李蓉

【摘要】目的：觀察聯(lián)合應(yīng)用辛芩顆粒和氯雷他定治療變應(yīng)性鼻炎的療效方法：選取我院2013年1月～2014年10月在門診就診的慢性鼻炎患者120例，分為實驗組（口服氯雷他定和辛芩顆粒），對照組A（口服辛芩顆粒）和對照組B（口服氯雷他定），療程20天，比較20天后治療效果及停藥一個月以后疾病的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療后治療組患者效果優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用辛芩顆粒和氯雷他定治療變應(yīng)性鼻炎療效優(yōu)于單獨使用藥物的療效

【關(guān)鍵詞】辛芩顆粒；氯雷他定；變應(yīng)性鼻炎；

【中圖分類號】R765.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0361-01

慢性鼻炎使患者的生活受到嚴重的影響，慢性鼻炎影響患者的睡眠，鼻部的感覺，日常生活等，甚至?xí)够颊叩那榫w受到影響[1-2]，如不及時治療，會繼發(fā)哮喘，鼻竇炎等并發(fā)癥[3]。目前，臨床用于治療慢性鼻炎的西藥主要有五類：抗組胺藥，減輕鼻內(nèi)充血的藥物，抗膽堿藥，肥大細胞穩(wěn)定劑及皮質(zhì)類固醇藥。其中抗組胺藥作為治療變應(yīng)性鼻炎的首選藥物[4]。氯雷他定是臨床上常用的長效抗組胺藥。辛芩顆粒是新一代的治療變應(yīng)性鼻炎的中藥制劑，主要成分由細辛，黃芩，白術(shù)，防風等中藥材。我院采用聯(lián)合應(yīng)用辛芩顆粒和氯雷他定治療變應(yīng)性鼻炎，取得成效，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取我院2013年1月到2014年10月在門診就診的慢性鼻炎患者120例，年齡范圍7～65歲之間，平均年齡為33.6歲，其中男性患者64例，女性患者56例。均符合慢性鼻炎的診斷標準。分為治療組和對照組，各30人。治療組平均年齡為（34.1±9.8）歲，對照組分為對照組A（口服辛芩顆粒），對照組B（口服氯雷他定）對照組A平均年齡為（33.4±10.2）歲，對照組B平均年齡為（32.4±14.2）歲。

1.2治療方法

治療組服用辛芩顆粒（四川志遠廣和制藥有限公司生產(chǎn)），每次沖服一包，每日服用三次，飯后沖服，同時口服氯雷他定（上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)）10mg每次，一日一次睡前服用。對照組A，僅口服辛芩顆粒（四川志遠廣和制藥有限公司生產(chǎn)），每次沖服一包，每日服用三次，飯后服用。對照組B僅口服氯雷他定（上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)）10mg每次，一日一次睡前服用。三組均以20日為一個療程，且服藥期間停止服用其他藥物，排除藥物相互作用帶來的干擾

1.3療效評價標準

評價標準參照中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會制定的變應(yīng)性鼻炎療效標準進行評定。根據(jù)患者的臨床癥狀進行計分，分為四級。計分標準如下：無癥狀計為0分；輕微鼻癢，間歇性打噴嚏，日擤鼻次數(shù)小于4次計1分，有明顯鼻塞鼻癢的癥狀，鼻癢可以耐受，10～14個噴嚏每次，鼻塞情況明顯，日擤鼻次數(shù)5～9次計2分；鼻癢難以耐受，日噴嚏數(shù)一次大于15個，日擤鼻次數(shù)大于10的情況計3分，在治療后的5天，15天，20天對患者的情況進行評估，得分0～1分為效果明顯，2分為有效，3分為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPASS20.0進行處理，對患者治療前及治療后20天的各組療效進行比較，χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

用藥20天后，通過觀察患者的鼻塞，鼻癢噴嚏及流鼻涕的情況對患者積分，三組的治療結(jié)果見表1，實驗組和兩組對照組相比，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異，停藥后一個月內(nèi)患者鼻炎的復(fù)發(fā)率相比，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。

3討論

變應(yīng)性鼻炎是有IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，而變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制中存在一種非常重要的炎癥介質(zhì)——組胺。其生物學(xué)作用是通過與H1受體的結(jié)合起到刺激鼻腔內(nèi)平滑肌的收縮和刺激腺體分泌，擴張血管，增加血流量的作用。氯雷他定做為二代抗組胺藥，是非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，是上世紀80年代問世的。它雖然在減少中樞神經(jīng)等方面的副作用有一定的提升，但是長期超劑量服用仍然會造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。辛芩顆粒是在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上應(yīng)用的現(xiàn)代的技術(shù)對細辛，黃芩，白術(shù)，防風等中藥材煎煮，濃縮，干燥而制成的，此方可益氣固表，疏風除邪，對變應(yīng)性鼻炎有很好的療效。鑒于存在副作用，我院考慮辛芩顆粒聯(lián)合氯雷他定治療變應(yīng)性鼻炎。

臨床實驗數(shù)據(jù)得出，聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物的實驗組無論是在治療后的療效評價及停藥后一個月疾病的復(fù)發(fā)率均小于僅給氯雷他定或僅給辛芩顆粒的對照組，存在顯著性差異?？梢钥闯?，聯(lián)合應(yīng)用辛芩顆粒和氯雷他定對于變應(yīng)性鼻炎的治療是有更好的療效的。臨床上可以考慮聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物以減輕長期服用西藥帶來的副作用。

參考文獻

[1]GoldMS，KempAS.Atonediseaseinthe，childhood[J].MedAust，2005.182（6）：298-304

[2]TaigasA.Rhinitisandasthma：evidenceforrespiratorysystemintergration[J].JAllergyClinImmunol，2003，111：1171-1184

[3]劉雪梅變應(yīng)性鼻炎的中西醫(yī)診治進展[J].四川中醫(yī)，2009年第27卷第1期：：50-53

[4]劉俊昌，高麗變應(yīng)性鼻炎的中西醫(yī)結(jié)合治療進展[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床2004年2月第4卷第1期：71-73