邢倩倩 海 星

（河南省鄭州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 鄭州 450000）

內(nèi)分泌科中老年患者入院的護(hù)理安全隱患及有效預(yù)防

邢倩倩 海 星

（河南省鄭州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 鄭州 450000）

目的 研究安全隱患管理在內(nèi)分泌科中老年患者入院后護(hù)理中的效果。方法 選取我院內(nèi)分泌科于2013年1月開始實(shí)施中老年患者入院安全隱患管理，將實(shí)施前組定為對照組，將實(shí)施后組定為實(shí)驗(yàn)組，通過對護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，采取相應(yīng)的安全隱患管理對策，比較兩組護(hù)理質(zhì)量得分進(jìn)行效果評價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、理論知識得分、病房消毒得分均明顯高于對照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中對照組安全隱患事件發(fā)生率為9.10%，實(shí)驗(yàn)組安全隱患事件發(fā)生率為3.64%。結(jié)論 在內(nèi)分泌科對中老年入院患者實(shí)施安全隱患管理可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

安全隱患管理；內(nèi)分泌科；預(yù)防；中老年患者

目前醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件逐年增多，給患者的治療過程帶來極大威脅，如不給予有效控制，極易引發(fā)不良事件。相對于其他科室而言，內(nèi)分泌科患者年齡較大，多為中老年患者，病情反復(fù)，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相對較高［1-2］。因此，如何保證患者住院安全，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率成為臨床上備受關(guān)注的話題。本研究通過在內(nèi)分泌科實(shí)施安全隱患管理，取得了較好效果，報(bào)道如下。

表1 兩組護(hù)理效果比較

表2 兩組安全隱患事件發(fā)生率比較［n（%）］

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年1月至2013年12月我院內(nèi)分泌科的110例中老年患者為研究對象，并根據(jù)安全隱患管理實(shí)施時(shí)間（我科室于2013年1月開始實(shí)施安全隱患管理），將其分為對照組（實(shí)施前）和實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施后），每組55例患者。對照組男31例，女24例，年齡最小45歲，最大91歲，平均年齡（67.1±5.1）歲；實(shí)驗(yàn)組男32例，女23例，年齡最小46歲，最大91歲，平均年齡（66.9±5.2）歲。以上兩組患者在年齡、性別等方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理方案。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施安全隱患管理方案。①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別，分析相關(guān)因素。第一，管理因素：管理制度不完善、規(guī)章制度不健全、培訓(xùn)組織不到位、考核力度薄弱。第二，護(hù)理人員因素：風(fēng)險(xiǎn)意識薄弱，服務(wù)意識較差；工作能力不足，對新知識、新設(shè)備的掌握程度較差；人員配備不足等。第三，工作環(huán)境：病房設(shè)施較差，醫(yī)療設(shè)備落后等。②制定并實(shí)施安全隱患管理策略。第一，患者管理：患者入院時(shí)，護(hù)理人員詳細(xì)介紹入院環(huán)境，主治醫(yī)師，消除因生活方式的改變造成的不適和糾紛。詳細(xì)評估患者狀況，如活動能力，機(jī)體狀態(tài)，對于年老體弱、行動不便患者，應(yīng)提高警惕。在患者住院期應(yīng)加強(qiáng)溝通，在不影響治療效果的前提下，盡量滿足患者需要。第二，疾病管理：對于合并其他疾病的患者，如心臟病、糖尿病、腦血管疾病者，應(yīng)加強(qiáng)疾病管理，防止因其他疾病突發(fā)給患者造成不良影響。長期臥床患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理，定期檢查并進(jìn)行翻身、局部按摩等措施，避免皮膚長期受壓出現(xiàn)壓瘡、潰爛等。第三，護(hù)士管理：定期組織相關(guān)知識學(xué)習(xí)，主要包括?？浦R和非?？浦R，提高護(hù)理人員早期發(fā)現(xiàn)疾病、處理疾病的能力，另外，對于合并癥也應(yīng)給予相關(guān)知識講解，將護(hù)理人員的護(hù)理觀念整體化、系統(tǒng)化。此外，增加法律法規(guī)等方面的學(xué)習(xí)，請相關(guān)專家進(jìn)行講座，提高護(hù)理人員的法律意識和風(fēng)險(xiǎn)意識，提高防范能力。從科室負(fù)責(zé)人角度來講，應(yīng)強(qiáng)化考核制度，使考核形式多樣化，注重日常工作檢查，使其成為督促護(hù)理人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)章制度的有利措施。第四，環(huán)境管理：調(diào)整好病房溫濕度、根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行通風(fēng)換氣，保證空氣新鮮；加強(qiáng)病房消毒管理，務(wù)必做到每天消毒，減少交叉感染的發(fā)生率；病房內(nèi)防護(hù)措施應(yīng)健全。地面應(yīng)保持干燥、清潔，潮濕處應(yīng)配有防滑墊，并貼有安全提醒標(biāo)識，防止患者意外受傷。定期檢查病床剎車、床欄等設(shè)施，保證設(shè)備可用性和穩(wěn)固性［3］。

1.3 效果評價(jià)：通過兩組護(hù)理質(zhì)量得分（包括基礎(chǔ)護(hù)理得分，?？谱o(hù)理得分，理論知識得分和病房消毒得分，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)越低，護(hù)理質(zhì)量越差）和不良事件發(fā)生率進(jìn)行效果分析［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-± s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果的對比：實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、理論知識得分、病房消毒得分均明顯高于對照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組安全隱患事件發(fā)生率：經(jīng)過護(hù)理安全隱患管理的實(shí)施，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理安全隱患事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

護(hù)理安全隱患是指存在于護(hù)理工作中的，可導(dǎo)致患者傷殘甚至死亡的不安全因素。相對于一般風(fēng)險(xiǎn)來講，其具有復(fù)雜性、潛在性、不確定性［5］。安全隱患管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)性地查找、分析，進(jìn)而制定出相應(yīng)的防范措施，最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，減少相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失和人身傷害。相對于其他科室而言，內(nèi)分泌科包含了患者多、病情較重，且以中老年人居多的特點(diǎn)。老年患者在內(nèi)分泌疾病的基礎(chǔ)上，多合并有其他心、腦、腎等疾病，又加之其本身機(jī)體免疫力相對較差，感覺靈敏度下降，這無疑增加不良事件的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)［6-9］。因此，給予內(nèi)分泌科中老年患者實(shí)施安全隱患管理尤為必要。

本研究將安全隱患管理整體化、系統(tǒng)化，在實(shí)施中，首先分析存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，查找相關(guān)因素，進(jìn)而制定與之匹配的安全隱患管理方案，這使得安全隱患管理更具針對性、措施更加具體化。在本研究中，通過該項(xiàng)措施，護(hù)理質(zhì)量評分明顯提高，不良事件發(fā)生率明顯降低，這充分證實(shí)了該種管理方案的可行性和有效性。

綜上所述，在內(nèi)分泌科對中老年入院患者實(shí)施安全隱患管理可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2015）14-0252-02