徐秀英　劉偉武　曾偉蘭

（廣西壯族自治區(qū)玉林市婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

62例羊水過(guò)少的臨床分析

徐秀英劉偉武曾偉蘭

（廣西壯族自治區(qū)玉林市婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

目的 探討羊水過(guò)少對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及圍生兒的影響。方法將2014年1月至2014年12月在我院分娩的124例孕婦隨機(jī)分為觀察組62例（羊水過(guò)少分娩孕婦）和對(duì)照組62例（同期羊水量正常分娩孕婦），對(duì)比兩組孕婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果兩組的剖宮產(chǎn)率、圍生兒羊水糞染、胎兒窘迫以及新生兒窒息率相比差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論妊娠晚期比較危險(xiǎn)的信號(hào)是羊水過(guò)少，羊水過(guò)少和妊娠結(jié)局之間的關(guān)系密切，圍生兒的生命受到威脅，因此對(duì)羊水過(guò)少的處理必須受到高度重視。

羊水過(guò)少；妊娠結(jié)局；影響

羊水過(guò)少是一種發(fā)生率較高的妊娠并發(fā)癥，圍生兒的預(yù)后受到嚴(yán)重影響。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷，超聲診斷技術(shù)越來(lái)越多的被應(yīng)用在臨床中，羊水過(guò)少的病癥越來(lái)越容易被檢測(cè)出來(lái)?，F(xiàn)對(duì)2014年1月至2014年12月在我院進(jìn)行分娩的羊水過(guò)少孕婦的情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組資料共計(jì)124例，均為2014年1月至2014年12月在我院分娩的孕婦，年齡21～41歲，平均年齡（27.6±3.8）歲；孕周36～42周，平均孕周（39.6±1.3）周；隨機(jī)分為觀察組62例（羊水過(guò)少分娩孕婦）和對(duì)照組62例（同期羊水量正常分娩孕婦），兩組孕婦在年齡、孕周以及孕產(chǎn)次等方面相比差異均無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：①B超檢測(cè)羊水指數(shù)（AFI），如結(jié)果顯示AFI≤5 cm診斷羊水過(guò)少，5 cm＜AFI≤8 cm為可疑羊水過(guò)少。②分娩時(shí)羊水測(cè)定，在經(jīng)陰道分娩或剖宮產(chǎn)破膜時(shí)收集羊水，如羊水總量少于300 mL，診斷為羊水過(guò)少。

1.3方法：如果確診快要生產(chǎn)的產(chǎn)婦患有羊水過(guò)少的癥狀，應(yīng)該被定性為高危妊娠，必須加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候終止妊娠，使圍生兒的病死率大大降低。如果產(chǎn)婦患有羊水過(guò)少，同時(shí)伴有過(guò)期妊娠、重度子癇前期、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限或胎盤(pán)功能減退的產(chǎn)婦必須進(jìn)行剖宮產(chǎn)。如果孕婦只是單純的羊水過(guò)少，在進(jìn)行24 h的胎動(dòng)計(jì)數(shù)或胎心監(jiān)護(hù)正常的孕婦，可以陰道試產(chǎn)，但是如果在產(chǎn)程中出現(xiàn)異常情況或胎兒窘迫的產(chǎn)婦，可以再改用剖宮產(chǎn)的方式生產(chǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P＜0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者分娩方式對(duì)比：兩組剖宮產(chǎn)率相比差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者分娩方式對(duì)比［n（%）］

2.2兩組圍生兒情況對(duì)比：觀察組圍生兒羊水糞染、胎兒窘迫以及新生兒窒息率均顯著高于對(duì)照組，相比差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組圍生兒情況對(duì)比［n（%）］

3　討　論

羊水過(guò)少最常見(jiàn)的時(shí)期是在晚期妊娠，隨著B(niǎo)超被廣泛應(yīng)用到臨床上，比較容易將羊水過(guò)少的癥狀檢測(cè)出來(lái)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病癥近年來(lái)的發(fā)病率在0.4%～4%，胎兒出現(xiàn)畸形的有1/3，圍生兒的預(yù)后受到極大的影響。如果羊水的含量在50毫升以下，胎兒窘迫發(fā)生率會(huì)＞50%，圍生兒病死的概率為88%，所以必須高度重視此病癥的出現(xiàn)。導(dǎo)致羊水過(guò)少的原因至今并不明確。通常認(rèn)為羊水過(guò)少原因是胎盤(pán)功能的異常、胎兒缺氧、胎兒畸形等。在妊娠晚期，羊水的含量是母體、羊水、胎兒三者之間進(jìn)行平衡交換產(chǎn)生的結(jié)果［1］。這三個(gè)方面無(wú)論哪一個(gè)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)使羊水的含量受到影響。除此之外，還有妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)、胎盤(pán)成熟老化程度加深，功能下降。如果在妊娠中期以后發(fā)現(xiàn)有羊水過(guò)少的情況，就要定期進(jìn)行B超檢查或行產(chǎn)前診斷，將胎兒畸形的情況排除，了解胎兒的生長(zhǎng)情況。在妊娠晚期對(duì)胎兒宮內(nèi)的情況要密切監(jiān)護(hù)，讓孕婦學(xué)會(huì)一些數(shù)胎動(dòng)的方法和技巧。對(duì)孕婦的生命體征仔細(xì)觀察，對(duì)孕婦的宮高、腹圍和體質(zhì)量進(jìn)行定期測(cè)量，及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行了解。

羊水過(guò)少并不是意味著孕婦必須要剖宮產(chǎn)，必須根據(jù)實(shí)際情況選擇分娩的方式。如果胎兒的儲(chǔ)備能力較好，沒(méi)有出現(xiàn)胎兒窘迫，宮頸條件比較成熟，人工破膜后羊水沒(méi)有出現(xiàn)明顯的糞染情況，可以進(jìn)行陰道分娩，但是必須對(duì)產(chǎn)婦及胎兒密切觀察和監(jiān)護(hù)。如果具有下列情況可以考慮進(jìn)行剖宮產(chǎn)：①宮頸成熟度較差，如果宮頸Bishop評(píng)分較低，判斷引產(chǎn)的成功率較低，在很短的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)婦不能經(jīng)過(guò)陰道分娩；②當(dāng)人工破膜后沒(méi)有見(jiàn)到羊水或者羊水出現(xiàn)Ⅲ度混濁的現(xiàn)象；③經(jīng)過(guò)監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心有異常情況；④孕婦患有妊娠期高血壓的病癥、胎兒生長(zhǎng)受限或者胎兒窘迫等并發(fā)癥，要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)的意義比較大，一方面可以防止分娩發(fā)動(dòng)后子宮出現(xiàn)收縮影響胎兒的健康，另一方面胎兒宮內(nèi)缺氧的問(wèn)題被迅速解決，很大程度上降低了新生兒的窒息率與病死率［2］。

本組資料顯示，兩組的剖宮產(chǎn)率、圍生兒羊水糞染、胎兒窘迫以及新生兒窒息率相比差異具有顯著性（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，妊娠晚期比較危險(xiǎn)的信號(hào)是羊水過(guò)少，羊水過(guò)少使圍生兒的生命受到威脅，因此對(duì)羊水過(guò)少的處理必須受到高度重視。

［1］劉信敏.羊水過(guò)少對(duì)圍產(chǎn)兒及分娩方式的影響及處理［J］.中外醫(yī)療，2014，34（12）:36.

［2］陶艷玲，洪梅，徐鑫，等.352例羊水過(guò)少臨床分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，23（24）:3412-3413.

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1671-8194（2015）19-0177-01