王海燕

【摘要】目的 探討麻疹患者的護理及相關措施。方法 選取我院成人麻疹患者22例進行臨床護理及健康宣教，對臨床護理及健康宣教效果進行分析。結果 22例病人全部治愈出院，未發(fā)生并發(fā)癥及造成醫(yī)源性的麻疹感染和流行。結論 加強預防接種是控制麻疹發(fā)病率的基本措施，做好麻疹患者的護理和管理也是預防麻疹發(fā)病率的關鍵。

【關鍵詞】成人麻疹；護理；預防措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0440-02

麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要經空氣飛沫傳播。人群普遍易感，冬春季發(fā)病多，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、眼結膜充血、畏光、流淚、全身皮膚出現斑丘疹，典型的口腔豁膜可出現柯氏斑[1]。以兒童較為常見，我國自1965年使用麻疹減毒活疫苗以來，發(fā)病率已大幅度下降，并基本控制了其流行，但在執(zhí)行計劃免疫較差的農村地區(qū)，仍有局部的小流行。選取2012年4月～2013年5月期間在我院就診的成人麻疹患者22例，給予抗病毒、對癥、支持治療后，患者全部治愈出院，未發(fā)生并發(fā)癥及造成麻疹的流行，現將護理和預防方法總結如下。

1基本資料

本組患者22例，診斷除癥狀、體征及流行病學外，均通過CDC血清學檢測麻疹抗體陽性而確診；其中男性16例，女性6例，年齡在21～49歲之間，平均年齡為34.52歲，1例城鎮(zhèn)居民，其余患者均來自農村，發(fā)病前有明確的與麻疹患者接觸史3例。通過詢間病史，22例患者預防接種史均不詳，所有患者均出現發(fā)熱，咳嗽伴咽部疼痛及眼部不適，體溫>39℃10例，伴有不同程度肝功能損傷12例，合并腹瀉1例。

治療及轉歸：患者經積極治療及有效護理后，未發(fā)生并發(fā)癥，全部治愈出院，未造成麻疹的流行。

2護理

嚴密觀察病情：觀察體溫、脈搏、呼吸及皮疹的變化，特別是皮疹的分布、出疹的順序、顏色等，注意觀察有無水、電解質紊亂及并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生處理，執(zhí)行醫(yī)囑及時準確；高熱時鼓勵患者多飲水，出疹不暢者可用溫水擦浴，禁用冰敷及酒精擦浴，忌用激素以免影響出疹；眼部不適伴分泌物多者，及時用生理鹽水清潔眼部，遵醫(yī)囑使用抗病毒滴眼液，3～4h/次，室內光線不宜過強，窗簾遮擋，盡量避免使用日光燈。

保持病室安靜，空氣流通，限制探視，盡可能的取消或減少陪護，有肝功能損傷者應臥床休息。

飲食護理：急性期給患者進食高維生素、高蛋白的流質或半流質飲食，宜清淡易消化，避免進食酸、辣、燥熱及刺激性大的食物，適當進食綠色蔬菜和水果以保持大便通暢；恢復期可給普食。

做好基礎護理和生活護理：出疹期患者多伴有高熱，眼部不適，食欲減退，退燒后常伴有大量出汗，故應加強基礎護理，每天用生理鹽水漱口2次，及時清潔眼部分泌物，出汗多時用溫水擦身，及時更換清潔被服。

消毒隔離護理：麻疹為呼吸道傳染病，麻疹患者是唯一的傳染源，出疹前2d到出疹后5d內傳染性較強，眼結膜分泌物、口咽及鼻、氣管分泌物中均含有病毒，消毒隔離應從人院做起，做好首診負責制，迅速安置床位，如有條件盡量將患者安置在單間呼吸道隔離病房，減少患者在公共區(qū)域的停留時間，及時給患者及陪護人員發(fā)放口罩，并在病房門口懸掛呼吸道隔離的標識；病房每天用紫外線消毒1次，60min/次，保持室內通風良好，空氣新鮮，避免對流。每天早晚用0.5‰優(yōu)氯凈拖地及擦拭床頭柜，告知患者不要互串病房，避免外出或到人群密集的公共場所，確需外出時要戴口罩。

心理護理：成人麻疹患者全身癥狀較重，患者擔心預后不良，應向患者講解麻疹的相關知識，消除不必要的顧慮，積極配合治療。告知患者不要抓面部，以免抓傷后遺留癱痕，退疹后面部出現脫屑及留淺褐色色素斑屬正?，F象，持續(xù)1至2周消失，不會影響容貌。

3疫情報告

疑似麻疹或麻疹患者人院，要積極配合醫(yī)生做好疫情的報告工作。協(xié)助CDC工作人員進行流行病學調查和血標本的采集。

4預防措施

加強健康宣教，利用口頭講解，宣傳資料等進行宣傳，對未出過麻疹或未接種過麻疹疫苗的人群進行補種或強化接種麻疹疫苗。

切斷傳播途徑堅持早發(fā)現、早診斷、早隔離、早治療的原則，隔離至少至出疹后5d，以減少傳播和繼發(fā)院內感染，如與麻疹患者密切接觸者，可行被動免疫，即在接觸后5d之內注射內種球蛋白3mL，可防止發(fā)病。

5討論

本組病例從患者的來源分布及預防接種的情況分析，絕大多數來自執(zhí)行計劃免疫較差的農村，且全國各地均有散發(fā)流行的現象，隨著流動人口的增加，麻疹的發(fā)病率也有所增加，加強流動人口的管理，積極開展相關知識的宣教，進村人戶查漏補種或強化接種疫苗，長期開展免費接種門診是不可缺少的一項工作。醫(yī)療機構做好麻疹患者的護理及消毒隔離措施，防止疾病的傳播，提高患者對疾病的認識，減少心理負擔，讓患者安全度過各個疾病階段，盡早回歸家庭[2-3]。

參考文獻

[1]梁惕湖，盧羅生. 成人麻疹的臨床表現特征研究和分析[J]. 熱帶醫(yī)學雜志，2008，03：270-271+278.

[2]王靜波，王蓮. 158例成人麻疹的臨床分析[J]. 國際流行病學傳染病學雜志，2006，03：154-156.

[3]王玲，廖紀穩(wěn)，冶合曼，張新菊. 120例成人麻疹患者的護理管理[J]. 中華護理雜志，2009，02：175-176.