施祖勇

（澧縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415500）

奧美拉唑常見不良反應(yīng)的分析及臨床使用注意事項

施祖勇

（澧縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415500）

目的 探討奧美拉唑常見不良反應(yīng)及臨床使用注意事項。方法收集2011年1月至2012年12月本院使用奧美拉唑治療的患者229例臨床資料，本院在2012年初根據(jù)以往實踐經(jīng)驗對奧美拉唑使用注意進行總結(jié)、培訓(xùn)，將2011年度100例設(shè)為對照組，2012年度129例設(shè)為觀察組，比較兩組患者服用奧美拉唑后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果加強奧美拉唑不良反應(yīng)干預(yù)，加強臨床使用注意事項培訓(xùn)后，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對奧美拉唑常見不良反應(yīng)進行分析并提高對臨床使用注意事項的培訓(xùn)，可顯著降低奧美拉唑常見不良反應(yīng)的發(fā)生。

奧美拉唑；不良反應(yīng)；臨床使用；注意事項

奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑藥物，其藥理作用是選擇性作用在胃黏膜壁細胞，抑制分泌微管、管狀泡上H+-K+-ATP酶活性［1］。雖然臨床觀察其耐受性良好，但仍存在頭痛、腹瀉、惡性、嘔吐等不良反應(yīng)報道［2］。為進一步降低本院奧美拉唑臨床使用不良反應(yīng)的發(fā)生，研究加強臨床使用事項的培訓(xùn)的意義，本文特收集2011年1月至2012年12月本院使用奧美拉唑治療的患者229例臨床資料進行回顧性比較分析，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2011年1月至2012年12月本院使用奧美拉唑治療的患者229例。將2011年度100例設(shè)為對照組，其中男性69例，女性31例，年齡最小的19歲，最大的67歲，平均年齡（43.21±2.12）歲，奧美拉唑腸溶膠囊口服治療79例，奧美拉唑注射劑治療21例；2012年度129例設(shè)為觀察組，其中男性71例，女性58例，年齡最小的20歲，最大的68歲，平均年齡（43.18±2.09）歲，奧美拉唑腸溶膠囊口服治療81例，奧美拉唑注射劑治療48例。兩組患者在數(shù)量、年齡、性別、給藥劑型等一般資料方面沒有顯著性差異。

1.2方法：本院在2012年初根據(jù)以往實踐經(jīng)驗對奧美拉唑使用注意進行總結(jié)、培訓(xùn)。主要培訓(xùn)資料如下：靜脈注射時間不少于20 min，應(yīng)在配置后4 h內(nèi)使用完，注射瓶使用黑色袋進行遮光處理［3］；奧美拉唑?qū)τ谖杆岱置诘囊种谱饔幂^強，并且作用的持續(xù)時間比較常，所以應(yīng)注意治療時間，避免長時間的臨床應(yīng)用。如果需要和酸性藥物聯(lián)合使用應(yīng)注意間隔一段時間；注意臨床奧美拉唑的使用量，不許超出常規(guī)劑量；對于懷疑胃癌的患者不可給予奧美拉唑治療，因為奧美拉唑可能對患者病情造成掩蓋而耽誤治療［4］；注意奧美拉唑的聯(lián)合治療注意事項，如和鐵劑聯(lián)合應(yīng)用可能會影響鐵劑的吸收，同時影響到奧美拉唑的治療效果。同時和四環(huán)素、酮康唑聯(lián)合服用，不僅會影響治療效果，同時會引起不良反應(yīng)的發(fā)生；對于特殊患者的治療要謹(jǐn)慎，如肝腎功能不全、過敏體質(zhì)的患者，治療期間要密切關(guān)注不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3觀察項目及評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者服用奧美拉唑后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，均以P＜0.05表示差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

加強奧美拉唑不良反應(yīng)干預(yù)，加強臨床使用注意事項培訓(xùn)后，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3　討　論

