劉 薇

奧瑞姆自護(hù)模式在老年呼吸系統(tǒng)疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

劉 薇

目的 探討奧瑞姆（Orem）自護(hù)模式在老年呼吸系統(tǒng)疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2013年2月至2014年2月沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者126例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各63例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用Orem自護(hù)模式進(jìn)行日常護(hù)理，比較兩組患者的自理能力及呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)掌握情況。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者的ADL評(píng)分、呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)掌握3級(jí)率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 在老年呼吸系統(tǒng)疾病患者護(hù)理中，應(yīng)用Orem自護(hù)模式，可提高患者的生活自理能力及呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)掌握率。

呼吸系統(tǒng)疾病；奧瑞姆自護(hù)模式；老年患者

呼吸系統(tǒng)疾病是威脅人類(lèi)生命安全的五大疾病之一。目前，在我國(guó)城鎮(zhèn)地區(qū)每年由呼吸系統(tǒng)疾病而導(dǎo)致病死的患者占因疾病病死患者的第3位，在農(nóng)村則占首位［1-2］，尤以老年患者居多。奧瑞姆（Orem）自護(hù)模式也稱(chēng)自我照顧模式，主要強(qiáng)調(diào)自理的概念，認(rèn)為自我照顧的需要是護(hù)理的重點(diǎn)［3］。本研究就Orem自護(hù)模式在老年呼吸系統(tǒng)疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年2月至2014年 2月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者126例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各63例。觀察組患者中，男45例，女18例，平均年齡（65± 7）歲，呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎?9例，肺氣腫8例，慢性阻塞性肺疾病12例，肺癌5例，肺源性心臟病9例。對(duì)照組患者中，男43例，女20例，平均年齡（67±6）歲；呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎?8例，肺氣腫9例，慢性阻塞性肺疾病11例，肺癌5例，肺源性心臟病10例。兩組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)入院患者進(jìn)行病區(qū)環(huán)境、責(zé)任護(hù)士情況進(jìn)行常規(guī)介紹及疾病的健康教育，出院后告知患者隨訪時(shí)間并進(jìn)行出院指導(dǎo)；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用Orem自護(hù)模式進(jìn)行日常護(hù)理，具體如下。

1.2.1自理需求 ①一般自理需求：護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造和諧舒適的病房環(huán)境，為其準(zhǔn)備柔軟舒適的被褥，保持病房空氣清新，囑患者活動(dòng)與休息平衡，預(yù)防有害因素的發(fā)生。②發(fā)展的自理需求：在患者疾病治療的不同時(shí)期因病施教，幫助患者了解病情變化及采取相應(yīng)措施，并幫助其消除不利因素。③健康不佳時(shí)的需求：當(dāng)患者由于疾病原因或?qū)膊≈R(shí)不了解而需要幫助時(shí)，護(hù)理人員要協(xié)助并滿(mǎn)足患者需求，以消除其由疾病或醫(yī)源性因素導(dǎo)致的不良情緒。

1.2.2自理缺陷結(jié)構(gòu) ①治療性自理需求：在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者充分發(fā)揮個(gè)人潛能，提高自理能力，主動(dòng)配合治療，以加快康復(fù)進(jìn)度。②自理力：根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者做力所能及的活動(dòng)，以提高自理能力。③自理缺陷：當(dāng)患者由疾病原因自理能力不能滿(mǎn)足治療性自理需求時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者完成各項(xiàng)必要的治療自理需求，幫助其克服不良情緒，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。

