曲星華

（山東省東營(yíng)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 東營(yíng) 257091）

家庭化護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用觀察

曲星華

（山東省東營(yíng)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 東營(yíng) 257091）

目的 探討家庭化護(hù)理模式在產(chǎn)科中的應(yīng)用研究，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)在2013年10月至2014年12月我院婦產(chǎn)科住院的50例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組25例患者。對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理手段，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用家庭化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患者在漢密爾頓評(píng)分、自然生產(chǎn)率、滿意度的區(qū)別，比較2組效果。結(jié)果對(duì)照組患者滿意度為76.00%，自然生產(chǎn)率為76.00%，剖宮產(chǎn)和引道助產(chǎn)分別為8.00%和16.00%，漢密爾頓評(píng)分情況表明對(duì)照組的無(wú)焦慮孕婦占56.00%，可能焦慮占32.00%，焦慮患者占12.00%；患者滿意度為84.00%，自然生產(chǎn)率為88.00%，剖宮產(chǎn)和引道助產(chǎn)分別為4.00%和8.00%，漢密爾頓評(píng)分情況表明對(duì)照組的無(wú)焦慮孕婦占76.00%，可能焦慮占24.00%，焦慮患者占0.00%。通過(guò)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)科中采用家庭化護(hù)理手段護(hù)理與對(duì)照組有明顯的差別，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在產(chǎn)科的護(hù)理中采用家庭化護(hù)理方法臨床療效顯著，患者的滿意度高，值得在臨床上推廣。

家庭化護(hù)理；產(chǎn)科；應(yīng)用研究

懷孕、生產(chǎn)是大多數(shù)的女性生命中的重要?dú)v程之一，其過(guò)程對(duì)女性身心有著非常顯著的影響及改變［1］。家庭護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是十分重要的，這個(gè)時(shí)期的護(hù)理是對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的體質(zhì)、體型等的日常恢復(fù)的生活護(hù)理。更多是對(duì)產(chǎn)婦坐月子期間，體質(zhì)恢復(fù)時(shí)期的護(hù)理。產(chǎn)婦產(chǎn)后各個(gè)方面都很虛弱，這就需要正確的護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行快速、安全、健康的修復(fù)［2］。產(chǎn)婦護(hù)理的事很多，范圍也很廣。這需要產(chǎn)婦們掌握基本的護(hù)理常識(shí)。產(chǎn)后媽媽心理有時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些問(wèn)題，如果不及時(shí)對(duì)其引導(dǎo)，可能會(huì)加重情緒的產(chǎn)生，情緒一旦產(chǎn)生，后果將不可估量。輕者產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁，重則有輕生的可能。心理情緒一旦產(chǎn)生，需及時(shí)找心理醫(yī)師幫助［3］，從而解開產(chǎn)婦的心理問(wèn)題。我院在產(chǎn)科的護(hù)理中采用家庭化護(hù)理方法臨床療效顯著，患者的滿意度高，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對(duì)在2013年10月至2014年12月我院婦產(chǎn)科住院的50例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（25例采用傳統(tǒng)常規(guī)方法護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（25例家庭化護(hù)理措施）。對(duì)照組年齡18～35歲，平均（25±3.6）歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，孕周29～42，平均（30±1.5）周。實(shí)驗(yàn)組年齡19～32歲，平均（26±3.1）歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，孕周29～41，平均（31±1.3）周，兩組患者的具體資料情況見表1。由表1可知，兩組年齡，性別，病情具有可比性（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)相關(guān)體征及實(shí)驗(yàn)室檢查確定產(chǎn)婦的孕周，通過(guò)B超等手段判斷胎兒的健康狀況等。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有心肺功能不全、心律不齊、精神癥等嚴(yán)重疾病。②有手術(shù)指征者。③影響藥物代謝的其他情況的危重患者。

