李宏　郭彩霞

【摘要】目的：通過分析急診護(hù)理中存在的與護(hù)士有關(guān)的風(fēng)險因素，提出相應(yīng)的防范措施。方法：對急診科2001年至2O14年的護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)查，對工作中存在的主觀護(hù)理風(fēng)險和客觀護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行全面分析，同時制定相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果：急診護(hù)士的主觀原因是導(dǎo)致急診護(hù)理風(fēng)險中的主要因素.急診護(hù)士綜合能力的有效提高可有效降低急診護(hù)理中存在的風(fēng)險。結(jié)論：提高急診護(hù)士的綜合能力是提高急診科的護(hù)理水平、減少醫(yī)療糾紛和差錯的主要途徑。

【關(guān)鍵詞】急診；護(hù)理風(fēng)險；主觀；客觀；預(yù)防措施

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0509-01

急診科作為醫(yī)院工作的最前沿科，是醫(yī)院的重要組成部分之一，面對的病人病情較為復(fù)雜和不穩(wěn)定，不同病人的病情不一樣，這就要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有非常嫻熟的操作技術(shù)和應(yīng)急能力。由急診護(hù)士的主觀原因?qū)е碌募痹\醫(yī)療風(fēng)險成為主要因素。本文就我院急診科2001年2月至2014年2月的護(hù)理工作進(jìn)行全面分析，并對存在我院護(hù)理工作中的各種風(fēng)險因素以及采取的相應(yīng)防范措施作以下分析 。

1方法

1.1 護(hù)士自身原因 在對我院急診科2001年至2014年的護(hù)理工作概括分析后發(fā)現(xiàn)，急診護(hù)理風(fēng)險因素主要是由護(hù)士的主觀因素造成。其中主要有以下幾點(diǎn)：

1.1.1護(hù)士服務(wù)意識不強(qiáng) 急診護(hù)理不僅要對病人進(jìn)行救治，還要具備優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)意識。病人病情相對比較急，危險性相對比較高，急診科護(hù)士假如沒有較高的服務(wù)意識，沒有足夠的責(zé)任心，不能夠?qū)颊哌M(jìn)行熱情主動的詢問，則易引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.1.2 護(hù)士法制觀念淺薄 與醫(yī)療活動相關(guān)的法律知識很重要，許多護(hù)士對法律知識不是很了解，導(dǎo)致在醫(yī)療糾紛中不能用法律知識保護(hù)自己。急診科護(hù)理工作中，口頭形式的醫(yī)囑比較多，容易被遺忘或是忽視，或沒有做好詳細(xì)的記錄，缺乏有力的證據(jù)材料，可能使自己在醫(yī)療糾紛中承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

1.1.3 護(hù)士自身醫(yī)療技術(shù)不熟練 病人就醫(yī)期望值越來越高，對急診科護(hù)士的要求也隨之提高。我院急診科護(hù)理隊(duì)伍趨于年輕化，臨床工作經(jīng)驗(yàn)少，不夠熟練操作護(hù)理操作方面的技能。再者，如果由于護(hù)士的醫(yī)療技術(shù)不熟練，不能對病人的病情作出準(zhǔn)確的診斷或治療，則容易延誤救治病人的搶救時機(jī)，關(guān)系到病人最終被搶救的成功與否。

1.1.4護(hù)患之間缺乏溝通 病人的期望值高，心情煩躁，如果急診護(hù)士不能進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，則易引起病人及家屬的不滿情緒。如果護(hù)士不能及時與病人及其家屬進(jìn)行溝通，不能掌握良好的溝通技巧，稍有意外情況發(fā)生過，容易引起醫(yī)療糾紛。

1.2 客觀因素 除主要來自護(hù)士的主觀因素外，急診護(hù)理風(fēng)險中還有次要的一些客觀因素，主要有以下幾方面：

1.2.1來自病人的因素 其一，急診病人病情的復(fù)雜性與多樣性，使護(hù)理的困難性增加，護(hù)理的風(fēng)險性也隨之增加；其二，病人出現(xiàn)的某些意外情況，如墜床或撞傷，呼吸、心搏驟停等都極大地增加了護(hù)理的風(fēng)險性。