奧美拉唑的藥理作用是選擇性作用患者的胃黏膜壁細胞，對胃壁細胞頂端膜所構(gòu)成的分泌微管、胞質(zhì)內(nèi)管狀泡上H+-K+-ATP酶活性產(chǎn)生一定的抑制作用，達到抑制胃酸分泌的作用，臨床實踐發(fā)現(xiàn)其起效迅速，在臨床胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、反流性食管炎等消化系統(tǒng)疾病治療方面具有較好的臨床效果［5］。但隨著奧美拉唑的臨床廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)報道時有發(fā)生，為進一步降低本院奧美拉唑臨床使用不良反應(yīng)的發(fā)生，研究加強臨床使用事項的培訓(xùn)的意義，本文特收集2011年1月至2012年12月本院使用奧美拉唑治療的患者229例臨床資料進行回顧性比較分析。

通過研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑的常見不良反應(yīng)主要集中在食欲減退、皮疹、惡心、嘔吐、便秘等方面，通常不良反應(yīng)比較輕微，不會影響到治療的順利進行，但是我們發(fā)現(xiàn)，部分不良反應(yīng)的發(fā)生原因不在于患者的個人體質(zhì)，而和臨床治療的方法、途徑、使用存在密切關(guān)系。例如：臨床常用的奧美拉唑鈉注射劑劑量分為2種，一種是靜脈滴注使用，一種是靜脈推注使用，在臨床使用中，如果不予以注意會出現(xiàn)代用的情況，一旦代用發(fā)生就會由于使用不當(dāng)而出現(xiàn)變色、沉淀等情況；同時，奧美拉唑鈉對于pH有一定要求，如果pH過大就會對奧美拉唑的穩(wěn)定性造成較大影響，所以在臨床使用中不應(yīng)和維生素C注射液、維生素B6注射液、止血敏注射液等酸性藥物聯(lián)合使用［6］，在臨床使用中奧美拉唑注射液也不應(yīng)和其他藥品同用一個注射器；臨床使用中，部分護理人員習(xí)慣用含碘消毒液對西林瓶塞進行消毒，這時就會有碘滲進藥液中而和奧美拉唑發(fā)生反應(yīng)，所以應(yīng)使用75%乙醇進行徹底的脫碘處理。

本文研究發(fā)現(xiàn)，通過加強奧美拉唑不良反應(yīng)干預(yù)，加強臨床使用注意事項培訓(xùn)后，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。說明，部分奧美拉唑不良反應(yīng)通過加強使用管理是可以避免的，這樣不但提高了患者的臨床治療效果，也有效避免了不良反應(yīng)而造成的醫(yī)患糾紛發(fā)生。所以，在今后的工作中應(yīng)繼續(xù)加強該方面的強化管理，正確面對藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，通過細致的觀察，分析不良反應(yīng)發(fā)生的原因，定期進行不良反應(yīng)分析討論會議，由住院藥師、護士長牽頭做好臨床常用藥物的臨床使用注意事項總結(jié)、培訓(xùn)。綜上所述，對奧美拉唑常見不良反應(yīng)進行分析并提高對臨床使用注意事項的培訓(xùn)，可顯著降低奧美拉唑常見不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］楊杰，鄢尚民.奧美拉唑不良反應(yīng)［J］.中國誤診學(xué)雜志，2007，7（3）: 651-652.

［2］段謙.奧美拉唑不良反應(yīng)及與其他藥物的相互作用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（10）:50-53.

［3］曹民.奧美拉唑?qū)儾∠涣集熜Х治觯跩］. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，12:42.

［4］楊萍.奧美拉唑所致的不良反應(yīng)及其與其他藥物的相互作用特點分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）:115-116.

［5］鄭加嘉.奧美拉唑藥理作用及其臨床應(yīng)用分析［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，6（11）:91-92.

［6］韓芳紅.淺談奧美拉唑的臨床使用注意事項［J］.中國醫(yī)學(xué)研究，2011，9（7）:116-117.

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1671-8194（2015）16-0120-02