王曉（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效探討

王曉
（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的 研究美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效。方法 選擇我院2014年11月～2015年1月收治的慢性心力衰竭患者88例作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各44例。對照組給予美托洛爾治療，觀察組給予卡維地洛治療。比較兩種治療方法的療效及不良發(fā)應(yīng)。結(jié)果 兩組治療后，觀察組患者、對照組患者的臨床治療總有效率分別為97.72%和79.54%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在慢性心力衰竭的臨床治療中，卡維地洛相較美托洛爾，療效更好，能有效改善患者心功能，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

美托洛爾；卡維地洛；慢性心力衰竭；療效

慢性心力衰竭是臨床上發(fā)生率較高的心臟疾病類型之一。此病發(fā)作時，患者臨床癥狀表現(xiàn)危及，必須及時采取有效的救治，避免出現(xiàn)急性心衰等更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者造成什么危險［1］。治療慢性心力衰竭藥物眾多，目前，美托洛爾和卡維地洛在臨床中應(yīng)用廣泛，為了進(jìn)一步探究兩種藥物的療效，本研究分別采用美托洛爾和卡維地洛治療慢性心力衰竭患者88例，觀察比較了兩種藥物的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年11月～2015年1月收治的慢性心力衰竭患者88例作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各44例。全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織關(guān)于慢性心力衰竭的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書。對照組男22例，女22例，年齡44～73歲，平均年齡（57.5±10.5）歲。觀察組男21例，女23例，年齡41～72歲，平均年齡（57.5±9.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予洋地黃類強(qiáng)心劑、利尿劑治療等常規(guī)基礎(chǔ)治療，持續(xù)基礎(chǔ)治療兩周后，觀察組給予卡維地洛（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20020547）治療，口服，初始劑量為3.125 mg/次，服用2次/d，連續(xù)治療1周，無明顯不良反應(yīng)后可適當(dāng)調(diào)整劑量為6.25 mg/次，2次/d。同時對照組給予美托洛爾（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20100098）治療，口服，初始劑量為12.5 mg/次，2次/d，連續(xù)服用1周后無明顯不良反應(yīng)者可增加劑量至25 mg/次，2次/d。兩組患者治療時，均隨病情變化和病程加長，逐漸加重用量，治療期間如果患者有心率減慢情況，需減少用量。兩組患者均給予為期3個月時間的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者的臨床體征、癥狀完全消失，恢復(fù)正常的心功能；有效：治療后患者的臨床體征、癥狀改善顯著，心功能明顯改善；無效：患者心功能未恢復(fù)正常，臨床癥狀仍然存在甚至更加嚴(yán)重［2］?？傆行?有效率+顯效率。對兩組患者的治療療效、心功能變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行觀察，并認(rèn)真記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較

兩組治療后，觀察組患者、對照組患者的臨床治療總有效率分別為97.72%和79.54%，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 治療前后兩組患者心臟超聲表現(xiàn)

觀察組患者治療左室舒張末期內(nèi)徑為（62.74±3.18）mm，治療后為（54.27±3.06）mm；對照組患者左室舒張末期內(nèi)徑為（63.37±3.02）mm，治療后（54.39±2.83）mm；兩組患者治療后與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但治療后兩組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)2例，低血壓1例，頭暈1例，不良反應(yīng)率為4.55%，對照組不良發(fā)應(yīng)4例，低血壓2例，頭暈2例，不良反應(yīng)率9.09%，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是由于心肌梗死、血流動力超負(fù)荷以及心肌病等原因造成心機(jī)損傷，致使心機(jī)功能失常，導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下［3］。此病發(fā)作時，患者通常有呼吸困難，體潴留以及運(yùn)動耐力下降等癥狀。如不及時進(jìn)行救治，可能致殘致死。此病嚴(yán)重威脅中人們的身心健康，一旦發(fā)作，必須對及時對患者進(jìn)行科學(xué)、有效及規(guī)范的救治［4］。隨著科學(xué)的發(fā)展，慢性心力衰竭的治療水平也在逐漸提高。臨床中治療此病的藥物較多，目前，美托洛爾與卡維地洛在臨床中應(yīng)用比較廣泛，卡維地洛即一種a、β雙受體阻滯劑，可有效阻斷a1受體，且不會造成腎上腺素受體水平升高，防止了不良反應(yīng)的發(fā)生。且此藥對神經(jīng)內(nèi)分泌的異常激活具有抑制作用，可使負(fù)性肌力的及血管擴(kuò)張，起到抗氧化作用，從而改善心肌收縮能力和冠脈血流。美托洛爾即一種β1受體阻滯劑，對患者的心功能有一定的改善作用，但并不能取得理想療效，而且患者長期使用此藥，還會造成β受體密度增加［5］。本研究分別采用卡維地洛治療和托洛爾治療對慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療。根據(jù)兩種治療方法的結(jié)果可以看出：卡維地洛治療慢性心力衰竭療效更好，可有效改善患者癥狀，降低慢性心衰的死亡率，提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 袁羚鐘，唐澤念.慢性心力衰竭的診斷治療［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，（23）：537-538.

［2］ 陳素群，黃 毅，王小林，等.慢性心力衰竭患者伴發(fā)心理障礙的臨床研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，（22）：3123-3125.

［3］ 謝 進(jìn)，李 欣，胡 鋼，等.卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭的療效及安全性［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（7）：1352-1353.

［4］ 李小華，周志宏，陸士娟，等.卡維地洛與比索洛爾對老年慢性心力衰竭患者胰島素抵抗和血管內(nèi)皮功能的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（17）：4825-4826.

［5］ 陳 松，顧曉麗，余和平，等.曲美他嗪對老年慢性心力衰竭患者心臟功能的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（17）：4864-4865.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.034.078.02