.護士進修雜志，2015，14（12）：143-144.

［4］ 張青娟，張崗，郭艷慧，等.非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋患者圍手術期臨床護理路徑的應用［J］.河北醫(yī)科大學學報，2014，24（6）：129-130.

［5］ 岳愛學，吳穎穎，朱麗芹，等.不同時段冠狀動脈搭橋術后患者自我效能和生命質量調查與分析［J］.齊魯護理雜志，2015，25（3）：222-223.

［6］ 程木帶，宗衛(wèi)華，湯康飛.健康教育路徑在冠狀動脈搭橋術后ICU監(jiān)護期的應用效果評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，23（6）：286-287.

［7］ 李瑾.護理干預霧化吸入預防非體外冠狀動脈搭橋術后肺部感染的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，10（8）：253-254.

［8］ 張春英，費忠化，馬冬紋，等.綜合護理干預對冠狀動脈搭橋術患者焦慮抑郁狀況的影響［J］.齊魯護理雜志，2014，15（12）：329-330.

R473.54

A

1673-5846（2015）12-0174-02

長春市中心醫(yī)院，吉林長春 130051