袁明霞（無極縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 052400）

鹽酸普羅帕酮對陣發(fā)性室上心動過速患者的轉(zhuǎn)復作用觀察

袁明霞
（無極縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 052400）

目的觀察鹽酸普羅帕酮對陣發(fā)性室上心動過速患者的轉(zhuǎn)復作用。方法 選取我院自2014年1月～2015年6月收治的陣發(fā)性室上性心動過速患者149例作為此次的研究對象，將其分為研究組75例與對照組74例。所有患者均建立靜脈通路，安裝監(jiān)護儀，常規(guī)檢測心率、血壓等，持續(xù)吸氧，準備相關(guān)搶救藥物如多巴胺、腎上腺素、阿托品等。分別對兩組患者靜脈注射鹽酸普羅帕酮注射液、鹽酸維拉帕米注射液進行治療。比較觀察兩組治療的總有效率、平均復律時間、不良反應。結(jié)果 兩組總有效率分別為90.7%、77%，鹽酸普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的效果較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組與對照組平均復律時間分別為（4.7±0.6）min、（7.4±1.2）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組頭暈、胸悶、竇緩、口干等不良反應發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸普羅帕酮用于陣發(fā)性室上性心動過速患者，可明顯縮短復律時間，轉(zhuǎn)復效果明顯，且不良反應較少，是一種安全有效的治療藥物，值得臨床推廣使用。

室上心動過速；陣發(fā)性；鹽酸普羅帕酮；治療

陣發(fā)性室上性心動過速是一種以心力衰竭、低血壓等為主要臨床表現(xiàn)的心血管急癥［1］，對血流動力學具有嚴重影響，嚴重者可危及生命。臨床治療主要采用藥物轉(zhuǎn)復，有效控制心室率，使血流動力學、竇性心律恢復正常［2］。本次研究旨在探討鹽酸普羅帕酮對陣發(fā)性室上性心動過速的轉(zhuǎn)復作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年1月～2015年6月收治的陣發(fā)性室上性心動過速患者149例作為此次的研究對象。所有患者均伴有不同程度呼吸困難、出汗、心慌、強烈心跳感、循環(huán)障礙等臨床表現(xiàn)，且排除合并惡性腫瘤、嚴重腦、肝腎、房顫、竇性心動過速、心臟等嚴重疾病患者。所有患者均經(jīng)壓迫眼球、刺激咽后壁、按摩頸動脈竇等非藥物治療無效。按照隨機抽取的方式將其分為研究組75例與對照組74例。研究組男40例，女35例；年齡21～65歲，中位年齡（41.7±1.8）歲；首次發(fā)作、反復發(fā)作患者構(gòu)成比分別為74.7%、25.3%。對照組男40例，女34例；年齡21～65歲，中位年齡（41.9±1.7）歲；首次發(fā)作、反復發(fā)作患者構(gòu)成比分別為75.7%、24.3%。兩組患者的性別、年齡、發(fā)作次數(shù)等一般資料差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均建立靜脈通路，安裝監(jiān)護儀，常規(guī)檢測心率、血壓等，持續(xù)吸氧，準備相關(guān)搶救藥物如多巴胺、腎上腺素、阿托品等。分別對兩組患者靜脈注射鹽酸普羅帕酮注射液、鹽酸維拉帕米注射液進行治療。鹽酸普羅帕酮注射液70 mg+10%葡萄糖溶液30 m L，10 m in內(nèi)緩慢推完，無效后重復給藥，間隔15～30 m in；鹽酸維拉帕米注射液5 mg+10%葡萄糖注射液20 m L，10 m in內(nèi)緩慢推完，無效后重復給藥1次，間隔15 min。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療的總有效率、平均復律時間及頭暈、胸悶、竇緩、口干等不良反應的發(fā)生情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分數(shù)（%）表示，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，以P＜0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率比較

兩組總有效率分別為90.7%、77.0%，鹽酸普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的效果較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率比較 ［n（%）］

2.2 兩組復律時間對比

研究組與對照組平均復律時間分別為（4.7±0.6）m in、（7.4±1.2）m in，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應比較

研究組頭暈、胸悶、竇緩、口干等不良反應發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應比較 ［n（%）］

3 討 論

陣發(fā)性室上性心動過速多見于無器質(zhì)性心臟病的年輕人，具有突然發(fā)作、突然終止的特點，屬于急性快速型心律失常，是一種常見的心血管急癥［3］。目前基層醫(yī)院主要是通過藥物對患者進行轉(zhuǎn)復［4］。我院此次主要對鹽酸普羅帕酮的轉(zhuǎn)復作用進行研究。作為一種Ic類抗心律失常藥物，鹽酸普羅帕酮注射液對鈣、鈉通道均有明顯抑制作用［5］，可阻滯房室結(jié)及旁道的傳導過程，從而使心動過速作用終止；此外，該藥可有效抑制心肌收縮，作用于心房、心室使心肌細胞自發(fā)的興奮性減少。靜脈注射鹽酸維拉帕米、鹽酸普羅帕酮對患者均有一定的療效，但后者作用更明顯，可縮短患者轉(zhuǎn)復時間，提高治療的總有效率，降低不良反應發(fā)生的可能性，具有明顯優(yōu)勢。及時、有效的控制陣發(fā)性室上性心動過速的病情發(fā)展，可有效減少心力衰竭、休克等并發(fā)癥的發(fā)生，對患者機體恢復具有重要意義。

綜上所述，鹽酸普羅帕酮用于陣發(fā)性室上性心動過速患者，可明顯縮短復律時間，轉(zhuǎn)復效果明顯，且不良反應較少，是一種安全有效的治療藥物，值得臨床推廣使用。

［1］ 郭曉云.鹽酸普羅帕酮治療陣發(fā)性室上心動過速的臨床效果觀察［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2011，22（4）:521-523.

［2］ 郝云華.鹽酸維拉帕米注射液治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床效果分析［J］.中國藥業(yè)，2013，29（13）:425-426.

［3］ 鄧小娟.鹽酸普羅帕酮輔助治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床效果分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2014，23（7）:336-338.

［4］ 宋慶紅.鹽酸普羅帕酮轉(zhuǎn)復陣發(fā)性室上性心動過速的臨床效果研究［J］.中國臨床新醫(yī)學，2012，28（5）:665-668.

［5］ 程靜路.不同藥物轉(zhuǎn)復陣發(fā)性室上性心動過速的臨床療效比較［J］.護理實踐與研究，2013，18（5）:343-345.

本文編輯：吳宏艷

A patient w ith paroxysmal ventricular tachycardia in patients w ith paroxysmal ventricular tachycardia Transfer effect observation

YUAN M ing-xia
（Department of internal medicine， hospital of Chinese traditional medicine，Hebei Shijiazhuang 052400，China）

R969.4

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ISSN.2095-6681.2015.27.101.02