丁淑俠

（哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

尿激酶靜脈溶栓治療對腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學的影響分析

丁淑俠

（哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

目的 探討尿激酶靜脈溶栓治療對腦梗死患者神經(jīng)功能以及血液流變學的影響。方法選擇2013年1月至2014年12月我院收治的腦梗死患者128例，隨機分為觀察組和對照組，每組64例，對照組采用常規(guī)內(nèi)科治療方法，觀察組在對照組的治療方法基礎上聯(lián)合應用尿激酶靜脈溶栓治療。對兩組的治療效果、治療前后神經(jīng)功能以及血液流變學指標進行比較。結果 觀察組的治療總有效率為95.31%，明顯高于對照組的84.38%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組患者治療后比較，觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損以及血液流變學指標改善更加明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論采用尿激酶靜脈溶栓治療腦梗死患者能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損狀況以及血液流變學指標，臨床療效比較顯著，值得推廣應用。

尿激酶；腦梗死；神經(jīng)功能；血液流變學

腦梗死具有較高的發(fā)病率、病死率及致殘率，嚴重影響著患者的神經(jīng)運動功能，對患者的日常生活造成嚴重的影響［1］。2013年1月至2014年12月，我院采用尿激酶靜脈溶栓治療了64例腦梗死患者，效果理想，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月至2014年12月我院收治的腦梗死患者128例，隨機分為觀察組和對照組，每組64例。所有患者均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診，均符合第四屆全國腦血管病會議中關于腦梗死的診斷標準。其中觀察組男35例，女29例；平均年齡（60.5±6.2）歲；平均發(fā)病到就診時間（3.3±0.7）h。對照組男37例，女27例；平均年齡（61.4±6.8）歲；平均發(fā)病到就診時間（3.4±0.8）h。兩組患者的年齡、性別以及發(fā)病到就診時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組采用抗凝、降低顱內(nèi)壓以及保護腦細胞藥物等內(nèi)科常規(guī)方法進行治療。觀察組在發(fā)病6 h之內(nèi)，靜脈滴注尿激酶靜脈溶栓100萬U～200萬U進行治療，30 min內(nèi)滴完，溶栓治療24 h后，采用與對照組患者相同的方法進行治療。

1.3觀察指標：對兩組的治療效果、治療前后神經(jīng)功能以及血液流變學指標進行比較。

1.4療效判定標準：①患者經(jīng)過治療功能缺損評分減少90%～100%為痊愈；②患者經(jīng)過治療功能缺損評分減少46%～89%為顯著進步；③患者經(jīng)過治療功能缺損評分減少18%～45%為進步；④患者經(jīng)過治療功能缺損評分減少在18%之內(nèi)為無變化；⑤患者經(jīng)過治療功能缺損評分未減少反而有所增加為惡化；⑥死亡。以痊愈+顯著進步+進步計算總有效率。

1.5統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理所有數(shù)據(jù)，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1兩組治療效果比較：觀察組痊愈20例（31.25%）、顯著進步23例（35.94%）、進步18例（28.13%）、無效2例（3.13%），死亡1例（1.56%），總有效率為95.31%（61例）；對照組痊愈14例（21.88%）、顯著進步19例（29.69%）、進步21例（32.81%）、無效7例（10.94%），死亡3例（4.69%），總有效率為84.38%（54例）；觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損比較：治療后，觀察組與對照組神經(jīng)功能缺損分別為（11.52±3.28）、（18.67±4.26），明顯低于治療前的（24.18±5.24）、（24.20±5.31），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的治療后神經(jīng)功能缺損明顯優(yōu)于對照組患者治療后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者治療前后血液流變學指標比較：見表1，兩組治療后的血液流變學指標均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后血液流變學指標較對照組降低更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者治療前后血液流變學指標比較［（），mPa·s］

表1　兩組患者治療前后血液流變學指標比較［（），mPa·s］

組別　例數(shù)　全血高切黏度全血低切黏度　血漿黏度觀察組　64　治療前　6.59±1.13　13.98±1.72　2.71±0.52治療后　4.34±0.88　8.66±1.08　1.39±0.21對照組　64　治療前　6.58±1.25　13.89±1.67　2.72±0.49治療后　5.79±0.91　11.41±1.37　2.17±0.53

3　討　論

腦梗死是由于各種原因致使局部腦組織發(fā)生血液供應障礙，局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧，繼而影響患者的神經(jīng)功能。研究顯示，血液流變學指標的異常是腦梗死的重要危險因素之一，甚至在某些情況下可以成為腦梗死的直接發(fā)病原因［2］。較高的血液黏稠度可以導致血流速度緩慢，最終形成血栓。尿激酶是一種纖溶酶原激活劑，能夠激活纖溶酶原，使其轉變?yōu)槔w溶酶，降解纖維蛋白以達到溶栓的效果。采用尿激酶在腦梗死患者的發(fā)病早期進行溶栓治療能夠使得阻塞的血管再通，缺血的局部腦組織得到再灌注，使得腦組織的損傷得到有效的減輕，患者的神經(jīng)功能以及預后得到明顯的改善。腦梗死患者發(fā)病6 h內(nèi)是采用尿激酶進行靜脈溶栓治療的最佳時機［3］。本次我們研究結果也顯示，觀察組的治療總有效率為95.31%，明顯高于對照組的84.38%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組患者治療后比較，觀察組的治療后神經(jīng)功能缺損以及血液流變學指標改善更加明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用尿激酶靜脈溶栓治療腦梗死患者能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損狀況以及血液流變學指標，臨床療效比較顯著，值得推廣應用。

［1］申淑俠.尿激酶溶栓治療對腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學的影響［J］.陜西醫(yī)學雜志，2013，42（8）:1085.

［2］劉紅釗，張保朝.尿激酶靜脈溶栓治療對腦梗死患者血液流變學影響觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（1）:159-160.

［3］蘇支政，伍錦旋，王映伙.尿激酶靜脈溶栓治療急性進展性腦梗死對血液流變學的影響和療效判斷［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（16）:37-38.

R743.3

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1671-8194（2015）22-0170-01