宋銀森，郭振欣（鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

尿血管緊張肽原水平與伴有腎損害的兒童過敏性紫癜有關(guān)

宋銀森，郭振欣
（鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 調(diào)查尿血管緊張肽原水平和伴有腎損害的兒童過敏性紫癜患者是否有關(guān)，并探索尿血管緊張肽原是否和腎損害嚴(yán)重程度有關(guān)。方法 選取我院2009年7月～2015年7月收治的過敏性紫癜（HSP）的患者107例為研究對象，24 h尿液標(biāo)本均在患者治療前進(jìn)行收集。在患者的急性期和恢復(fù)期，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法測定尿血管緊張肽原水平。結(jié)果 存在蛋白尿的HSP患者的尿血管緊張素水平在急性期處于高水平狀態(tài)，提示若尿血管緊張肽原水平升高，則有導(dǎo)致腎臟內(nèi)發(fā)生一系列功能變化的可能性。結(jié)論 借助尿AGT的觀察，可以對伴有腎損害的兒童HSP患兒的病情發(fā)展加以監(jiān)測，臨床價(jià)值較高。

尿血管緊張肽原水平；過敏性紫癜；腎損害

在兒童時(shí)期，HSP屬于全身小血管血管炎綜合癥，且比較常見，具有自限性的特點(diǎn)，對患兒的身體健康、生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重的影響［1］。此外，隨著HSP病情的發(fā)展，有使腎臟受累的可能性，繼而有導(dǎo)致過敏性紫癜性腎炎（HSPN）發(fā)生的可能性。本研究為了調(diào)查尿血管緊張肽原水平和伴有腎損害的兒童HSP患者是否有關(guān)，并探索尿血管緊張肽原是否和腎損害嚴(yán)重程度有關(guān)，特作本次研究。

1 臨床資料

選取我院2009年7月～2015年7月收治的HSP的患者107例為研究對象，其中男50例，女57例，年齡（6.68±2.41）歲。根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行分組，HSP組中包括臨床診斷為HSP但未伴有腎損害的患兒51例，男24例，女27例，平均年齡（6.72±2.36）歲；HSPNH組患兒43例，雖然被診斷為HSP伴有血尿，但是不同時(shí)伴有尿蛋白，男20例，女23例，平均年齡（6.70±2.35）歲；HSPNP組患兒13例，均為HSP伴有蛋白尿患兒，男5例，女8例，平均年齡（6.78±2.30）歲；三組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 測量數(shù)據(jù)

每24小時(shí)尿液樣本的收集，都在對出現(xiàn)癥狀患者的針對性治療前。在疾病急性期和恢復(fù)期階段分別對UAGT相關(guān)水平進(jìn)行尿樣分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1、2、3）

表1 過敏性紫癜性腎炎患者的化驗(yàn)結(jié)果（±s）

表1 過敏性紫癜性腎炎患者的化驗(yàn)結(jié)果（±s）

注：*在HSP組中40例患者沒有找到數(shù)據(jù)。HSP組患者為未伴有腎損害的HSP患者。HSPNH組為伴有血尿但未伴有蛋白尿的HSP患者；HSPNP組為伴有蛋白尿的HSP患者

24尿蛋白含量/尿肌酐HSP　51　3.69±0.75　47.8±10.29　0.28±0.14（n=11）* HSPNH　43　3.74±0.76　48.3±10.25　0.49±0.31 HSPNP　13　3.97±0.89　60.14±11.08　4.1±1.63組別　n　　尿素氮（mmol/L）血肌酐（mmol/L）

表2 三組患者在急性期和恢復(fù)期階段尿血管緊張肽原（UAGT）水平及尿肌酐含量（±s）

表2 三組患者在急性期和恢復(fù)期階段尿血管緊張肽原（UAGT）水平及尿肌酐含量（±s）

注：相較于HSP組和HSPNH組，HSPNP組患者的UAGT/UCR水平在急性期更高，P＜0.0001；相較于HSP組，HSPNH組患者的UAGT/UCR水平在急性期更高，P＜0.0001。此外，相較于HSP組和HSPNH組，HSPNP組患者的UAGT/UCR水平在恢復(fù)期更高，與HSP組相比，P＜0.0001；與HSPNH組相比，P＜0.01

尿血管緊張肽原/尿肌酐含量（ug/g）急性期　　恢復(fù)期HSP（n）　17.26±2.6（51）　15.14±3.81（12）HSPNH（n）　19.70±2.21（43）　17.28±3.62（4）HSPNP（n）　32.02±3.95（13）　25.31±4.11（10）組別

表3 HSPNH組和HSPNP組在急性期各項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)性分析

3 討 論

經(jīng)常提到的HSP也被稱作出血性毛細(xì)血管中毒癥，在臨床上比較常見，是一種微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾?。?］。發(fā)病原因有很多種，好發(fā)于兒童和青少年［3］。臨床研究提示，兒童HSP屬于一種多系統(tǒng)疾病，會(huì)對多種系統(tǒng)和器官造成影響。本研究為了調(diào)查尿血管緊張肽原水平和伴有腎損害的兒童HSP患者是否有關(guān)，并探索尿血管緊張肽原是否和腎損害嚴(yán)重程度有關(guān)，特作本次研究。

一般情況下，相較于沒有同時(shí)出現(xiàn)腎牽連的HSP患者和同時(shí)出現(xiàn)血尿的HSP患者，同時(shí)出現(xiàn)蛋白尿的HSP患者的UAGT水平更高，更明顯的UAGT增加還同時(shí)具有更高的尿蛋白值，且差異明顯。當(dāng)HSP患者處于急性期時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞有被激活的可能性，使得患者尿液中有更多UAGT存在的可能性。此外，本組研究還發(fā)現(xiàn)，相較于急性期，恢復(fù)期UAGT水平下降趨勢更加明顯，而同時(shí)伴有蛋白尿的HSP患兒出現(xiàn)這種情況的可能性更大，這提示腎內(nèi)AGT活性的增加有使急性腎功能損傷發(fā)生的可能性［4］，減少疾病被檢出的幾率。

綜上所述，同時(shí)存在蛋白尿的HSP患者的尿血管緊張素水平在急性期處于高水平狀態(tài)，提示若尿血管緊張肽原水平升高，則有導(dǎo)致腎臟內(nèi)發(fā)生一系列功能變化的可能性［5］。借助尿AGT的觀察，可以對伴有腎損害的兒童HSP患兒的病情發(fā)展加以監(jiān)測，臨床價(jià)值較高。

［1］ 劉紅霞，李小玲，劉仁紅，肖 毅.兒童過敏性紫癜的臨床特點(diǎn)及其腎損害的相關(guān)因素分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013（08）93-96.

［2］ 薛艷梅.230例兒童過敏性紫癜腎損害相關(guān)因素分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2011（12）83-84.

［3］ 陶 紅，王 嶺，肖 紅，等.兒童過敏性紫癜可能發(fā)生早期腎損害的臨床研究［J］.中外醫(yī)療，2014（01）7-8，10.

［4］ 王利君，呂 莉.兒童過敏性紫癜合并腎損害40例臨床分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（04）24-25.

［5］ 李 迎.兒童過敏性紫癜腎損害相關(guān)因素Logistic分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013（04）37-38.

本文編輯：劉帥帥

R726.9

B

ISSN.2095-6681.2015.034.148.02

宋銀森（1981-），男，河南人，主管檢驗(yàn)師，碩士，研究方向：分子生物學(xué)方面