張愛芹　李飛飛　吳梅然

【摘要】 血液透析是尿毒癥患者一種最重要的治療方式，需要長期不間斷地進行。血液透析不良反應及并發(fā)癥的發(fā)生。以及透析患者長期依賴機器生存。飲食受限，失去工作。給家庭造成經(jīng)濟負擔等方面的影響都會給患者造心理障礙。因此，良好的心理護理，可以使患者積極主動的配合護理工作，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。增強透析效果，提高生活質量。

【關鍵詞】 血液透析 尿毒癥 心理護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0554-01

1 臨床資料

2013年1月-12月，透析12106次，年齡18-86周歲，其中女性

患者6506次，男性患者5600次。

2 常見心理問題

焦慮、抑郁、緊張和恐懼是最常見的心理問題，少數(shù)患者有悲觀、絕望、自卑、疑慮等問題。

3 原因分析

3.1患者角色的改變

由于患者不能很快接受自己的病情，適應社會角色的改變，而產(chǎn)生一系列情緒反應，再有患者自身的心理素質，文化程度、性格差異，缺乏血液透析相關知識及對治療的安全性缺乏了解，而產(chǎn)生焦慮、抑郁和恐懼。

3.2不良的心理因素

因生病而煩躁，擔憂以后的經(jīng)濟開支及病后的家庭生活，學習和工作等問題。血液透析是個長期漫長的過程，患者擔心自己會給家庭帶來巨大經(jīng)濟損失，怕遭人嫌棄。成為家庭和單位的負擔而焦慮、抑郁、自卑、甚至有輕生的念頭。

3.3疾病的本身原因

尿毒癥本身的胃腸道不適癥狀。心血管、肌肉、骨骼、皮膚、及神經(jīng)系統(tǒng)的不適，導致患者緊張、焦慮和恐懼，另外，尿毒癥患者由于體內毒素蓄積，酸堿平衡失調，脂質代謝紊亂等，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，引起記憶力減退、失眠、便秘、性功能減退，造成自卑、焦慮、被歧視的感覺。

3.4對血液透析的不適產(chǎn)生恐懼和緊張心理。

缺乏血液透析的相關知識，對治療的安全性缺乏了解。對于透析時穿刺部位的疼痛、滲血及透析當中發(fā)生的不良反應如低血壓、透析失衡綜合征等不耐受，產(chǎn)生緊張、恐懼心理。

4 護理措施

4.1健康教育

建立良好的護患關系，給患者安全感和信任感，采用有效的護理方法和措施，幫助不同的血液透析患者適應不同的生活方式，做好健康宣教很重要。向患者詳細講解，透析相關知識，告訴患者透析中的注意事項，如何飲食的合理性，體重的控制，內瘺的保護，輔助性用藥的重要性，使其積極配合治療，對透析期間有可能發(fā)生的不適和并發(fā)癥提前告知患者，使其心中有數(shù)，消除緊張和恐懼。

4.2尋求患者家屬的支持

積極與患者家屬溝通，做好患者家屬的健康宣教，使家屬給予患者各方面支持。全心全意照顧他們。對于自律能力差，不能積極控制飲食和鈉攝入的患者，囑家屬發(fā)揮監(jiān)督和協(xié)助作用，從各方面多角度維護患者的身心健康。

4.3提供人性化護理

努力創(chuàng)造一個溫馨、舒適、整潔的透析環(huán)境。營造一個以人為本，尊重病人，關愛病人的氛圍，建立良好的護患關系，根據(jù)患者年齡、病情職業(yè)、文化程度，采取不同的個性化的心理護理方案，用豐富的醫(yī)學知識，嫻熟的技術和藹可親的態(tài)度服務于病人，取得病人的信任。最大限度的減輕病人痛苦。

5 小結

做好患者的心理護理，能可多使患者處于透析治療的最佳生理和心理狀態(tài)，保持良好的情緒，積極主動配合醫(yī)生護士工作。在關注患者疾病的同時，更加關注患者的心理需求和人格尊嚴，鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質量。

參考文獻

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[2]呂憲波 趙慧劍 《血液透析患者的心理護理》

[3]王健文 《維持性血液透析患者的心理分析及護理》

[4]董麗潔 《維持性血液透析患者的心理狀態(tài)分析及護理體會》

[5]茹海鳳 黃榮英 《維持性血液透析患者的護理安全管理體會》