徐麗萍

【摘要】 目的 探析妊娠晚期羊水過(guò)少分娩方式的影響。方法 利用回顧性分析的方法，對(duì)我院婦產(chǎn)科于2010年1月～2012年12月收治的1266例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，將其中診斷為妊娠晚期羊水過(guò)少的149例產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，將沒(méi)有出現(xiàn)妊娠晚期羊水過(guò)少的1117例產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組產(chǎn)婦孕周、分娩方式、妊娠病發(fā)癥、新生兒病發(fā)癥等情況。同時(shí)探究觀察組產(chǎn)婦羊水量與剖宮產(chǎn)率、新生兒Apgar評(píng)分情況。以此來(lái)具體探析妊娠晚期羊水過(guò)少分娩方式的影響，為妊娠晚期羊水過(guò)少，臨床分娩方式的選擇做出一定的參考。結(jié)果 通過(guò)我院婦產(chǎn)科1266例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，出現(xiàn)妊娠晚期羊水過(guò)少的觀察組的孕周、剖宮產(chǎn)率、妊娠期并發(fā)癥、新生兒病發(fā)癥明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。觀察組中羊水量越少，剖宮產(chǎn)率越高、新生兒Apgar評(píng)分越低，差異據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 當(dāng)產(chǎn)婦妊娠晚期出現(xiàn)羊水過(guò)少的情況時(shí)，能顯著的提高妊娠期病發(fā)癥、新生兒病發(fā)癥的發(fā)生率。在妊娠晚期較為常見(jiàn)，因此需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)此情況提起足夠的重視。做到觀察早、發(fā)現(xiàn)早、應(yīng)對(duì)早。適時(shí)的終止妊娠減少剖宮產(chǎn)率有利于產(chǎn)婦與產(chǎn)兒的預(yù)后，效果突出，值得臨床大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】妊娠晚期羊水過(guò)少；分娩方式；陰道分娩；剖宮產(chǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0310-020

當(dāng)產(chǎn)婦妊娠晚期出現(xiàn)羊水過(guò)少的情況時(shí)，能顯著的提高妊娠期病發(fā)癥、新生兒病發(fā)癥的發(fā)生率[1] 。在妊娠晚期較為常見(jiàn)，因此需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)此情況提起足夠的重視。本文利用回顧性分析的方法，對(duì)我院婦產(chǎn)科于2010年1月～2012年12月收治的1266例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，具體探析妊娠晚期羊水過(guò)少分娩方式的影響，為妊娠晚期羊水過(guò)少，臨床分娩方式的選擇做出一定的參考。現(xiàn)將具體情況敘述如下。

1資料與方法

1.1一般資料此次調(diào)查的1266例產(chǎn)婦均為妊娠初期即一直在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行治療。將其中診斷為妊娠晚期羊水過(guò)少的149例產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，年齡20～45歲，平均（29.3±6.6）歲。將沒(méi)有出現(xiàn)妊娠晚期羊水過(guò)少的1117例產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組。年齡19～45歲，平均（29.6±7.6）歲。且患者的其他一般資料比較。相互之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒(méi)有影響。

1.2方法利用回顧性分析的方法，對(duì)我院婦產(chǎn)科于2010年1月～2012年12月收治的1266例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，將其中診斷為妊娠晚期羊水過(guò)少的149例產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，將沒(méi)有出現(xiàn)妊娠晚期羊水過(guò)少的1117例產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組產(chǎn)婦孕周、分娩方式、妊娠病發(fā)癥、新生兒病發(fā)癥等情況。同時(shí)探究觀察組產(chǎn)婦羊水量與剖宮產(chǎn)率、新生兒Apgar評(píng)分情況。以此來(lái)具體探析妊娠晚期羊水過(guò)少分娩方式的影響，為妊娠晚期羊水過(guò)少，臨床分娩方式的選擇做出一定的參考。

產(chǎn)婦羊水的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] ：現(xiàn)通常使用B超測(cè)定羊水。通常將兩方面因素綜合考慮來(lái)判斷羊水是否過(guò)少。一方面是，取羊水最大的暗區(qū)觀察其垂直深度（AFV），當(dāng)AFV≤2cm時(shí)一般可推測(cè)為羊水過(guò)少。另一方面當(dāng)羊水指數(shù)（AFI）<8cm時(shí)可推斷為羊水偏少，而當(dāng)AFI<5cm，可判斷為羊水過(guò)少。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0 （Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以用（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)療效比較采用成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)，選用Z統(tǒng)計(jì)量，構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05視為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)我院婦產(chǎn)科1266例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，出現(xiàn)妊娠晚期羊水過(guò)少的觀察組的孕周、剖宮產(chǎn)率、妊娠期病發(fā)癥、新生兒病發(fā)癥明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。觀察組中羊水量越少，剖宮產(chǎn)率越高、新生兒Apgar評(píng)分越低，差異據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

羊水偏少或者過(guò)少是產(chǎn)科常見(jiàn)的一種妊娠并發(fā)癥，發(fā)病率較高，可發(fā)生于妊娠各期，但以妊娠晚期最為常見(jiàn)[3] 。妊娠晚期羊水過(guò)少，胎兒臍帶容易受壓，胎兒缺血缺氧，導(dǎo)致胎兒窘迫、新生兒窒息等，使新生兒病發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加。為降低羊水過(guò)少所致圍產(chǎn)兒病死率，提高產(chǎn)科質(zhì)量，加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)以及正確及時(shí)地處理至關(guān)重要。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員的操作能力不斷提高，運(yùn)用B超檢查出羊水過(guò)少的準(zhǔn)確率逐年增高，很多資料表明，妊娠晚期羊水過(guò)少不同分娩方式的影響不同。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，以選擇性剖宮產(chǎn)終止妊娠為宜，能顯著降低剖宮產(chǎn)率，更好的保護(hù)產(chǎn)婦和產(chǎn)兒。對(duì)胎兒宮內(nèi)清況良好的孕婦，如果情況允許，產(chǎn)婦的身體條件能夠適應(yīng)最好進(jìn)行陰道分娩。也可以，對(duì)羊水過(guò)少者進(jìn)行選擇性引產(chǎn)，亦能取得良好的妊娠結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)率。因此，對(duì)羊水過(guò)少患者選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞剑瑢?duì)減少母兒并發(fā)癥、提高圍產(chǎn)質(zhì)量至關(guān)重要。通過(guò)我院婦產(chǎn)科1266例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，出現(xiàn)妊娠晚期羊水過(guò)少的觀察組的孕周、妊娠期并發(fā)癥、新生兒病發(fā)癥明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。觀察組中羊水量越少，剖宮產(chǎn)率越高、新生兒Apgar評(píng)分越低，差異據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。做到觀察早、發(fā)現(xiàn)早、應(yīng)對(duì)早。適時(shí)的終止妊娠減少剖宮產(chǎn)率有利于產(chǎn)婦與產(chǎn)兒的預(yù)后，效果突出，值得臨床大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高卉.不同分娩方式對(duì)227例羊水過(guò)少妊娠結(jié)局及其新生兒的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，25（2）：196-197.

[2] 路俊蘭，蔣文蔚，徐衛(wèi)仙，等.羊水過(guò)少對(duì)圍生兒的影響（附268例報(bào)告）[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2008，33（8）：1033-1034.