馬大為

【摘要】 目的：研究分析使用胺碘酮治療慢性心衰并心房纖顫的臨床治療效果。方法：整理收集我院2012年6月-2013年6月期間收治的96例慢性心衰并心房纖顫患者，按照治療方法的不同隨機(jī)分為對照組48患者使用常規(guī)的治療方法，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)充血管等治療措施，觀察組48例患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用口服胺碘酮的方式進(jìn)行輔助治療，將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組48例患者有44例治療有效，4例無效，有效率為91.67%，對照組48例患者中有32例治療有效，16例無效，有效率為66.67%。經(jīng)對比，觀察組的治療有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，且兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用胺碘酮對慢性心衰并心房纖顫患者進(jìn)行治療，能夠顯著提高治療的有效率，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮慢性心衰并心房纖顫臨床療效

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0284-01

在心血管疾病的臨床診療中，慢性心衰并心房纖顫是一種比較常見的現(xiàn)象。用一種通俗的說法，慢性心衰并心房纖顫就是人們常說的心律失常[1]。但是這類患者在實(shí)際的臨床治療過程中，卻比一般的房顫患者更加困難。這是因?yàn)檫@類患者會同時(shí)受到心力衰竭和心房纖顫的雙重影響，形成一種惡性循環(huán)，從而加速病情的惡化。所以在對慢性心衰并心房纖顫患者進(jìn)行治療的過程中，既要預(yù)防患者的心力衰竭，又要預(yù)防因藥物導(dǎo)致的心律不齊[2]。為了滿足這一要求，所以我院將胺碘酮作為最佳的治療藥物，并且在臨床的治療中取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料和方法

1.1一般資料。選取我院2012年6月-2013年6月收治的96例慢性心衰并心房纖顫患者，按照治療方法的不同隨機(jī)分為對照組和觀察組。其中對照組共48例，男36例，女12例，年齡為38-77歲，平均年齡為（65.3±8.6）歲，病程為2-18年，平均病程為（11.2±3.4）年。從患者的心功能來說，Ⅱ級的有10例，Ⅲ級的12例，Ⅳ級26例。從患者最原始的發(fā)病情況來看，有16例高血壓心臟病患者，12例冠心病患者，10例擴(kuò)張型心肌病患者，9例風(fēng)濕性心臟病患者，1例心臟外傷患者。觀察組共48例，男30例，女18例，年齡為36-78歲，平均年齡為（64.5±6.7）歲，病程為1.5-17年，平均病程為（11.3±2.9）年。從患者的心功能來說，Ⅱ級的有8例，Ⅲ級的15例，Ⅳ級25例。從患者最原始的發(fā)病情況來看，有12例高血壓心臟病患者，14例冠心病患者，8例擴(kuò)張型心肌病患者，8例風(fēng)濕性心臟病患者，6例心臟外傷患者。兩組96例患者都沒有洋地黃和胺碘酮的禁忌癥，且兩組患者在性別、年齡、病程、心功能等級和原始病癥上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法。對照組患者使用常規(guī)的治療方法，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)充血管等治療措施，觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用口服胺碘酮的方式進(jìn)行輔助治療。胺碘酮的具體用藥方法為一天3次，每次0.2克。連續(xù)服用10天之后，改為一天2次，每次給藥的劑量不變，仍為0.2克每次。這種服用方法服用7天之后，再改為一天一次，每次服用的劑量則為0.1-0.2克每次。按照此種服用方法繼續(xù)服用一個(gè)月之后，對患者的心功能的等級進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)。對兩組患者的心功能等級[3]進(jìn)行檢測，如果患者的心功能可以恢復(fù)到Ⅰ級以上，那么就能認(rèn)定為治療有效；反之患者的心功能等級沒有改善，或者出現(xiàn)下降，那么治療則為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組48例患者有44例治療有效，4例無效，有效率為91.67%，對照組48例患者中有32例治療有效，16例無效，有效率為66.67%。經(jīng)對比，觀察組的治療有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，且兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況如表1所示。

3討論

要想對慢性心衰并心房纖顫患者進(jìn)行有效的臨床治療，就必須從它的發(fā)病機(jī)制出發(fā)，將控制患者的心室率作為主要的目標(biāo)。同時(shí)慢性心衰并心房纖顫患者的病情如果得不到有效的控制，就會導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙的進(jìn)一步惡化[4]。所以在對患者進(jìn)行治療的過程中，要及時(shí)恢復(fù)患者的心律，避免患者的心力衰竭程度惡化，提升患者的死亡率。

胺碘酮屬于Ⅲ級房子心律失常藥物的范疇，同時(shí)又具備了Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅳ級藥物的功能，所以在對慢性心衰并心房纖顫患者的臨床治療上已經(jīng)被作為首選藥物。因?yàn)樗粌H是一種具有多功能的廣譜類抗心律失常藥物，而且還是唯一一種沒有顯著負(fù)性心肌作用的抗心律時(shí)常的藥物[4]。胺碘酮的抗心律時(shí)常的主要原理就是，有效控制鉀離子的流失。同時(shí)，胺碘酮還能對銅離子的內(nèi)流和β-受體的作用起到一定的抑制作用。所以，胺碘酮對于慢性心衰并心房纖顫患者具有很好的復(fù)律和控制心室率的效果。

綜上所述，觀察組的48例患者在常規(guī)的強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)充血管等治療方法的基礎(chǔ)上，使用口服胺碘酮的方式進(jìn)行輔助治療，使治療的有效率從原來的66.67%上升到了91.67%。這結(jié)果表明，使用胺碘酮對慢性心衰并心房纖顫患者進(jìn)行治療具有顯著的臨床治療效果，可以顯著提高治療的有效率，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊竹青.胺碘酮治療慢性心力衰竭伴快速心房纖顫23例臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，05：197-198

[2]羅先潤，李朝輝，薛迪中，等.胺碘酮治療慢性心力衰竭伴快速心房纖顫的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，02：120-121

[3]孫鴿，邵明杰.慢性心力衰竭并發(fā)心房纖顫應(yīng)用胺碘酮治療臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，35：189

[4]肖樂飛.胺碘酮治療急性冠脈綜合征伴新發(fā)心房纖顫60例臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2012，07：91-92