付新求

【關鍵詞】：便秘；針灸處方；穴位

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0613-01

便秘表現為排便次數減少，糞便干硬和（或）排便困難，慢性便秘的病程至少為6個月。筆者參考同行的臨床研究，配伍一簡便易行針灸處方治療慢便秘多例，療效較好，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：患者為2008年-2012年期間因便秘來我科就診。其中男性31例，女性19例，年齡40-71歲，病程1-10年。便秘類型有：慢性傳輸型31例，出口阻塞型9例，混合型10例。診斷標準：功能性便秘羅馬Ⅲ診斷標準[1]：1必須包括下列2個或2個以上的癥狀：①至少有25%的排便感到費力；②至少25%的排便為塊狀便或硬便；③至少有25%的排便有排便不盡感；④至少有25%的排便有肛門直腸的阻塞感；⑤至少有25%的排便需要人工方法輔助（如指摳、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。2如果不使用瀉藥，松散便很少見到。3診斷腸易激綜合征依據不充分。4 患者須在診斷前6個月出現癥狀，在最近的3個月滿足診斷標準。

1.2治療方法：針具：華佗牌一次性針灸針，1.5-3寸，30-32號。操作：患者仰臥治療床上，雙手置于身體兩側，充分暴露穴位，支溝位于前臂腕背側遠端橫紋上3寸，尺骨和橈骨間隙中點；天樞位于腹部平臍，前正中線旁開2寸。均雙側取穴。用75%酒精消毒醫(yī)者雙手及患者穴位，天樞穴毫針垂直刺入2寸左右，支溝穴刺入1寸左右，配合捻轉行針手法，使患者產生酸脹痛針感，留針30分鐘，期間可在行針2-3次，每日針一次。

1.3療效標準：參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：2天以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發(fā)。好轉：3天以內排便，便質轉潤，排便欠暢。未愈：癥狀無改善。

2 治療結果

治療有效43例（包括治愈、好轉），無效7例，總有效率達86%。

療效 治愈 好轉 無效 總計例數 10 33 7 503 討論

針灸臨床中常取有協同作用的穴位配對組方進行治療，以期更好的治療效果，如太沖配合谷為開四關，是熄風止痙之首選，申脈配照海常用于治療失眠癥，以及八脈交會穴配對使用、腧墓配穴等。本處方中天樞穴是大腸經的募穴，為手陽明大腸經經氣深聚于腹部之處，深刺該穴位疏通大腸腑氣，通調腸腑，增強大腸傳導之功能。劉志順等[2]深刺天樞治療老年性便秘100%有效。取天樞治療便秘也體現中醫(yī)“陽病治陰，陰病治陽”的思想。處方中支溝穴為手少陽三焦經的經穴，最善調氣，有調暢三焦氣機之功，“三焦通，則內外上下左右皆通也，其于周身灌體，和內調外，營左養(yǎng)右，導上宣下，莫大于此”。 張智龍等[3]采用電針支溝穴明顯改善便秘患者的臨床癥狀和結腸傳輸時間，總有效率94.4%。二穴配對針刺治療，作用相輔相成，天樞通調大腸腑，直指病位，而支溝調三焦氣機，協調肺、脾胃、肝腎等影響大腸傳導功能的相關臟腑，二穴一起協同調節(jié)大腸及全身氣機，符合中醫(yī)整體觀的指導思想，臨床療效較好，且取穴簡便，易于臨床操作，值得同行參考。

參考文獻

[1] 劉新光.解讀功能性腸病羅馬Ⅲ診斷標準[J].中國實用內科雜志，2006，26（21）：1691-1693.

[2] 劉志順，鄭成哲，張維，等.深刺天樞治療老年性便秘近期觀察[J].中國針灸，2004，24（3）：155-156.

[3] 張智龍，吉學群，趙淑華，等.電針支溝穴治療便秘之氣秘多中心隨機對照研究[J].中國針灸，2007，27（7）：475-478.