單靜紅

（吉林省雙遼市中心醫(yī)院，吉林 雙遼 136400）

含多西他賽聯(lián)合用藥治療晚期胃癌的臨床療效與安全性分析

單靜紅

（吉林省雙遼市中心醫(yī)院，吉林 雙遼 136400）

目的 分析多西他賽聯(lián)合相關藥物進行晚期胃癌治療的效果與安全性觀察。方法研究來自我院在2013年4月至2015年3月接診的80例晚期胃癌患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組采用多西他賽、順鉑、亞葉酸鈣、后氟尿嘧啶等聯(lián)合治療，觀察組采用多西他賽與奧沙利鉑聯(lián)合治療，而后分析其臨床治療療效與安全性情況。結果在治療有效率上，觀察組為62.5%，對照組為45%；在治療不良反應上，觀察組不良反應比對照組輕。結論通過多西他賽對晚期胃癌進行治療，可以達到一定有效性，同時不良反應相關的藥物毒性較輕，患者可以得到更舒適的治療體驗，生存期得到有效延長。

多西他賽；晚期胃癌；安全性

胃癌屬于臨床高發(fā)的惡性腫瘤，其中60%左右的病患在得到確診時已經(jīng)屬于晚期情況，或者已經(jīng)發(fā)生的轉移，手術治療的有效時機已經(jīng)失去，其中進行手術治療者中有60%的病患有復發(fā)的可能性，因此化療是胃癌患者大多會經(jīng)歷的治療手段，主要是延緩病情發(fā)展，延長患者生存期。但是在化療的藥物方面沒有統(tǒng)一標準，需要根據(jù)患者具體情況來選擇使用，其中單藥使用效果不明顯，聯(lián)合用藥療效會相對顯著。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究來自我院在2013年4月至2015年3月接診的80例晚期胃癌患者，其中男性為43例，女性為37例；年齡范圍為38～73歲，平均年齡為（62.4±3.2）歲；所有患者都預期可以存活在3個月以上，均通過病理學以及胃鏡檢查對病情進行了確診。

1.2方法：對照組采用多西他賽、順鉑、亞葉酸鈣、后氟尿嘧啶等聯(lián)合治療，其中第1天進行順鉑75 mg/m2，多西他賽75 mg/m2標準做靜脈滴注，第1～2天通過亞葉酸鈣以200 mg/m2，標準進行2 h靜脈滴注；第1～2天進行10 min 400 mg/m2的氟尿嘧啶的靜脈推注，同時按照600 mg/m2的標準做22 h的持續(xù)性泵注。觀察組采用多西他賽與奧沙利鉑聯(lián)合治療，第1天進行多西他賽75 mg/m2標準做靜脈滴注，在第4天以標準為130 mg/m2奧沙利鉑做靜脈滴注，所有患者治療為期42 d。

1.3評估觀察：評估觀察兩組治療療效和不良反應，療效為WHO實體瘤的治療療效標準，分為進展、穩(wěn)定與部分緩釋、完全緩釋，其中有效率以完全緩釋與部分緩釋的總人數(shù)比，同時不良反應分為0～4級，集中觀察白細胞數(shù)與血小板數(shù)量降低、惡心、嘔吐、脫發(fā)、神經(jīng)毒性、肝腎功能受損、腹瀉、貧血、關節(jié)疼痛等。

1.4統(tǒng)計學分析：將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS17.0統(tǒng)計學軟件做分析，計數(shù)資料采用卡方做檢驗，同時組間的數(shù)據(jù)通過P＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學意義的評判標準。

2　結　果

在治療有效率上，觀察組為62.5%，對照組為45%；在治療不良反應上，觀察組不良反應比對照組輕。具體情況見表1、2。

3　討　論

多西他賽歸屬為紫衫類的抗腫瘤藥物，其藥物的作用原理是通過提升微管的蛋白聚合以及抑制其拮據(jù)來達到維管束的穩(wěn)定性，從而達到腫瘤細胞的有效分裂作用。該藥物的深入到細胞組織內后，其藥物濃度會比紫杉醇高出3倍左右，同時在細胞中可以達到較長時間的藥效持續(xù)，因此抗腫瘤的藥效要更大。日常會與順鉑等藥物聯(lián)合使用，需要先進行多西他賽的使用，后做順鉑使用，這樣可以降低藥物的消除比例，對于細胞毒性問題要進行情況的具體分析來確定藥量，適當情況下可以進行藥物減量。在藥物反應中會產(chǎn)生骨髓抑制、過敏、皮膚反應、潴留水腫、惡心嘔吐、心血管反應、脫發(fā)、關節(jié)疼痛、肝腎功能損傷等，具體情況要通過藥物的不同聯(lián)合使用來進行不良反應的控制。同時要充分考慮到藥物的不良反應，做好急救處理。如果肝功能存在一定問題，要注意藥物的不良反應，特別是在高劑量使用時。過敏反應一般在注射初期的幾分鐘就會發(fā)生，因此要做好及時的觀察，看是否有局部的皮膚反應或者面部潮紅等。如果反應強烈要立即做藥物停止注射，同時不能再次使用該藥物。如果發(fā)生周圍神經(jīng)的毒性問題，可以在接下來的療程中進行適度的藥物減量處理［1-3］。

表1　兩組胃癌患者治療療效情況對比［n（%）］

表2　兩組胃癌患者治療不良反應情況對比［n（%）］

［1］郭康.奧沙利鉑、多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（35）:60-61.

［2］王濤，趙磊，李榆，等.周劑量多西他賽聯(lián)合順鉑與周劑量多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床研究［J］.中國癌癥雜志，2015，25（2）:150-154.

［3］馬好霞，劉麗娜，李晉生，等.多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效觀察［J］.腫瘤藥學，2014，4（4）:298-301.

R735.2

B

1671-8194（2015）19-0069-01