宋 欣（吉林省敦化市民主社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 敦化 133700）

·臨床交流·

分析中醫(yī)療法在冠心病心律失常治療中的應用療效

宋 欣
（吉林省敦化市民主社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 敦化 133700）

目的 系統(tǒng)的探究在冠心病心律失常的治療中應用中醫(yī)療法的實際價值。方法 選取我院2014年7月～2015年4月收治的冠心病心律失常患者80例為研究對象，結(jié)合隨機表法將其分為觀察組與對照組，各40例。對照組行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上加用中醫(yī)治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組的治療有效率為92.5%，對照組的治療有效率為77.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組的心功能指標明顯較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病心律失常的治療中，中醫(yī)療法療效突出，具備普及的意義。

冠心??；心律失常；中醫(yī)；治療有效率；心功能；不良反應

在臨床上，冠心病屬于一種發(fā)病率較高的慢性疾病，常伴有心律失常表現(xiàn)，患者的癥狀包括心悸、胸悶、頭暈、低血壓等，病情嚴重的患者也會伴有暈厥、休克等現(xiàn)象，需要及時地給予治療，否則患者很有可能會出現(xiàn)死亡情況［1］。本研究中，我們選取冠心病心律失?；颊?0例進行對照研究，重點在于觀察中醫(yī)療法的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年4月收治的冠心病心律失常患者80例，結(jié)合隨機表法將其分為觀察組與對照組為研究對象，各40例。對照組男23例，女17例，年齡46～74歲，平均年齡（56.2±5.2）歲，病程3～9年，平均病程（5.2±1.3）年，合并癥情況：高血壓9例，糖尿病11例，高脂血癥5例；觀察組男26例，女14例，年齡49～77歲，平均年齡（56.5±5.1）歲，病程2～11年，平均病程（5.4±1.4）年，合并癥情況：高血壓8例，糖尿病13例，高脂血癥6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括抗凝、抗心律失常等，如主要治療藥物包括：3次/d分別給予450 mg的酸普羅帕酮（無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H32021809）進行口服治療，同時3次/d分別給予0.6 g的胺碘酮片（江蘇晨牌藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H32021944）。

1.2.1 觀察組

觀察組在對照組的基礎上加用中醫(yī)療法，藥物組成為：人參10 g，五味子3 g，麥冬15 g，赤白芍各10 g，桂枝6 g，甘草6g，丹參30 g，珍珠母30 g，琥珀5 g，生龍牡各20 g。辯證加減原則［2］：針對陽虛明顯的患者，需要加附子10 g；針對陽氣偏虛的患者，需要加桂枝6g；針對陰虛明顯的患者，需要去桂枝，同時需要加阿膠10 g，生地20 g，龜板15 g，百合20 g；針對血虛不寐的患者，需要加柏子仁10 g，炒棗仁15 g，夜交藤20 g；針對便秘的患者，需要加黃芩10 g，大黃10 g；針對心火上炎的患者，需要去桂枝，同時加川連5 g，生地20 g；針對眩暈嚴重的患者，需要去五味子和白芍，同時需要加白術(shù)15 g，半夏10 g，天麻10 g；針對瘀象明顯的患者，需要加桃紅10 g；針對伴有高血脂的患者，需要加生首烏15 g，山楂 15 g。上述藥物水煎口服，1劑/d，每日早晚各口服1次。

1.3 觀察指標

對比兩組治療有效率；觀察兩組心功能指標（心排出量、心臟指數(shù)、射血分數(shù)）。

1.4 療效判定標準［3］

顯效：治療后，心悸、頭暈等癥狀基本消失或者顯著改善，且心電圖檢查已經(jīng)轉(zhuǎn)為竇性心律，患者不存在心肌缺血情況；好轉(zhuǎn)：治療后，癥狀有一定的緩解，且心電圖檢查已經(jīng)轉(zhuǎn)為竇性心律，但是其ST段仍然存在壓低表現(xiàn)；無效：治療后，患者均未能達到上述標準。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率對比 ［n（%）］

2.2 兩組心功能指標對比

治療前，兩組心功能指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的心排出量、心臟指數(shù)、射血分數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心功能指標對比（±s）

表2 兩組心功能指標對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　時間　　心排出量（ml/min）心臟指數(shù)（L/min·m2-） 射血分數(shù)（%）觀察組　40治療前　4.4±0.9　2.7±0.6　55.7±2.4治療后　5.5±0.8*　3.7±0.6*　64.2±2.3*對照組　40治療前　4.5±0.8　2.7±0.7　56.2±2.3治療后　4.6±0.9　2.9±0.8　58.2±2.5

3 討 論

在以往治療冠心病心律失常時，西藥療法比較常用，常用的藥物包括酸普羅帕酮、胺碘酮片等，這些藥物是化學合成藥物，雖然能夠在一定程度上緩解患者的癥狀，控制其病情發(fā)展，但是療效短暫，所以應用價值有限。

中醫(yī)研究認為，冠心病心律失常屬于是“怔忡”、“心悸”等范疇，其發(fā)病原因包括飲食不當、年老體虛、外邪內(nèi)侵以及情志失調(diào)等，從而會引起心脈氣血運行不暢，悸動不安［4］。因此，在對冠心病心律失常進行治療時，主要的治療原則就是雙補氣陰、調(diào)和陰陽，同時也要注意活血通絡［5］。本次研究中，對觀察組加用了中醫(yī)療法，藥物組成中的人參的藥理作用主要是益氣；白芍、丹參等的藥理作用主要是補血；五味子、麥冬能夠有效地養(yǎng)陰；芍甘能夠有效地養(yǎng)陰；龍牡可以潛陽；桂甘能夠通陽；珍珠母能夠有效地重鎮(zhèn)安神；赤芍、丹參能夠有效地活血寧心，并且兼具通利血脈之效；琥珀可以顯著地散瘀，并能夠定悸安神；甘草用于調(diào)和諸藥［6］。上述藥物合用，能夠有效地發(fā)揮雙補氣陰、調(diào)和陰陽的治療作用，同時也有助于實現(xiàn)活血通絡的治療目的。

本研究中，觀察組的治療有效率為92.5%，對照組的治療有效率為77.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組的心功能指標明顯較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示在冠心病心律失常的治療中，中醫(yī)療法安全有效，具備普及的意義。

［1］ 郭志華.中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（20）：7.

［2］ 管益民.探討中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床療效［J］.醫(yī)學信息，2013，26（30）：490-491.

［3］ 蕭綱啟.中醫(yī)治療冠心病心律失常療效探討［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（23）：81-82.

［4］ 李 皓.益氣養(yǎng)陰活血法配合西藥治療冠心病心律失常療效觀察［J］.山西中醫(yī)，2014，30（7）：21-22.

本文編輯：劉帥帥

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.034.009.02