1.2.2醫(yī)院自身規(guī)章制度不健全 由于醫(yī)院的規(guī)章制度不夠健全，不能針對護(hù)理風(fēng)險中存在的隱患制定相應(yīng)的處理措施，則一旦出現(xiàn)問題不能進(jìn)行及時有效的處理，易引起更大的醫(yī)療糾紛。

1.3預(yù)防措施

1.3.1 強(qiáng)化護(hù)士自身服務(wù)意識、增強(qiáng)與患者之間的有效溝通 護(hù)士的工作應(yīng)以病人的健康為目的，急診中要護(hù)理工作人員要注意自己的言談舉止，不要讓患者留下“不被重視，不被救治”的錯覺，在實(shí)際行動中真正做到視病人為親人。

1.3.2注重法律知識的學(xué)習(xí) 急診科要制定相關(guān)的醫(yī)療法律知識學(xué)習(xí)計劃，加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，提高法律觀念，醫(yī)院還要定期舉行應(yīng)對醫(yī)療糾紛的相關(guān)模擬演練，讓護(hù)士在具體醫(yī)療事故中學(xué)會相關(guān)法律知識，使急診護(hù)士在護(hù)理糾紛事件中學(xué)會用法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益。

1.3.3培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍 醫(yī)院要制定護(hù)理專業(yè)方面的知識學(xué)習(xí)制度，要求護(hù)士熟練掌握急診八大件的操作技術(shù)，學(xué)習(xí)急診處置、創(chuàng)傷急救的相關(guān)知識，提高急診護(hù)理人員的整體急救水平。在遇到緊急情況時都能禁得起嚴(yán)格的考驗(yàn)。

2結(jié)果

通過采取以上預(yù)防措施，我院急診接診質(zhì)量、急診手術(shù)成功率明顯提高，醫(yī)院醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件次數(shù)明顯減少。我院急診科護(hù)士的護(hù)理專業(yè)技能提高，整體素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量也顯著增強(qiáng)，護(hù)理人員醫(yī)療法律相關(guān)知識得到普及。醫(yī)院科學(xué)管理制度得以有效完善，整體醫(yī)療水平得以提高，降低了急診護(hù)理風(fēng)險，提高了急診護(hù)理的安全性。

3結(jié)論

在對急診科病人進(jìn)行搶救以及治療的過程中，護(hù)理人員的護(hù)理工作是非常關(guān)鍵的，提高急診護(hù)士的綜合能力是提高急診科的護(hù)理水平、減少醫(yī)療糾紛和差錯的主要途徑。護(hù)理人員法律觀念的樹立，能有效保護(hù)護(hù)理人員的合法權(quán)益不受侵犯。另外，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作能夠有效減少護(hù)理工作者與病患間的糾紛，為醫(yī)護(hù)工作者創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療工作環(huán)境，有利于醫(yī)院急救手術(shù)的成功，促成一種良性循環(huán)。

參考文獻(xiàn)

[1]李玉鳳.急診護(hù)理風(fēng)險分析與防范 [J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，1 7

[2] 楊秀紅，李新萍，侯桂紅.急診診療流程在急診護(hù)理管理巾的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009，23（11B）：2979—2980.

[3] 段曉巧.急診護(hù)理風(fēng)險閃索分析與對策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，20l0，7（2）：l70～ l71.

[4] 崔亞萍.規(guī)范護(hù)理行為在防止護(hù)患糾紛發(fā)生的作用[J].護(hù)理研究，2008，22（7C）：l950— 1 951.

[5] 劉晉.急診護(hù)理糾紛的易發(fā)環(huán)節(jié)分析及預(yù)防 [J].護(hù)理研究，2009，23（7C）：1955一I956.

[6]李曉惠，鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險事件分析及對策[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：375—377.

[7] 陳蓓敏.急診護(hù)理風(fēng)險管理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2009，23（3A）：573一575.

[8]王蕾，淺談呼吸科病房護(hù)理風(fēng)險問題及對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，29.