劉淑榮

舒適護(hù)理在小兒注射試敏中的應(yīng)用價(jià)值

劉淑榮

目的 探討舒適護(hù)理在小兒注射試敏中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月至2015年1月在長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院行注射試敏的患兒350例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各175例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組患兒注射試敏過(guò)程中哭鬧、不良反應(yīng)發(fā)生情況和患兒及家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組患兒的哭鬧率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患兒及家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒注射試敏過(guò)程中進(jìn)行舒適護(hù)理，可有效緩解患兒緊張和恐懼感，減少不良反應(yīng)發(fā)生，在促進(jìn)患兒康復(fù)的同時(shí)還能提高患兒及家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度。

舒適護(hù)理；注射試敏；效果

肌內(nèi)注射和藥敏試驗(yàn)是臨床最常用的治療手段［1］。肌內(nèi)注射是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)，使藥物在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮療效；試敏是靜脈輸液前，為防止藥物引起過(guò)敏反應(yīng)而做的皮膚檢驗(yàn)。兩者均屬于損傷性操作［2］。尤其對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，其自制能力差，潛意識(shí)對(duì)針刺有恐懼感，注射或試敏時(shí)多扭動(dòng)或哭鬧，為護(hù)理人員帶來(lái)很大不便，也影響了治療效果和家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。因此，采用合適的護(hù)理方法，降低患兒不適感，使其在舒適、放松的狀態(tài)下進(jìn)行肌內(nèi)注射和試敏，是護(hù)理人員研究的重點(diǎn)問(wèn)題。本研究就舒適護(hù)理在小兒注射試敏中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月至2015年1月在我科行注射試敏的患兒350例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各175例。觀察組患兒中，男89例，女86例，年齡6個(gè)月至10歲，平均（4.7±1.3）歲，肌內(nèi)注射1～7 d；疾病類(lèi)型：呼吸系統(tǒng)疾病78例，消化系統(tǒng)疾病56例，其他疾病41例。對(duì)照組患兒中，男92例，女83例，年齡6個(gè)月至10歲，平均（3.7±0.4）歲，肌內(nèi)注射1～7 d；疾病類(lèi)型：呼吸系統(tǒng)疾病84例，消化系統(tǒng)疾病51例，其他疾病40例。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括注射試敏前耐心溝通及分散注意力的護(hù)理；觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1注射前舒適護(hù)理 ①環(huán)境舒適：保持注射室整潔、明亮，空氣新鮮清新，溫濕度適宜，并在注射室內(nèi)放置兒童玩具，墻面張貼卡通圖案等，消除患兒的陌生感。②心理舒適：向患兒說(shuō)明打針對(duì)疾病康復(fù)的重要性［3］，簡(jiǎn)單介紹注射的操作過(guò)程，并給予其支持和安慰；對(duì)于年齡較小的患兒，應(yīng)向其家長(zhǎng)說(shuō)明注射的意義，以得到家長(zhǎng)的主動(dòng)配合。③體位舒適：對(duì)年齡大的患兒囑其自己選擇合適體位，趴在床上或坐于高椅子上，在椅背或床沿上放置軟墊，增加舒適度；對(duì)年齡較小患兒，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)抱其坐于高椅上，雙腿分開(kāi)夾住患兒大腿中上部，患兒上身俯臥于家長(zhǎng)腿部，家長(zhǎng)一手環(huán)胸?fù)ё』純海硪皇州p壓患兒腰背部，使患兒臀部一側(cè)露出。注射前應(yīng)保證患兒口中無(wú)食物，在其清醒狀態(tài)下進(jìn)行，以免造成不良后果［4］；試敏時(shí)囑家長(zhǎng)握住患兒手臂，漏出前臂皮膚。

1.2.2注射中舒適護(hù)理 由于患兒年齡小，注射劑量不大，一般選用1 ml或2 ml注射器。注射時(shí)可為患兒播放音樂(lè)、玩具逗引，分散其注意力。注射時(shí)護(hù)理人員應(yīng)右手持針快速垂直進(jìn)針于患兒臀部，推注藥液時(shí)可稍快，完成后應(yīng)迅速拔出針頭，用干棉簽按壓針眼片刻，并囑家長(zhǎng)松開(kāi)雙腿和手，抱哄患兒，轉(zhuǎn)移注意力以減輕其疼痛感。

