張光戀

【摘要】 目的：探討臨床中不同治療方式在治療腦動脈瘤中的不同療效，為日后治療腦動脈瘤提供理論基礎。方法：本次研究選取xxx院于2014年7月份—2014年12月份接診的腦動脈瘤患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，每組患者45例，對照組組采取開顱腦動脈瘤夾閉術，實驗組采取血管內介入栓塞術，對兩組患者治療效果進行分析與對比。結果：通過對兩組患者治療療效的對比與分析，實驗組采取介入治療療效優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床中給予腦動脈瘤患者實施血管內介入栓塞術，療效明顯，具備安全性，值得推廣與使用。

【關鍵詞】腦動脈瘤；夾閉術；血管內介入栓塞術；療效

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0600-02

腦動脈瘤的破裂是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因，腦動脈瘤患者臨床表現(xiàn)為惡心、頭疼、頸部抵抗明顯?，F(xiàn)如今，根據(jù)相關資料數(shù)據(jù)顯示，因為腦動脈瘤的再次破裂所引發(fā)的腦血管痙攣現(xiàn)象占據(jù)50%以上， 并且每年因腦動脈瘤破裂所引發(fā)的致殘率與死亡率非常高[1]。在過去，動脈瘤的治療以外科開顱治療為主，在近幾年，伴隨著我國醫(yī)療技術的發(fā)展，85%以上的腦動脈瘤采用血管內介入栓塞治療，該方式不僅具備安全性，并且能夠進一步降低死亡率?，F(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析xxx院于2014年7月份—2014年11月份接診的腦動脈瘤患者90例，隨機將其分為實驗組與對照組，每組患者各45例，對照組患者采用開顱腦動脈瘤夾閉術，男性患者25例，女性患者20例，年齡20—65歲，平均年齡（42.5±1.2）歲，SAH29例，Hunt和Hess分級中，Ⅰ級19例，Ⅱ級16例，Ⅲ級3例，Ⅳ級1例，Ⅴ級1例。實驗組患者采用血管內介入栓塞術，男性患者27例，女性患者18例，年齡18—67歲，平均年齡（42.8±2.6）歲，SAH30例，Hunt和Hess分級中，Ⅰ級20例，Ⅱ級15例，Ⅲ級4例，Ⅳ級1例，Ⅴ級0例。

1.2 治療方法

對照組患者采取開顱腦動脈瘤夾閉術，即在全身麻醉插管之后行開顱腦動脈夾閉術，性額、顳開顱側裂入格，并且在手術之后靜脈滴注尼莫同，避免出現(xiàn)患者出現(xiàn)腦血管痙攣[2]。實驗組患者采取血管內介入栓塞術，手術于患者全麻插管下進行，術中使用肝素3000—5000u，使患者全身肝素化，避免患者出現(xiàn)動脈血栓現(xiàn)象。實驗組在實施栓塞治療的時候需要對性降壓進行控制，保持收縮壓處于90—100mmHg之內，在經有動脈穿刺行全腦血管造影，對患者腦動脈的位置、大小、形狀進行了解，并且依據(jù)患者腦動脈瘤體的大小與位置選擇合適的彈簧圈，在患者動脈瘤達到完全致密填充之后結束手術。此外，實驗組患者在手術之后需服用尼莫同，避免患者出現(xiàn)腦血管痙攣，相對于寬頸動脈瘤術后應用分子肝素抗凝比較低的患者，需要服用阿司匹林抗血小板藥物，避免患者出現(xiàn)頸部血栓[3]。

1.3 統(tǒng)計方式

本次研究所出現(xiàn)的出局均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，實行T檢驗，計數(shù)單位采用X2進行驗證，如兩組患者差異明顯，則用P<0.05表示。

2、結果

兩組患者在經不同治療方式治療之后，其治療效果分別為：

對照組患者治愈25例，輕度偏癱8例，中度偏癱5例、植物狀態(tài)3例，死亡4例；實驗組患者治愈30例，輕度偏癱5，中度偏癱6、植物狀態(tài)3例，死亡1例。兩組患者對比差異明顯（ P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1.

表1 兩組患者治療效果對比[n/%]

3、討論

腦動脈瘤是一種腦血管疾病，是以血管破裂導致腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的一種現(xiàn)象，腦動脈瘤的發(fā)病率非常高，根據(jù)相關資料顯示，腦動脈瘤的死亡率超過2%，其中有1%患者是因為腦動脈瘤破裂而死亡[4]。據(jù)統(tǒng)計，腦動脈瘤如果出現(xiàn)破裂，第一次出血的死亡率超過40%，第二次出血的死亡率超過60%，所以說腦動脈瘤的危害是非常大的。一般而言，腦動脈瘤主要見于腦底動脈分叉的地方，有五分之四的患者出現(xiàn)在腦動脈環(huán)前半，五分之一的患者出現(xiàn)在后交通脈、前交通脈。臨床中傳統(tǒng)治療腦動脈瘤的方式為開顱治療，但是由于開顱手術的治療創(chuàng)傷面積比較大，容易引起患者大出血，并且術后易引發(fā)一系列并發(fā)癥，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，傳統(tǒng)開顱手術在治療腦動脈瘤中死亡率超過20%，這在一定程度上給患者以及患者家屬帶來一定程度的壓力[5]。

近幾年，伴隨著著我國醫(yī)療體系的發(fā)展，醫(yī)療水平提升，治療腦動脈瘤的方式已經成為了當前社會中最為關注的問題之一，其中，血管內栓塞介入治療技術的出現(xiàn)，成為臨川中治療腦動脈瘤的主要手段?，F(xiàn)如今，85%以上的腦動脈瘤患者采用血管內介入栓塞治療的方式。作為一項新型的微創(chuàng)治療手術，在治療過程中需要在患者的大腿根部實施穿刺，不需要實施開顱治療，這種治療方式在一定程度上降低了患者的死亡率與病痛率。本文選取90例腦血管瘤患者作為研究對象，并將其分為對照組與實驗組，分別實施開顱腦動脈瘤夾閉術與血管內介入栓塞術。經過治療，對照組患者治愈率為55.6%，致殘率為35.6%，死亡率為8.8%。實驗組患者治愈率為66.7%，致殘率36.1%，死亡率為2.2%。兩組患者治療效果對比明顯，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。因此，血管內介入栓塞術治療具備安全性、療效性，能夠預防并發(fā)癥的出現(xiàn)，雖然說現(xiàn)階段栓塞介入治療技術不夠完善，需要在臨床中進一步進行推廣與研究。

參考文獻

[1]遲金臣. 89例腦動脈瘤臨床治療的療效分析[J]. 中外醫(yī)療，2013，12：27+29.

[2]李煥生，王剛，周從斌，楊水斌，鐘俊亮. 83例腦動脈瘤臨床治療療效分析[J]. 實用中西醫(yī)結合臨床，2010，05：48-49.

[3]沈春升. 旋轉DSA指導下介入治療腦動脈瘤的臨床分析[J]. 河北醫(yī)藥，2013，23：3582-3583.

[4]肖平雄. 顯微手術夾閉與血管栓塞術治療腦動脈瘤的療效分析[J]. 吉林醫(yī)學，2015，07：1335-1336.

[5]甄永煜. 血管栓塞介入治療35例腦動脈瘤臨床報道[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，15：232.