1.4護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方法對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者的情況采用正常分娩和剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行，在分娩的過(guò)程中積極配合醫(yī)師做好護(hù)理工作，注意宮縮頻率，每次宮縮持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展、根據(jù)宮縮及胎先露的下降程度及時(shí)內(nèi)診檢查。破膜時(shí)，注意羊水量、顏色及性質(zhì)、及時(shí)監(jiān)測(cè)胎心鼓勵(lì)產(chǎn)婦2～4 h排尿1次，必要時(shí)導(dǎo)尿，囑多飲水，鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多餐進(jìn)食，吃高熱量易消化食物。同時(shí)做好心理護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用家庭化護(hù)理方法，對(duì)病房的布置即按照家庭化的原則進(jìn)行布置，使之充滿溫馨色采，先在此基礎(chǔ)上，使產(chǎn)婦放松，采用正確的呼吸技巧向產(chǎn)婦介紹周圍環(huán)境［4］，儀器設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)程的一般過(guò)程，產(chǎn)婦需要的配合（深呼吸，放松的技巧），同時(shí)一名家屬陪同并心理支持等等。對(duì)待孕產(chǎn)婦以及家屬健康的需求評(píng)估，確定產(chǎn)前健康教育的目標(biāo)和任務(wù)。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的生命體征、胎兒情況、宮縮情況以及心理狀態(tài)進(jìn)行記錄，并通過(guò)觀察、交談以及護(hù)理體檢等方法。向孕產(chǎn)婦及其家屬講解相關(guān)的知識(shí)。因每個(gè)產(chǎn)婦的文化程度以及職業(yè)有所不同，根據(jù)具體情況實(shí)施有針對(duì)性的指導(dǎo)措施，盡量緩解產(chǎn)婦恐懼和焦慮的心理，以免出現(xiàn)負(fù)面刺激。讓產(chǎn)婦了解自身的生活質(zhì)量，重視提升生活質(zhì)量，滿足產(chǎn)婦的選擇決策權(quán)和知情同意權(quán)。

表1　兩組患者一般資料

表2　兩組患者滿意度，自然生產(chǎn)率比較［n（%）］

表3　自然生產(chǎn)率情況［n（%）］

表4　漢密爾頓評(píng)分情況［n（%）］

1.5觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)：治療1個(gè)療程后，根據(jù)漢密爾頓評(píng)分、自然生產(chǎn)率、滿意度幾個(gè)因素進(jìn)行臨床統(tǒng)計(jì)分析。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析。連續(xù)變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；率的比較用卡方檢驗(yàn)，兩組間等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)；兩組間連續(xù)型變量比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

所有數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組50例的疾病情況見表2，自然生產(chǎn)率的具體情況見表3，漢密爾頓評(píng)分情況見表4。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：對(duì)照組患者滿意度為76.00%，自然生產(chǎn)率為76.00%，剖宮產(chǎn)和引道助產(chǎn)分別為8.00%和16.00%，漢密爾頓評(píng)分情況表明對(duì)照組的無(wú)焦慮孕婦占56.00%，可能焦慮占32.00%，焦慮患者占12.00%；患者滿意度為84.00%，自然生產(chǎn)率為88.00%，剖宮產(chǎn)和引道助產(chǎn)分別為4.00%和8.00%，漢密爾頓評(píng)分情況表明對(duì)照組的無(wú)焦慮孕婦占76.00%，可能焦慮占24.00%，焦慮患者占0.00%通過(guò)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)科中采用家庭化護(hù)理手段護(hù)理與對(duì)照組有明顯的差別，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

在產(chǎn)科護(hù)理中，孕婦的護(hù)理尤其重要，孕婦的護(hù)理得當(dāng)了，包括新生兒在內(nèi)的家庭成員都會(huì)有愉悅的心情［5］。我院采用家庭化護(hù)理時(shí)結(jié)合家庭的實(shí)際對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理，包括全方位的護(hù)理，尤其對(duì)乳房的護(hù)理至關(guān)重要，因乳房清潔不僅可保持乳腺管的通暢，又能增加乳頭的韌性、減少哺乳期乳頭皸裂等并發(fā)癥的發(fā)生［6］。在初乳出現(xiàn)階段，初乳易在乳頭處形成結(jié)痂，應(yīng)該先以軟膏加以軟化，然后用溫水試除。若產(chǎn)前使用肥皂或酒精洗乳頭，除去了乳頭周圍皮脂腺所分泌的保護(hù)皮膚的油脂，乳頭過(guò)于干燥，很容易發(fā)生皸裂而受損害。所以計(jì)劃母乳喂養(yǎng)的孕產(chǎn)婦，不主張用肥皂和酒精清潔乳房。乳房的護(hù)理應(yīng)暴露于陽(yáng)光和空氣中進(jìn)行。孕婦每天準(zhǔn)備一條干凈毛巾和溫水清洗乳房，擦洗時(shí)切勿造成乳頭的刺激感和酸痛。在懷孕的最后3個(gè)月，使用干毛巾摩擦乳頭以增強(qiáng)乳頭的韌性，有助于預(yù)防乳頭破裂［7］。又可以刺激皮膚、促進(jìn)血液循環(huán)，有助于松弛肌膚、清除污染、消除疲勞、振作精神、促進(jìn)心神爽快，同時(shí)促進(jìn)皮膚的排泄功能，減輕腎臟的排泄負(fù)擔(dān)。妊娠的最后3個(gè)月階段，由于增大的腹部致使孕婦身體不易保持平衡，出于對(duì)安全的考慮，建議采用坐位淋浴方式。要沐浴水溫適中，以免過(guò)冷或過(guò)熱刺激到子宮誘發(fā)早產(chǎn)。

