李 麗

（大慶油田總醫(yī)院集團五官醫(yī)院，黑龍江 大慶 163411）

超聲潔治結合派麗奧治療慢性牙周炎的臨床體會

李 麗

（大慶油田總醫(yī)院集團五官醫(yī)院，黑龍江 大慶 163411）

目的 探究臨床上采用超聲潔治結合派麗奧治療慢性牙周炎的療效。方法 于我院選取2012年10月至2013年10月收治68例慢性牙周炎患者，按照隨機分配法進行分組，分為34例治療組和34例參照組，同時在給予兩組患者進行超聲潔治治療的基礎上，參照組患者使用碘甘油治療，治療組患者加用派麗奧治療，進行為期1個月的療程治療，對比分析兩組患者在牙周袋深度、牙齦指數、齦溝出血指數和患牙附著水平等方面的情況。結果 經1個月治療后，兩組患者在牙周袋深度、牙齦指數、齦溝出血指數和患牙附著水平等方面均有不同程度的改善，其中治療組在這些參數中均優(yōu)于參照組，治療組的總有效率（97.06%）比參照組（88.24%）明顯較高，兩組差異顯著（P＜0.05），有一定的統(tǒng)計學意義。結論 臨床上應用超聲潔治結合派麗奧治療慢性牙周炎的效果顯著，具有一定的臨床推廣意義。

慢性牙周炎；超聲潔治；碘甘油；派麗奧

牙周炎［1］是臨床上一種常見的慢性感染性疾，主要累及四種牙周支持組織：牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質，且通常會引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞。據資料顯示［2］，牙周炎患者中慢性牙周炎患者就已經占據95%，慢性牙周炎是以形成牙周袋及袋壁為主要特征的口腔炎癥，臨床上常采用傳統(tǒng)方式治療慢性牙周炎，但治療效果不明顯。本文就我院2012年10月至2013年10月收治68例慢性牙周炎患者應用超聲潔治聯合派麗奧治療的效果展開探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院2012年10月至2013年10月我院收治的68例慢性牙周炎患者（經檢查后均排除孕婦和哺乳期患者），所有患者臨床診斷均確診為慢性牙周炎，排除以下情況：沒有在近兩周內使用過非甾體類抗炎藥及抗生素；沒有在近三個月內進行過相關的牙周炎治療。所有患者中沒有嚴重的肝、腎功能疾病、系統(tǒng)性疾病，沒有凝血功能障礙者和四環(huán)素過敏者。68例患者具有以下個別的臨床表現：①牙周袋＞3 mm，并有炎癥；②牙齦出血，臨床附著喪失；③牙周袋探診后有出血；④晚期牙松動或移位。其中，36例男性患者，32例女性患者，年齡均在26～43歲，平均年齡為（30.5±1.5）歲，隨機將所有患者分為治療組（34例）和參照組（34例），兩組患者在病情、臨床表現、性別、年齡等方面均沒有明顯差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法：給予兩組患者超聲潔治治療，分別進行齦上超聲潔治與齦下超聲潔治（主要目的為清除牙周結石與菌斑等不良刺激），隨后使用3%的過氧化氫與0.9%的生理鹽水以不斷交替的方式進行徹底沖洗，最后使用相應的消毒沙球隔濕。超聲潔治治療后，參照組患者采用碘甘油治療，將0.05 mL劑量的碘甘油注入患者的牙周袋內；治療組患者加用派麗奧治療，給予患者的牙周袋內注入劑量大約0.05 mL派麗奧軟膏，使用時應注意將針頭置于臨近牙周袋底部的位置且輕柔注入，等袋口溢出糊劑時即可，此外，嚴格按照衛(wèi)生標準，應給予每位患者獨立使用藥膏，防止發(fā)生交叉感染現象。治療后應叮囑患者注意事項（注意事項：治療后兩個小時之內不能進食、不能飲水、不能進行沖洗口腔）。兩組患者均進行為期1個月的治療，并且保持每周回院復診一次。

1.3療效判定指標：觀察對比兩組患者治療前后在牙周袋深度、牙齦指數、齦溝出血指數和患牙附著水平等方面的情況，重在比較治療后治療組與參照組患者在這些參數方面的情況。判斷指標：①無效為患者牙周袋深度，牙根、齦溝出血及患牙附著情況均未與明顯改善，或已換用其他藥物治療；②有效為患者牙周袋深度在2～3 mm，牙根、齦溝出血減輕，患牙附著有所下降；③顯效為患者牙周炎癥狀得到顯著改善，牙周袋深度＜2 mm，牙根、齦溝出血現象消失。

