王文君（黑龍江省大慶市肇源縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 166500）

氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓的療效觀察

王文君
（黑龍江省大慶市肇源縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 166500）

目的 觀察氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓的療效。方法 選取我院2013年4月～2015年4月收治的腎實質(zhì)性高血壓患者100例作為研究對象。隨機將其分為兩組，對照組患者采用貝那普利治療；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用貝那普利聯(lián)合氯沙坦治療。觀察兩組患者血壓情況及血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐等水平。結(jié)果 觀察組總有效率為86.0%，高于對照組的74.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 貝那普利聯(lián)合氯沙坦治療腎實質(zhì)性高血壓效果顯著，副作用小，值得臨床進一步推廣。

氯沙坦；腎實質(zhì)性高血壓；貝那普利；療效觀察

腎實質(zhì)性高血壓是目前醫(yī)學(xué)中最常見的疾病之一，其發(fā)病原因主要與多種腎實質(zhì)性疾病有關(guān)，如慢性類間質(zhì)性腎炎、原發(fā)及繼發(fā)性的腎小球類疾病等［1］。本次研究選取我院收治的腎實質(zhì)性高血壓患者100例作為研究對象。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2015年4月收治的腎實質(zhì)性高血壓患者100例作為研究對象。隨機將其分成對照組和觀察組，各50例。所有患者均符合腎實質(zhì)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均排除對此次試驗有影響的患者。其中對照組，男26例，年齡42～74歲；女24例，年齡41～76歲；平均年齡（60.5±5.8）歲。病程3～12年，平均病程（6.2±2.5）年。觀察組：男27例，年齡40～75歲；女23例，年齡43～79歲；平均年齡（62.4±5.9）歲。病程2～13年，平均病程（6.7±3.1）年。兩組患者的年齡，性別，病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服貝那普利治療，10 mg/次，1次/d。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用貝那普利聯(lián)合氯沙坦治療，貝那普利用法用量參照對照組，氯沙坦，50 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血壓情況及病情恢復(fù)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的效果，將其分為3個等級標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：患者在進行治療后，舒張壓或收縮壓降至正常，病情得到有效控制有效：患者在進行治療后，舒張壓或收縮壓明顯下降，病情有所改善無效：患者在進行治療后，舒張壓或收縮壓沒有變化，病情無改善；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件，對各項觀察指標(biāo)情況，進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為86.0%，高于對照組的74.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比（n，%）

3 討 論

腎實質(zhì)性高血壓是由于原發(fā)或繼發(fā)性腎臟實質(zhì)病變引起的高血壓［3］。它是一種慢性腎臟病，能使患者的腎臟產(chǎn)生病變，從而導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重者還會引起心力衰竭和腦卒中等各種并發(fā)癥。該病患者會伴有頭疼頭暈、惡心嘔吐、血尿以及乏力等癥狀的表現(xiàn)。腎實質(zhì)性高血壓是不能根治的，只能長期的控制血壓，避免引起其他并發(fā)癥。

貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，一般在水解成活性物質(zhì)貝那普利拉后起作用，并可在患者口服后迅速被吸收［4］。它通過阻止血管類緊張素Ⅱ的作用，降低患者血壓與腎小球內(nèi)，有效降低腎實質(zhì)性高血壓患者的蛋白尿，對患者心功能指標(biāo)有良好改善作用。還可使細(xì)胞外的基質(zhì)生成得以抑制，進而使腎小球的纖維化類進展得以延緩；改善腎小球濾過膜處的通透性，進而有效降低蛋白尿的水平。

氯沙坦主要應(yīng)用于原發(fā)性高血壓。屬于血管緊張素II受體拮抗劑，能夠有效使腎實質(zhì)性高血壓患者的血壓下降，并且改善患者的心力衰竭，保護患者的腎臟，增加患者的腎血流量、尿液和減少腎小球濾過率［5］。實驗組通過兩種藥物聯(lián)合使用的治療方式，降低患者藥物的不良反應(yīng)，快速有效的提高療效。相比于對照組單獨采用貝那普利的治療方案，聯(lián)合治療的優(yōu)勢相當(dāng)明顯。

本次研究結(jié)果表明，觀察組有效率為86.0%，高于對照組的74.0%，（P＜0.05）。由此可知，貝那普利聯(lián)合氯沙坦治療腎實質(zhì)性高血壓效果顯著，副作用小，值得臨床進一步推廣。

［1］ 王 倩，張麗芹.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓的效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（2）：209-210.

［2］ 臺元名，王曉平.卡維地洛聯(lián)合氯沙坦應(yīng)用于腎實質(zhì)高血壓的治療效果分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（6）：2424-2425.

［3］ 成 龍.腎實質(zhì)性惡性高血壓的臨床特征［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（12）：7158-7159.

［4］ 張潔香.中西醫(yī)結(jié)合治療腎實質(zhì)性高血壓療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（23）：77-78.

［5］ 郝 敏.腎實質(zhì)性高血壓的診治新進展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（16）：2953-2955.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.026.024.02