張同強

（河南省禹州市中心醫(yī)院，河南 禹州 463670）

缺血性心肌病患者阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪對心功能的影響評價

張同強

（河南省禹州市中心醫(yī)院，河南 禹州 463670）

目的 觀察缺血性心疾病患者行阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪對心功能的影響。方法資料選取本院2012年9月至2013年9月診治的缺血性心肌病患者共96例，隨機分為研究組與對照組，研究組48例，予阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療；對照組48例，予阿托伐他汀鈣治療，觀察治療前后心臟超聲相關(guān)指標及治療后心肌肌鈣蛋白水平。結(jié)果研究組治療后的心臟超聲相關(guān)指標及心肌肌鈣蛋白水平均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病療效顯著，具臨床應(yīng)用價值。

缺血性心肌??；阿托伐他汀鈣；曲美他嗪；心功能

缺血性心肌病是常見的冠心病類型，癥狀表現(xiàn)為心臟僵硬、心室肥大，易引發(fā)心力衰竭，目前臨床治療以藥物治療為主［1］。本研究對缺血性心疾病患者行阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪對心功能的影響進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取本院2012年9月至2013年9月診治的缺血性心肌病患者共96例，按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組。研究組48例，男女比例27∶21，年齡41～65歲，平均年齡（52.46±2.83）歲；對照組48例，男女比例26∶22，年齡43～67歲，平均年齡（53.27±3.95）歲。兩組年齡、性別等基線資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：兩組患者均予常規(guī)治療，包括給氧、休息，另予利尿劑、血管擴張劑、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等藥物輔助治療。在此基礎(chǔ)上對照組口服20 mg阿托伐他汀鈣膠囊（尤佳，河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20051984），1次/天，療程為24周；研究組在對照組基礎(chǔ)上口服20 mg曲美他嗪（鹽酸曲美他嗪片，湖北四環(huán)制藥有限公司，國藥準字：H20083596），1次/天，療程為24周。

1.3療效觀察指標：觀察治療前后左心室的左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）及左心室射血評分（LVEF）等心臟超聲相關(guān)指標水平，觀察治療后的心肌肌鈣蛋白（cTnI）水平，對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用標準差（）完成表示，計量資料應(yīng)用t完成檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者的心臟超聲相關(guān)指標水平檢查結(jié)果對比：經(jīng)治療，兩組患者的心臟超聲相關(guān)指標水平均較治療前有所改善，且研究組指標水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后的cTnI水平對比：經(jīng)治療，研究組患者的cTnI水平為（0.49±0.12）ng/mL，顯著低于對照組的（0.94±0.25）ng/mL（P＜0.05）。

3　討　論

表1　兩組患者的心臟超聲相關(guān)指標水平檢查結(jié)果對比（，n<48）

表1　兩組患者的心臟超聲相關(guān)指標水平檢查結(jié)果對比（，n<48）

LVESD（mm）　LVEDD（mm）　LVEF（%）研究組　治療前　45.28±3.45　58.94±3.61　40.62±4.86治療后　40.17±1.64　50.26±2.43　52.67±5.84對照組　治療前　45.37±3.29　58.87±3.53　40.29±4.76治療后　43.82±2.96　56.28±2.79　46.10±3.57組別

缺血性心肌病（ICM）為冠心病的晚期階段，臨床表現(xiàn)包括心肌細胞缺血、缺氧，造成細胞損害或凋亡，肌原纖維結(jié)構(gòu)紊亂，引發(fā)cTnI水平升高，由此本研究將治療后的cTnI水平作為重要的心肌細胞觀察指標。除心臟血氧濃度降低，ICM還會引起，心室肥大、心肌的收縮力減退病癥，臨床針對ICM的治療主要遵循心室重構(gòu)及心臟維護原則，且以保守的藥物治療為主，其中以他汀類藥物較為常見［3］。本研究對ICM患者予阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療，阿托伐他汀鈣為他汀類藥品，主要用于高血壓、冠心病、慢性心衰等疾病的治療，在冠心病的預(yù)防中發(fā)揮著重要作用；曲美他嗪為抗心絞痛藥物，能夠促進ICM患者的血管生長，從而改善心肌缺血及缺氧癥狀，實現(xiàn)治療目的［4］。

觀察本研究中所有患者治療后的心臟超聲有關(guān)指標的檢查結(jié)果，可知研究組的相關(guān)指標檢查值顯著優(yōu)于對照組，該結(jié)果與曲美他嗪及他汀類藥物抗炎癥、抗心肌肥大、抑制神經(jīng)激素活性、促進心血管生成等作用機制相關(guān)。曲美他嗪為機體吸收后，能夠?qū)τ坞x脂肪酸的β氧化產(chǎn)生抑制作用，維持細胞的ATP水平，幫助心肌細胞進行正常代謝，并維持細胞內(nèi)部離子泵的正常運轉(zhuǎn)，從而改善了心肌缺血及缺氧狀態(tài)，有效提升LVEF水平，并減少心室容量。另觀察所有患者治療后的cTnI水平，可得研究組患者的cTnI水平顯著低于對照組，說明聯(lián)合治療效果顯著，心肌缺血及缺氧癥狀得到了有效改善。另外，關(guān)于患者出院后的生活質(zhì)量情況還需臨床做進一步研究給予證實。綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病療效顯著，具臨床應(yīng)用價值。

［1］郭志強.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2014，7（1）:53-54.

［2］李小紅.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療缺血性心肌病的臨床觀察及對其血清C反應(yīng)蛋白的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（21）:175-176.

［3］李峰.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對老年缺血性心肌病患者心功能和肌鈣蛋白水平的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（19）:11-13，16.

［4］崔建.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對老年缺血性心肌病患者心功能和肌鈣蛋白水平的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（15）:17-19.

R542.2+2

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1671-8194（2015）19-0186-01