陳 賽

（遼寧省大連市莊河中心醫(yī)院骨外一科，遼寧 大連 116400）

改良雙鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折80例療效評估報道

陳 賽

（遼寧省大連市莊河中心醫(yī)院骨外一科，遼寧 大連 116400）

目的探討和比較骨外科臨床上對復雜脛骨平臺骨折患者采用改良雙鋼板法進行治療的效果，以期為該疾病患者臨床治療方法的選擇提供參考。方法對2011年1月至2013年4月我院骨外一科收治的140例復雜脛骨平臺骨折患者臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)患者如入時的病例號采用隨機數(shù)表的方法將其隨機分成常規(guī)組和研究組，前者60例患者采用傳統(tǒng)的雙鋼板法進行治療，后者80例患者采用改良雙鋼板法進行治療，比較兩組患者術后Merchant評分、HSS膝關節(jié)功能評分以及術后兩年隨訪的治療的優(yōu)良率。結果兩組患者經(jīng)過臨床手術治療，研究組患者的Merchant評分以及HSS膝關節(jié)功能評分結果為（6.28±0.84）、（86.41±5.73）分，常規(guī)組患者的Merchant評分以及HSS膝關節(jié)功能評分結果為（4.23±0.76）、（73.68±5.40）分，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；經(jīng)過術后2年的隨訪，研究組患者手術治療的優(yōu)良率為96.25%（77/80），常規(guī)組患者手術治療的優(yōu)良率為85.00%（51/60），兩組數(shù)據(jù)差異極顯著（P＜0.01）。結論本研究結果表明，骨外科臨床上對復雜脛骨平臺骨折患者采用改良雙鋼板法進行治療的效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的雙鋼板法，該方法能顯著改善患者術后恢復，提高患者生活質(zhì)量，因此值得臨床借鑒。

復雜脛骨平臺骨折；改良雙鋼板法；Merchant評分；臨床療效；回顧性研究

本研究對2011年1月至2013年4月我院骨外一科收治的140例復雜脛骨平臺骨折患者臨床資料進行回顧性分析，探討和比較骨外科臨床上對復雜脛骨平臺骨折患者采用改良雙鋼板法進行治療的效果，以期為該疾病患者臨床治療方法的選擇提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究中140例均為2011年1月至2013年4月我院骨外一科收治的復雜脛骨平臺骨折患者，根據(jù)患者如入時的病例號采用隨機數(shù)表的方法將其隨機分成常規(guī)組和研究組，前者患者60例，年齡在19～75歲，平均年齡（50.7±4.6）歲，其中男性患者36例，女性患者24例，其中閉合性骨折患者27例，開放性骨折患者33例；后者患者80例，年齡在20～77歲，平均年齡（50.4±4.5）歲，其中男性患者46例，女性患者34例，其中閉合性骨折患者37例，開放性骨折患者43例。本研究通過我院倫理委員會批準，患者及其家屬知情并且簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異不顯著（P＞0.05），因此具有臨床可比性。

1.2治療方法：常規(guī)組60例患者采用傳統(tǒng)的雙鋼板法進行治療，觀察組80例患者采用改良雙鋼板法進行治療，具體方法如下［1］，患者采用前正中聯(lián)合后內(nèi)測切口，前內(nèi)測采用德國王牌公司生產(chǎn)T型鋼板進行脛骨平臺固定，后內(nèi)側采用的1/3型鋼板，而外側部位則使用高爾夫型鋼板進行固定。注意各個切口之間的需要保留約7 cm以上的皮橋?qū)挾?，必要情況下可采用自體骨進行植骨，對存在半月板損傷的患者需要進行同期修復，采用鋼絲對十字韌帶撕裂性骨折患者進行固定，術中對供血功能底下的脛前區(qū)域需要特別注意，避免剝離操作，從而減少患者術后出現(xiàn)軟骨組織的并發(fā)癥，術后常規(guī)方法安置引流管，并且進行抗感染處理。