孕婦的健康是保證兒童健康的基礎(chǔ)，采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理手段及對(duì)生活進(jìn)行指導(dǎo)至關(guān)重要。因孕婦很容易疲勞［8］，須向她們強(qiáng)調(diào)預(yù)防疲勞的意義，使其掌握有關(guān)的預(yù)防措施。同時(shí)盡可能伸展肢體，促使心臟搏出的血液更容易流向四肢。懷孕期間參加室外運(yùn)動(dòng)可以獲得陽(yáng)光和新鮮空氣。運(yùn)動(dòng)量的大小應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況而定，以孕婦不感到疲勞為宜。室外散步是最好的運(yùn)動(dòng)方式，散步不僅簡(jiǎn)單易行，可以刺激全身肌肉的活動(dòng)，并增加身體某些部位的肌肉力量，尤其是與分娩有關(guān)的幾組盆底肌肉［9］。我院在產(chǎn)科的護(hù)理中采用家庭化護(hù)理方法臨床療效顯著，患者的滿意度高，值得在臨床上廣泛的推廣應(yīng)用。

［1］黃麗娟，賴崢?lè)疲嘶浗?，?家庭化護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，8（5）:217-218.

［2］土艷.家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式的應(yīng)用及效果觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志2009，5（20）:126-127.

［3］趙洪英.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理研究進(jìn)展［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，8（13）:127-128.

［4］劉禮梅.婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對(duì)策［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（20）:37-39.

［5］蔣勁竹.導(dǎo)樂(lè)式分娩的臨床應(yīng)用觀察［J］..檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，7（13）:1383.

［6］土小亞，角秀麗.人性化護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)探究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，35（26）:5917-5918.

［7］陳娟，童冠英.人性化護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩的效果評(píng)價(jià)［J］..中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（7）:55-56.

［8］張華.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值［J］.白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（1）:111-112.

［9］孫娟，曹松梅.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果［J］.中華護(hù)理雜志，2010，5（12）:1097-1098.

Observation of Nursing Home Model of Care in Obstetrics

QU Xing-hua
（Department of Obstetrics and Gynecology， Dongying People's Hospital， Dongying 257091， China）

Objective To explore the application of family-oriented models of care in obstetrics， summarizes clinical experience. Methods During October 2013-December 2014 50 inpatient hospital maternity patients were randomly divided into control and experimental groups of 25 patients.The control group received usual care generally means in the control group， the experimental group were based on the model of nursing home care， were observed in Hamilton score， the difference natural productivity， satisfaction， and compare the effect of two groups. Results The control group was 76.00% patient satisfaction，natural production rate of 76.00%， and the approach road midwifery cesarean were 8.00% and 16.00%， hamilton score in the control group showed no cases of anxiety in pregnant women accounted for 56.00%， accounting for 32.00% likely to be anxious anxiety patients accounted for 12.00%；atient satisfaction was 84.00%， the natural production rate of 88.00%， and the approach road midwifery cesarean were 4.00% and 8.00%， hamilton score in the control group showed no cases of anxiety in pregnant women accounted for 76.00% probably accounted for 24.00 percent of anxiety， anxiety patients accounted for 0.00 percent after by SPSS statistical software for analysis and found that the use of obstetric care and family-based care means there is a significant difference between the control group， a significant difference， with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The clinical efficacy of homebased care methods significantly in obstetric care， patient satisfaction is high， it is worth in clinical practice.

Nursing home； Applied research； Obstetric

R473.71

B

1671-8194（2015）19-0012-02