1.2.3注射后舒適護(hù)理 肌內(nèi)注射后，護(hù)理人員應(yīng)囑家長(zhǎng)將患兒帶至觀察室停留30 min，10 min巡視1次；試敏患兒注射后15 min，應(yīng)觀察其面容、神態(tài)、精神情況［5］，詢(xún)問(wèn)其有無(wú)疼痛感，無(wú)不良反應(yīng)后方可離開(kāi)或進(jìn)行輸液。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患兒注射試敏過(guò)程中哭鬧、不良反應(yīng)發(fā)生情況和患兒及家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1注射試敏過(guò)程中哭鬧、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒的哭鬧率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒哭鬧、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.2患兒及家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組患兒及家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒及家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

肌內(nèi)注射和試敏一般針對(duì)小兒的較多，其年齡較小，對(duì)疼痛敏感度高，護(hù)理人員常只進(jìn)行常規(guī)操作，而忽略了患兒的心理和精神舒適感，使患兒及家長(zhǎng)的不滿(mǎn)情緒明顯提升，影響護(hù)理質(zhì)量。

近年來(lái)，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，開(kāi)展“以人為本”的整體護(hù)理模式已成為目前護(hù)理工作的重點(diǎn)。舒適護(hù)理是整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式［6］，體現(xiàn)了整體護(hù)理的優(yōu)越性和人文關(guān)懷的重要性，使患者在各方面達(dá)到最愉快和舒適的狀態(tài)，促進(jìn)疾病康復(fù)。臨床試驗(yàn)表明［7］，肌內(nèi)注射和試敏中的疼痛反應(yīng)為常見(jiàn)現(xiàn)象，其不僅與注射部位、藥物刺激性、硬結(jié)形成有關(guān)，且與個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力有關(guān)。

夏霞等［8］通過(guò)對(duì)236例輸液患兒進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示實(shí)施舒適護(hù)理的患兒在配合程度、陪護(hù)理解信任度、護(hù)士靜脈穿刺成功率以及外周靜脈輸液管理等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的哭鬧率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，患兒及家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。提示在患兒注射試敏過(guò)程中進(jìn)行舒適護(hù)理，可有效緩解患兒緊張感和恐懼感，減少不良反應(yīng)發(fā)生，在促進(jìn)患兒康復(fù)的同時(shí)還能提高患兒及家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度。

［1］ 陳文敏，王惠冰.人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)在門(mén)診注射室的實(shí)施［J］.臨床護(hù)理，2011，37（12）：1487-1488.

［2］ 陽(yáng)春榮.淺談舒適護(hù)理在小兒靜脈注射中的應(yīng)用［J］.養(yǎng)生保健指南（醫(yī)藥研究），2015（8）：81-81.

［3］ 盧美珍，蘭藝，覃彩云，等.小兒肌內(nèi)注射技巧的調(diào)查研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，5（40）：937-939.

［4］ 丁寧.舒適護(hù)理在門(mén)診注射室中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，8（4）：197-198.

［5］ 劉群，鄧映，楊理，等.舒適護(hù)理在小兒白血病腰穿鞘內(nèi)注射術(shù)中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，31（9）：161-162.

［6］ 馬麗珍.舒適護(hù)理在門(mén)診注射室的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2012，14（11）：329-330.

［7］ Dean Papaliodis，MD，Timothy Roberts，MD，Matthew DiCaprio，MD，et al.Orthopaedic case of the month：A 62-year-old woman with neck pain and neurologic findings［J］.Clin Orthop Relat Res，2013，471（8）：2449-2554.

［8］ 夏霞，肖亞蘭，夏杰.舒適護(hù)理在兒科靜脈輸液中的應(yīng)用效果［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，23（4）：265-266.

R473.72

A

1673-5846（2015）12-0149-02

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130051