王靜文革

【關(guān)鍵詞】：舒血寧；不良反應(yīng)；病例

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0615-02

舒血寧注射液為純中藥制劑， 臨床廣泛用于缺血性心腦血管病的治療。此藥極少出現(xiàn)不良反應(yīng)，近期我院發(fā)生2例過(guò)敏反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例資料

例1，患者，女， 3 6歲，頭暈、耳嗚、視物旋轉(zhuǎn)5h來(lái)我院就診。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)高血壓及心、腦血管病史。查體：體溫36.8℃， 脈搏88次/min，呼吸2O次/min，血壓130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，口唇無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕噦音，心率85次/min，律齊，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，腹部檢查無(wú)異常，生理反射存在，病理反射未引出。心電圖未見(jiàn)異常。診斷為眩暈癥。給予舒血寧注射液20mL （石家莊神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)07013033）加入5%的葡萄糖注射液250mL ，靜脈滴注，5O滴/min，10min后，患者感全身發(fā)熱，伴皮膚瘙癢，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物1次。查體：雙眼球結(jié)膜充血，頸、胸部皮膚多處出現(xiàn)蕁麻疹。根據(jù)患者既往無(wú)藥物過(guò)敏史及未接觸其它過(guò)敏原，考慮為舒血寧過(guò)敏反應(yīng)。立即停止靜脈滴注舒血寧，給予地塞米松5mg靜脈注射，異丙嗪25mg靜脈注射，5min后癥狀緩解，30min后頸、胸部蕁麻疹消失。后給予復(fù)方丹參注射液治療，患者未再出現(xiàn)蕁麻疹及其他不良反應(yīng)。

例2，患者，男，42歲，胸悶、心悸3h就診。既往身體健康，無(wú)藥物過(guò)敏史及器質(zhì)性心臟病史。查體：體溫36.6℃，脈搏75次/min，呼吸21次/min，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率75次/min，律齊，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，腹部檢查無(wú)異常，生理反射存在，病理反射未引出。心電圖示竇性心律，V1～Va。導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.05～O.1mV，診斷為心肌前間壁缺血。給予舒血寧注射液20mL （石家莊神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)0710263 2）加入5%的葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，5min后患者出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難，不能平臥。查體：血壓1lo/7ommHg，面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率110次/min，律齊。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，即停用舒血寧注射液，給予腎上腺素注射液1mg噴喉，高流量面罩吸氧，地塞米松10mg靜脈注射，氨茶堿0.25g加入5%葡萄糖注射液100mL中靜脈滴注，5min后患者呼吸困難減輕，2Omin后病情穩(wěn)定，后給予復(fù)方丹參注射液治療，未再出現(xiàn)類似反應(yīng)。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，考慮診斷為舒血寧注射液過(guò)敏所致的支氣管痙攣。

2 討 論

舒血寧注射液是銀杏葉提取物制成的中藥制劑，主要成分是銀杏黃酮醇苷和銀杏內(nèi)酯，它是純天然的專一性血小板拮抗劑，具有活血化瘀，通脈活絡(luò)，降低血粘度，改善臟器循環(huán)和末梢循環(huán)，調(diào)節(jié)血管張力的作用[ 1 ]。此藥價(jià)格便宜，效果顯著，不良反應(yīng)少見(jiàn)，對(duì)肝功能影響小，被臨床廣泛應(yīng)用于缺血性疾病。但使用時(shí)應(yīng)注意：①用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)銀杏過(guò)敏史，此藥中含有少量乙醇，對(duì)乙醇過(guò)敏者要慎用；②靜脈滴注時(shí)要全程密切觀察，滴速一定要慢；③當(dāng)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止使用并采取相應(yīng)的搶救措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 張素麗. 舒血寧注射液治療冠心病心絞痛高脂高黏血癥的臨床觀察[J] .藥物與臨床，2006，3 （32 ）：83.