張曉艷（山西省運城市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 運城 044000）

靜脈溶栓治療老年急性腦梗的護(hù)理體會

張曉艷
（山西省運城市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 運城 044000）

目的 探討靜脈溶栓治療老年急性腦梗的護(hù)理效果。方法 選取2014年4月～2015年4月我院收治的老年急性腦梗患者86例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各43例。對照組采取靜脈溶栓治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，觀察組采取靜脈溶栓治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為95.35%，顯著高于對照組的74.42%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）和日常生活活動能力量表（Barthel）指數(shù)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為了提高老年急性腦梗患者的療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，加快患者康復(fù)，靜脈溶栓治療的同時，建議為患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

靜脈溶栓；老年；急性腦梗；護(hù)理

臨床上腦梗死是缺血性卒中的總稱，而急性腦梗死是由于患者腦組織局部供血動脈血流突然停止或者是減少，導(dǎo)致血管供血區(qū)的腦組織出現(xiàn)缺血或者是缺氧導(dǎo)致的腦組織壞死等病灶，采取及時、有效的治療方案對于緩解患者的病情、恢復(fù)腦部供血和減少并發(fā)癥的發(fā)生來說非常有必要，但恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能夠促進(jìn)患者的康復(fù)。為此，本文選取我院收治的老年急性腦梗患者86例作為研究對象，給予靜脈溶栓治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院收治的老年急性腦?；颊?6例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各43例。對照組女20例，男23例；年齡56～82歲，平均年齡（70.15±3.5）歲。觀察組女18例，男25例；年齡62～85歲，平均年齡（71.25±3.66）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)腦CT檢查結(jié)合急性腦梗死的臨床病理分析后，證實符合實驗研究目標(biāo)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙或者其他重大臟器損害疾病等干擾者。

1.3 方法

對兩組患者均實施靜脈溶栓治療，患者入院后，均進(jìn)行心電圖等常規(guī)檢測，并給予阿司匹林、一定濃度甘露醇等藥物治療，促使患者腦循環(huán)得到改善，此外實施靜脈溶栓治療，給予纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈滴注，治療30 min。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理。密切觀察患者的生命體征，并給予對癥護(hù)理干預(yù)，促使患者腦循環(huán)得到改善；觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.3.1 心理護(hù)理

由于急性腦梗死發(fā)病突然，再加上老年患者的體質(zhì)比較差，絕大部分患者均存在不良心理情緒，因此，護(hù)理人員需主動同患者進(jìn)行溝通，及時消除或者緩解不良心理狀態(tài)，同時將有關(guān)呼吸疾病的相關(guān)知識、治療方法、注意事項等為患者進(jìn)行耐心講解，多為患者講一些骨折治療成功的案例，充分鼓勵和安慰患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升治療依從性。

1.3.2 基礎(chǔ)護(hù)理

入院時，醫(yī)護(hù)人員向患者或家屬詳細(xì)詢問患者既往病史、藥物過敏情況等，及時做好記錄反饋給主治醫(yī)師，做好準(zhǔn)備工作后，讓患者及家屬簽署知情同意書，此外，住院期間，醫(yī)護(hù)人員要為其創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境，做好對病房的通風(fēng)，確保病房空氣新鮮，對病房內(nèi)的空氣濕度、溫度進(jìn)行有效調(diào)整，使病房內(nèi)的空氣濕度有效控制為50%～60%，溫度22℃～24℃，為患者提供一個優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。

1.3.3 對癥護(hù)理

在治療時，需要常備吸痰器、呼吸機、輸液泵等搶救設(shè)施，便于及時配合醫(yī)生處理危重患者的緊急情況。此外，在靜脈溶栓治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的各項生命體征，檢查患者是否出現(xiàn)腦出血、腦水腫或者顱內(nèi)壓過高等現(xiàn)象，并立刻通知醫(yī)生，配合搶救。在溶栓治療完成后，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者進(jìn)行翻身、起坐等肢體訓(xùn)練，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，適當(dāng)增加活動量，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

1.3.4 飲食護(hù)理

結(jié)合患者的病理特征及體質(zhì)，制定科學(xué)、合理的飲食方案，盡可能地減少每餐的攝入量，依靠用餐次數(shù)維持機體營養(yǎng)平衡。另外，在用餐時，選擇易消化、溫?zé)?、不含刺激性的食物，但為促進(jìn)療效，建議盡量飲食流質(zhì)性食物，同時維持正常作息。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療情況，NIHSS評分和Barthel指數(shù)，并做好詳細(xì)信息記錄。其中Barthel指數(shù)得分越高，說明效果越顯著，NIHSS評分越低，說明效果越顯著。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率為95.35%，顯著高于對照組的74.42%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2 NIHSS評分和Barthel指數(shù)比較

觀察組NIHSS評分和Barthel指數(shù)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者NIHSS評分和Barthel指數(shù)對比（±s，分）

表2 兩組患者NIHSS評分和Barthel指數(shù)對比（±s，分）

組別　n　NIHSS評分　Barthel指數(shù)觀察組　43　7.74±3.21　88.26±12.34對照組　43　12.56±2.14　71.28±11.04 t -2.331　3.357 P -＜0.05　?。?.05

3 討 論

急性腦梗死是老年人群中一種常見疾病，其病又稱缺血性卒中，以高病死率、高致殘率為主要表現(xiàn)，臨床實踐表明，患者在發(fā)病后數(shù)小時或1～2天可能達(dá)到病狀最高峰，腦神經(jīng)功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷［1］。因此，及時、恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，可使患者的腦血流量得到重新調(diào)整，進(jìn)而對腦血管儲備功能有保障的作用。結(jié)合本次實驗研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.35%，顯著高于對照組的74.42%；觀察組神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）和日常生活活動能力量表（Barthel）指數(shù)顯著優(yōu)于對照組。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，為了提高老年急性腦?；颊叩寞熜?，降低治療期間的風(fēng)險，加快患者康復(fù)，靜脈溶栓治療的同時，建議為患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

［1］ 崔雪梅.靜脈溶栓治療老年急性腦梗120例護(hù)理體會［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，02（08）：10-11.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.034.180.02