1.2.3護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu) ①全補(bǔ)償系統(tǒng)：患者由于疾病及外在因素喪失自理能力時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予患者全方位的護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足其基本需求。②部分補(bǔ)償系統(tǒng)：當(dāng)患者由于疾病及外在因素喪失部分自理能力時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予其適當(dāng)協(xié)助，與患者共同參于自理活動(dòng)，以補(bǔ)償其自理障礙，同時(shí)鼓勵(lì)患者發(fā)揮自身潛能，提高自理能力，克服自理障礙。③支持教育系統(tǒng)：護(hù)理人員應(yīng)為患者提供完善的疾病知識(shí)宣傳教育，給予其最大限度的支持與幫助，使患者通過(guò)學(xué)習(xí)，提高自理活動(dòng)能力。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的自理能力及呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)掌握情況。采用日常生活能力量表（ADL）對(duì)患者入院時(shí)及3個(gè)月后的自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，其分為衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等5個(gè)維度，每個(gè)維度分為5個(gè)條目，每個(gè)條目0～4分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的自理能力越高［4］。呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)：采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，該問(wèn)卷經(jīng)過(guò)呼吸科專(zhuān)家指導(dǎo)和認(rèn)可，并經(jīng)過(guò)反復(fù)試用和修改，內(nèi)容包括患者的一般情況、有關(guān)飲食、藥療、運(yùn)動(dòng)治療、自我監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)并發(fā)癥等知識(shí)和技能，共40個(gè)問(wèn)題，并根據(jù)問(wèn)題的權(quán)重給以不同的得分（分別為1～3分），采用封閉式問(wèn)卷對(duì)患者入院時(shí)及3個(gè)月后吸系統(tǒng)疾病知識(shí)掌握情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，按得分多少由低到高定為3個(gè)等級(jí)，0級(jí)0～35分，1級(jí)36～75分，3級(jí)＞76分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的ADL評(píng)分、呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)各級(jí)掌握率差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），干預(yù)后，觀察組患者的ADL評(píng)分、呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)掌握3級(jí)率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者干預(yù)前后ADL評(píng)分及呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)掌握情況比較

3 討論

Orem自護(hù)模式是一種全新的護(hù)理模式［5］，其對(duì)人類(lèi)的自理需求、自理缺陷結(jié)構(gòu)及護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了深刻的分析，人的自理能力是與生俱來(lái)的，通過(guò)學(xué)習(xí)可達(dá)到自身的自理需求，滿(mǎn)足自身的自理能力。當(dāng)患者存在自理障礙時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者提高自理能力，降低由疾病及外在因素帶來(lái)的自理缺陷，進(jìn)而提高患者的生活能力。

近年來(lái)，由于大氣污染嚴(yán)重導(dǎo)致空氣質(zhì)量明顯下降，慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質(zhì)纖維化以及肺部感染等疾病的發(fā)病率、病死率逐年增長(zhǎng)。應(yīng)用Orem自護(hù)模式于老年呼吸系統(tǒng)疾病患者中，能最大限度地提高老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的自理能力，并通過(guò)對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的宣傳教育，使患者在日常生活中的保健意識(shí)提高，保障了老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的生命安全。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者的ADL評(píng)分、呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)掌握3級(jí)率均明顯高于對(duì)照組。提示在老年呼吸系統(tǒng)疾病患者護(hù)理中，應(yīng)用Orem自護(hù)模式，可提高患者的生活自理能力及呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)掌握率。

［1］ 傅紅飛.Orem自理模式在老年呼吸系統(tǒng)疾病患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，2（18）：123-124.

［2］ 王寧，王匯，周丹，等.Orem自護(hù)模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，2（10）：36-37.

［3］ 喻燦輝，文慧，張淑蘭.Orem自護(hù)理論在呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，9（5）：110-111.

［4］ 吳平，席艷玲.自護(hù)理論在臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，3（10）：99-100.

［5］ 王克蘭.Orem自護(hù)理論在腹部手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（21）：136-137，152.

The Application Value of Orem Self-care Model in Nursing of Old Patients with Respiratory Diseases

Liu Wei

objective To investigate the Orem （orem） self-care model application in patient care elderly respiratory system diseases.Methods From February 2014 to February 2013，Ninth People's Hospital of Shenyang City，126 patients with respiratory diseases，according to the random number table method is divided into observation group and control group，each of 63 cases.The control group was given routine nursing were observed groups of patients in the control group on the basis of the Orem self-care model for routine care，compared two groups of patients with self-care ability and the respiratory system diseases knowledge to grasp the situation.Results After intervention，the ADL score and respiratory system disease knowledge in the observation group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In nursing for elder patients with respiratory system diseases，application of Orem self-care mode can improve the patients self-care ability and the respiratory system diseases knowledge knowing rate.

Diseases of respiratory system；Orem self-care mode；Elderly patients

R473.56

A

1673-5846（2015）12-0163-02

沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng) 10024

劉薇（1983.03-），本科學(xué)歷，主管護(hù)師