王水清

【摘要】 目的合理運(yùn)用標(biāo)識(shí)文化，有效降低手術(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。方法 針對(duì)手術(shù)室常見風(fēng)險(xiǎn)因素，采用系列標(biāo)識(shí)文化，明確各種標(biāo)識(shí)的含義和作用，要求工作人員按規(guī)程使用。結(jié)果 標(biāo)識(shí)文化的實(shí)施，有效加強(qiáng)了手術(shù)過程中護(hù)理服務(wù)關(guān)鍵點(diǎn)的控制，提高了醫(yī)生和患者對(duì)手術(shù)室工作的滿意度。結(jié)論 標(biāo)識(shí)文化合理規(guī)范的使用，在手術(shù)室安全管理中能起到畫龍點(diǎn)睛的作用。

【關(guān)鍵詞】 標(biāo)識(shí)文化 手術(shù)室 安全管理 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0566-01

手術(shù)室是為患者進(jìn)行診斷、治療或緊急搶救的重要場(chǎng)所。由于每天的手術(shù)量大，工作流程重復(fù)性強(qiáng)，工作人員極易產(chǎn)生疲勞感。僅靠強(qiáng)調(diào)責(zé)任心而不采取切實(shí)有效的方法，差錯(cuò)事故仍有可能在手術(shù)過程中產(chǎn)生[1]。另外，隨著醫(yī)療事故管理?xiàng)l例、舉證倒置等與醫(yī)療相關(guān)法律文件的出臺(tái)，如何能提高醫(yī)療護(hù)理安全質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，也越來越受到關(guān)注。自20世紀(jì)90年代末，醫(yī)院標(biāo)識(shí)作為“系統(tǒng)”形成標(biāo)識(shí)文化，它逐漸顯露出獨(dú)特重要的功能[2]。自2001年起，我院手術(shù)室逐步采用一系列標(biāo)識(shí)文化將安全管理措施落到實(shí)處，五年來安全實(shí)施心臟外科手術(shù)1萬余例，取得良好成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 能運(yùn)用標(biāo)識(shí)文化有效預(yù)防的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件[3]

手術(shù)室的工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性，在手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件中常見有接錯(cuò)患者，用錯(cuò)藥物，手術(shù)部位錯(cuò)誤，儀器操作不當(dāng)?shù)囊馔鈸p傷，手術(shù)傷口遺留異物。

2 標(biāo)識(shí)文化的應(yīng)用方法

2.1 一次性手表帶 患者入院時(shí)即由護(hù)士填寫患者的姓名、病案號(hào)、性別、年齡、診斷和入院日期。在核對(duì)患者身份時(shí)做到患者自述、病歷資料和手術(shù)通知單的一致性。

2.2 手術(shù)間號(hào)的紅色“心”形吊牌 在紅色心形吊牌上用反白底雕刻手術(shù)間號(hào)，并刻有“關(guān)注我”的警示語。既可以方便工作人員在轉(zhuǎn)接患者時(shí)隨時(shí)查看，同時(shí)患者在“心”形的吊牌上看到“關(guān)注我”的字樣也能感覺到溫馨安全[4]。

2.3 藥品標(biāo)簽 護(hù)士在不干膠上表明藥品的名稱、濃度和劑量，在配藥前粘貼于注射器上。

2.4 儀器操作流程卡 將儀器的操作方法以流程圖的形式列出，制作成卡片，懸掛于儀器旁。

2.5 患者一般信息標(biāo)識(shí)板 普通白板，在白板上用雙面膠粘貼綠底白字的塑料標(biāo)簽以標(biāo)識(shí)患者的一般信息。將該白板掛于手術(shù)間墻壁醒目處。

2.5.1 方便核對(duì) 術(shù)前對(duì)照手術(shù)通知單將手術(shù)患者信息填寫于白板上，當(dāng)患者接入手術(shù)間后，將患者自身攜帶的一次性手表帶及病歷與白板內(nèi)容進(jìn)行核查。

2.5.2 方便計(jì)數(shù)、清點(diǎn) 術(shù)前巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)器械、縫針、紗布等數(shù)目，如數(shù)記錄在護(hù)理記錄單上，同時(shí)填寫到白板上。術(shù)中臨時(shí)添加的物品可隨用隨記到白板上。關(guān)閉體腔前，按白板上的數(shù)目再次進(jìn)行清點(diǎn)，將結(jié)果如實(shí)總結(jié)至護(hù)理記錄單上，保持了護(hù)理記錄單的整潔、無誤，避免了因物品的清點(diǎn)不清而延誤手術(shù)時(shí)間。

2.5.3 特殊信息 便于手術(shù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)際情況的掌握，如血型、手術(shù)當(dāng)日的體重、藥物過敏史、傳染病篩選、特殊手術(shù)要求等都可用紅筆寫于白板上，提醒大家注意。

3 討論

一次性手表帶、“心”形吊牌和患者一般信息標(biāo)識(shí)板的綜合運(yùn)用，多重核對(duì)，確保信息的準(zhǔn)確性。有效防止錯(cuò)接患者（送錯(cuò)手術(shù)間）和開錯(cuò)手術(shù)部位，特別針對(duì)口音模糊、神志不清的患者和小兒患者。

護(hù)士用已明確標(biāo)注藥品名稱的注射器配藥，確保藥物和注射器的一致性；醫(yī)生在使用過程中也能清晰、快捷的取用，同時(shí)提高工作效率。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)日新月異的發(fā)展，大量高科技儀器設(shè)備的使用，也給手術(shù)室護(hù)士帶來了更高的要求。然而由于各種儀器的使用頻次不一，護(hù)理人員很難時(shí)刻熟練精確的操作儀器。儀器操作流程卡懸掛于儀器上，簡明扼要的文字快速恢復(fù)操作者的記憶。

傳統(tǒng)的清點(diǎn)方法是將術(shù)中添加的縫針、紗布等頻繁記于手術(shù)護(hù)理記錄單上，有存在錯(cuò)記、漏記的可能，從而影響清點(diǎn)的準(zhǔn)確性。運(yùn)用患者一般信息標(biāo)識(shí)板，巡回護(hù)士可隨時(shí)將添加的用物記錄于白板上，雙人監(jiān)督、一目了然，及時(shí)防范遺漏。

患者一般信息標(biāo)識(shí)板掛于墻面上，不占用空間，白板筆為水性，無灰塵、無污染，手術(shù)結(jié)束后用清水布將白板擦拭干凈，無殘?jiān)z留。符合手術(shù)室消毒隔離要求。

綜上所述，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生和防范安全隱患，除了要求手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)外，采取切實(shí)有效的防范方法是至關(guān)重要的[5]。標(biāo)識(shí)文化在安全管理中的應(yīng)用恰好起到了畫龍點(diǎn)睛的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]彭金來，戴紅霞，李翠媚.加強(qiáng)手術(shù)病人安全防護(hù)的實(shí)施方法.護(hù)理管理雜志，2004，4（11）：54-55.

[2] 鄭豫珍，李桂芳，楊玉英.護(hù)理標(biāo)志控制規(guī)程在臨床中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2007，42（1）：66-67.

[3]閆成美，翁廬英，李妮.護(hù)理不安全因素分析與管理對(duì)策.中華護(hù)理雜志，2003，38（7）：55-57.

[4] 張青，朱士俊.醫(yī)院標(biāo)識(shí)文化要體現(xiàn)以人為本.中華醫(yī)院管理雜志，2005，21（6）：426-428.

[5]曾俊，任輝.實(shí)用手術(shù)室護(hù)理學(xué).北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2007，35-37.