1.3臨床療效判斷標準。本研究中復雜脛骨平臺骨折患者的臨床治療效果判斷標準如下［2］：①優(yōu)，患者術后骨愈合完全，術后未出現(xiàn)并發(fā)癥，患者的HSS膝關節(jié)功能評分在85分以上；②良，患者術后骨愈合良好，術后出現(xiàn)輕微的并發(fā)癥，其HSS膝關節(jié)功能評分在70～84分；③差，經(jīng)過手術治療，患者骨愈合較差，術后出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，其HSS膝關節(jié)功能評分在69分以下。本研究中患者手術治療的優(yōu)良率計算方法如下：［（優(yōu)+良）/患者總數(shù)］×100.0%。

1.4統(tǒng)計學方法：本研究中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，均以P＜0.05為差異顯著，以P＜0.01為差異極顯著。

2　結　果

2.1兩組患者臨床治療的Merchant評分以及HSS評分比較：兩組患者經(jīng)過臨床手術治療，研究組患者的Merchant評分以及HSS膝關節(jié)功能評分結果為（6.28±0.84）、（86.41±5.73）分，常規(guī)組患者的Merchant評分以及HSS膝關節(jié)功能評分結果為（4.23±0.76）、（73.68±5.40）分，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床治療的Merchant評分以及HSS評分比較（分）

表2　兩組患者臨床治療的優(yōu)良率比較 ［n（%）］

2.2兩組患者臨床治療的優(yōu)良率比較：經(jīng)過術后2年的隨訪，研究組患者手術治療的優(yōu)良率為96.25%（77/80），常規(guī)組患者手術治療的優(yōu)良率為85.00%（51/60），兩組數(shù)據(jù)差異極顯著（P＜0.01），見表2。

3　討　論

脛骨平臺骨折是骨外科臨床上較為常見的疾病，其發(fā)生的主要原因是由于高能量的撞擊，患者一般表現(xiàn)為粉碎性骨折較多，該疾病如果臨床治療不及時或者臨床治療措施不當，往往會給患者帶來關節(jié)功能障礙以及創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥，從而給患者的身體和心理均造成較大的傷害［3］。

對于復雜脛骨平臺骨折患者進行手術治療的根本目的在于通過手術操作進行解剖復位，并對骨折的斷端進行準確和嚴格的固定［4］。這類患者手術治療時間的掌握對于手術療效影響較大，一般開放性骨折患者在切口未出現(xiàn)感染的情況下一般受傷后10d左右進行手術，而閉合性骨折患者則在骨折后5 d左右進行手術治療［5］。本研究結果表明骨外科臨床上對復雜脛骨平臺骨折患者采用改良雙鋼板法進行治療的效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的雙鋼板法，該方法能顯著改善患者術后恢復，提高患者生活質(zhì)量，因此值得臨床借鑒。

［1］于吉文，劉建，盛路新，等.根據(jù)改良的Schatzker分型治療復雜脛骨平臺骨折［J］.實用骨科雜志，2014，35（12）:1079-1083.

［2］王照平，么紅英，張遠成，等.雙側鎖定鋼板治療復雜型脛骨平臺骨折療效分析［J］.生物骨科材料與臨床研究，2014，17（6）:53-55.

［3］龐濤，孫鋒，郭燕芬，等.前外側聯(lián)合后內(nèi)側手術入路治療SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺骨折療效觀察［J］.中國矯形外科雜志，2014，22（6）:564-567.

［4］梁春平，孫青春，蔣紅專，等.兩種手術入路在治療復雜脛骨平臺骨折中的療效評價［J］.北方藥學，2013，16（12）:103-104.

［5］董錫亮，楊燕瓊，楊子斌，等.三種手術入路方式治療復雜脛骨平臺骨折療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，13（1）:113-114.

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1671-8194（2015）22-0146-02