蔣紅

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理應(yīng)用在心內(nèi)科護(hù)理中對(duì)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院心血管內(nèi)科住院患者300例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各150例，對(duì)照組給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組開展綜合護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組由于各種因素引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合護(hù)理應(yīng)用在心內(nèi)科護(hù)理中可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提升患者護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；措施

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0692-01

心血管疾病是目前臨床上發(fā)病率極高的一類疾病，一般危險(xiǎn)性較高，病情較為復(fù)雜，病情進(jìn)展快，因此容易給臨床工作增加負(fù)擔(dān)，一旦護(hù)理不及時(shí)或者不到位容易受到不安全因素的影響，造成患者出現(xiàn)不同程度危險(xiǎn)[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是護(hù)理過程中存在不確定因素直接或者間接造成患者傷殘甚至死亡可能性，風(fēng)險(xiǎn)程度高、不確定性大、復(fù)雜多變，因此降低心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量具有關(guān)鍵的意義[2]。我院采用綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在心內(nèi)科患者護(hù)理過程中取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2012年11月-2014年11月在我院治療的心血管內(nèi)科疾病患者300例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各150例。其中觀察組男性患者92例，女性患者58例，年齡42-69歲，平均年齡（54.29±4.56）歲，其中心肌梗死患者39例，心絞痛患者92例，心肌炎患者19例；對(duì)照組男性患者94例，女性患者56例，年齡41-68歲，平均年齡（54.31±4.61）歲，其中心肌梗死患者38例，心絞痛患者94例，心肌炎患者18例。兩組患者在年齡、性別、疾病情況等基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理即傳統(tǒng)的遵醫(yī)囑進(jìn)行臨床護(hù)理操作。

觀察組：采用綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在心內(nèi)科護(hù)理中，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、主管護(hù)師成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)疾病知識(shí)、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理要求以及法律法規(guī)等開展培訓(xùn)，讓護(hù)士掌握臨床護(hù)理的要點(diǎn)，同時(shí)合理安排護(hù)理資源，科學(xué)安排值班。其次加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)護(hù)理記錄書寫管理，避免漏記、不及時(shí)記錄，記錄前后矛盾等情況；強(qiáng)化藥物管理，叮囑患者按時(shí)服藥，建立服藥記錄卡，同時(shí)要向患者講明藥物服用時(shí)間、禁忌等。第三加強(qiáng)護(hù)理環(huán)境優(yōu)化，定期通風(fēng)，保持病室安靜，避免夜間護(hù)理操作過多影響休息，安排各種檢查要提前和患者進(jìn)行溝通；制定應(yīng)急預(yù)案，對(duì)可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)情況預(yù)先安排崗位負(fù)責(zé)人，按照預(yù)案開展急救，避免混亂。第四對(duì)患者開展心理護(hù)理和健康教育，通過聊天、心理干預(yù)等方法拉近和患者距離，消除患者對(duì)疾病恐慌和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的誤區(qū)，爭(zhēng)取患者積極配合臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者因護(hù)理人員因素、藥物設(shè)備應(yīng)用不當(dāng)、護(hù)患溝通以及其他因素引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷從醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理服務(wù)對(duì)患者開展護(hù)理滿意度調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取 SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較詳見表2。

3討論

心血管內(nèi)科屬于臨床上高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，心血管疾病則具有突變性和多樣性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)開展治療和護(hù)理措施改善患者病情，而且心血管疾病患者相對(duì)年齡較大，因此病情復(fù)雜且自理能力較差， 存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)較多。我院將心內(nèi)科住院患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因總結(jié)如下：一是管理因素，病房的管理一旦不到位，比如走廊光線太暗、地面濕滑等容易造成患者摔跤；多收費(fèi)、錯(cuò)收費(fèi)容易造成患者情緒波動(dòng)引發(fā)糾紛。二是護(hù)理人員因素，部分護(hù)士年輕缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和預(yù)見性護(hù)理思維，造成患者不良情緒發(fā)生；部分護(hù)士則不能及時(shí)和患者及家屬溝通病情導(dǎo)致家屬不理解；此外護(hù)士在法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)上相對(duì)匱乏，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄不及時(shí)，一旦發(fā)生糾紛時(shí)則容易造成敗訴[3-4]。三是患者方面因素，患者普遍文化程度低，相關(guān)知識(shí)缺乏，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，部分患者不能遵守醫(yī)院的院紀(jì)院規(guī)，隨意離院，需要臥床休息的患者則隨意活動(dòng)可能引發(fā)心跳驟停；部分患者和家屬期望值過高，希望能夠藥到病除，一旦病情惡化則指責(zé)醫(yī)務(wù)人員；此外由于患者行動(dòng)障礙病情危重造成心理壓力過大，因此可能發(fā)生墜床、摔倒以及自殺等意外。

我院對(duì)心內(nèi)科患者開展了綜合護(hù)理干預(yù)措施，通過綜合護(hù)理的實(shí)施轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)遵照醫(yī)囑執(zhí)行的護(hù)理模式，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組針對(duì)患者可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行集中培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理措施讓患者享受舒適、溫馨的病房環(huán)境，通過心理干預(yù)消除患者負(fù)性心理壓力，讓患者保持積極向上的心理狀態(tài)，配合臨床治療的開展[5]。其次加強(qiáng)了護(hù)士的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，組織開展應(yīng)急預(yù)案、法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)，提高護(hù)士應(yīng)急意識(shí)與能力，加強(qiáng)了護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)、提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，降低了護(hù)理糾紛發(fā)生率。此外護(hù)士加強(qiáng)巡視，通過良好的溝通以和藹可親的態(tài)度痛患者及家屬進(jìn)行交流，告知患者治療方法以及預(yù)后，讓患者保持平和的心態(tài)，拉近了和患者距離。本研究顯示，觀察組由于各種因素引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用綜合護(hù)理應(yīng)用在心內(nèi)科護(hù)理中可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提升患者護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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