1.4統(tǒng)計學方法：通過運用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件［3］將所得數據進行分析處理，檢驗計量資料采用t，檢驗計數資料采用χ2，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

經過1個月的治療與復查后，較治療前兩組患者在牙周袋深度、牙齦指數、齦溝出血指數和患牙附著水平等均有顯著改變。治療后，治療組患者的牙齦指數為（1.5±0.5），齦溝出血指數為（2.6 ±0.3），牙周袋深度為（4.5±0.3）mm，患牙附著喪失為（4.8± 0.3）mm；參照組患者的分別為（1.0±0.5，1.3±0.3，2.5±0.5，3.5±0.5），兩組患者差異明顯（P＜0.05）。治療組的總有效率（97.06%）明顯高于參照組（88.24%），差異顯著（P＜0.05），有一定的統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　治療組與參照組之間的療效對比?。?n（%）］

3　討 論

慢性牙周炎是臨床上常見的慢性感染性疾病，由牙周袋內細菌與附著菌斑共同引起的。亦稱為慢性成人牙周炎或成人牙周炎，多呈緩慢加重發(fā)展，也可出現間歇性的活動期。由于微生物是牙周炎引發(fā)的重要因素，故要治療牙周炎則應有效地控制菌斑與細菌。

臨床上一般采用機械潔治結合抗生素治療牙周炎，雖然傳統(tǒng)的機械潔治治療能清除牙周袋內細菌與附著菌斑，但無法避免其不受細菌感染，但通過結合抗生素的治療可以有效地去除牙周組織內部正在發(fā)生或已經發(fā)生的炎性免疫損傷。傳統(tǒng)治療方式雖然在一定程度上可以抑制牙周炎病情，但由于藥性濃度達不到一定的標準因此容易產生耐藥性，故有臨床治療缺陷。此外，由本文實驗結果可見采用超聲潔治結合碘甘油治療的療效也不大，因為碘甘油刺激性不大，可以起到殺菌收斂的治療效果等優(yōu)點，但又因其與傳統(tǒng)抗生素的藥性相似（局部藥物濃度低，易產生耐藥性），故也無法有效地將細菌清除干凈，因此也不能達到治愈牙周炎的目的。

相對于傳統(tǒng)的機械潔治，超聲潔治擁有更好的治療效果，因為其具備操作簡單便捷、操作時間短、避免損傷牙周組織、療效顯著等優(yōu)勢，可以有效地提高牙周炎治愈率且患者的依從性良好。派麗奧牙科用軟膏［5］（別名為鹽酸米諾環(huán)素軟膏）是一種以鹽酸二甲胺四環(huán)素為主要成分的牙科用抗生素制劑，具有廣譜抗菌的效果，用于改善敏感菌所致牙周炎的各種癥狀。派麗奧置于牙周袋內可以保持持久的藥效（牙周袋內藥物濃度是用于全身藥物濃度的千分之一），注射的藥劑量低，但藥效能維持5～7 d，且不容易產生耐藥性。

綜上所述，本文通過進行碘甘油與派麗奧分別治療牙周炎的臨床實驗得知，治療后兩組患者在牙周袋深度、牙齦指數、齦溝出血指數和患牙附著水平等較治療前均有顯著改變，并且治療組優(yōu)于參照組。因為治療組患者通過使用派麗奧結合超聲潔治治療后的效果明顯優(yōu)于觀察組患者采用碘甘油結合超聲潔治治療的效果，且無明顯不良反應，因此建議臨床大力推廣使用。

［1］胡永成，楊小花，王江紅.鹽酸米諾環(huán)素軟膏對潔治后慢性牙周炎的臨床療效［J］.求醫(yī)問藥，2013，11（8）:284.

［2］李為.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床觀察［J］.安徽醫(yī)學，2012，33（7）:826.

［3］蔣曉燕，梁學娟，項艷，等.超聲潔治結合鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎的臨床觀察及護理［J］.中國美容醫(yī)學，2011，20（12）:1980.

［4］李娜.超聲潔治結合派麗奧治療慢性牙周炎的臨床療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（4）:76-77.

［5］朱俊紅，龔香蘭，徐速.超聲齦下潔治加手工刮治結合派麗奧在慢性牙周炎治療中的應用觀察［J］.中外醫(yī)療，2010，29（19）:58.

R781.4+2

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1671-8194（2015）18-0154-02