孟獻榮

【關(guān)鍵詞】 急診檢驗 質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0543-02

隨著生活節(jié)奏的增快，生活水平的提高，工作壓力的增加等，隨之而來的交通事故，意外傷害，心腦血管疾病的急性發(fā)作，各種病原微生物的感染幾率增加等，導(dǎo)致醫(yī)院急診量逐年上升，急診檢驗的工作量急驟上升。急診檢驗結(jié)果的準確性和及時性對挽救生命、減少致殘具有重要意義，同時也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的標志之一。全自動生化分析儀的普及和應(yīng)用，使日常檢驗結(jié)果的準確度顯著提高，但是現(xiàn)在大部分醫(yī)院急診檢驗與常規(guī)檢驗使用的儀器不一致，有小型全自動生化分析儀、半自動生化分析儀，還有手工操作者，方法種類較多，參差不齊，使檢驗結(jié)果存在一定的偏差，但是快速而準確的結(jié)果作為臨床醫(yī)生明確診斷、判斷病情和搶救患者用藥的重要依據(jù)，提高急診檢驗的質(zhì)量的工作刻不容緩。提高檢驗結(jié)果的回報時間，保證檢驗結(jié)果的準確性，是病人能在盡可能短的時間內(nèi)得到有效的診治的有力保障。這就要求檢驗工作人員不但要有精湛的業(yè)務(wù)水平，還要保證

標本的及時采集、運送、接收、檢測和報告的快速發(fā)放，任何一個環(huán)節(jié)造成延誤，都將使病人的診斷和治療延誤，甚至造成嚴重后果。本文就影響生化急診檢驗項目的質(zhì)量因素的原因及其解決方法做一探討，尋找改進措施，提高檢驗報告的準確性、及時性，提高急診患者的搶救成功率。

1影響急診檢驗項目的質(zhì)量因素的原因；人員方面；急診檢驗人員的業(yè)務(wù)水平不高，責任心不強、發(fā)現(xiàn)問題及處理問題的能力低下，同一時間內(nèi)工作量的增大等。標本采集和處理方面；標本采集和處理的不規(guī)范會直接影響檢驗結(jié)果的準確性，分析前的誤差所占比重很大。急診患者多為危重患者病情很急，我院要求生化急診在30分鐘內(nèi)發(fā)報告。標本采集比較困難，由于搶救工作爭分奪秒，容易造成工作的不細致，不到位；樣本量不足導(dǎo)致無法進行復(fù)查，護理人員為趕時間直接從輸液管中抽血或從輸液的同側(cè)肢體采血，造成血液稀釋或某些成分增高。送到檢驗科后檢驗人員為趕時間，在標本尚未凝固時強行離心、用竹簽進行剝離或擠壓造成溶血，前各醫(yī)院所用急診生化檢驗與常規(guī)生化檢驗儀器多為兩套系統(tǒng)，試劑也多為兩種方法，從而導(dǎo)致常規(guī)生化檢驗與急診生化檢驗之間可比性較差。由于操作人員對儀器性能不熟悉及使用的熟練程度不夠，值班人員急于求成而在一定程度上忽略了檢驗的質(zhì)量。測定結(jié)果的分析和審核方面不夠細致，嚴謹。

2保證急診檢驗項目的質(zhì)量的措施；加強值班人員的工作責任心，強化質(zhì)量意識，加強檢驗人員的業(yè)務(wù)水平，對檢驗員培訓(xùn)每個操作項目對其反應(yīng)原理、注意事項及儀器的操作規(guī)程，加強責任心教育，完善崗位制度，定期進行技術(shù)考核，使每個工作人員對每個儀器，項目做到正確，熟練掌握。急診工作突出急，更要急中求穩(wěn)，不要忙中出錯，前功盡棄，貽誤患者的搶救，我們應(yīng)該對護理人員及檢驗人員進行培訓(xùn)，建立健全各類標本的采集處理制度和查對制度。嚴格工作人員的定期培訓(xùn)制度，定期校準和維護工作制度，嚴格執(zhí)行急診試劑的配制、標化及定期進行檢查一般情況下，由生化室的工作人員負責急診生化儀的保養(yǎng)、維護和校準、急診試劑的配制、準備和更換。選用質(zhì)量優(yōu)良的試劑、校準品和質(zhì)控物，發(fā)現(xiàn)有與同類檢測項目不相符的要進行重復(fù)測定，并要注意觀察每個項目的反應(yīng)曲線是否成線性，注意樣本與試劑間的交叉污染；盡可能縮小由儀器和試劑引起的系統(tǒng)誤差和人為誤差；建立一整套嚴謹?shù)募痹\生化檢驗室內(nèi)質(zhì)控體系，完善科室的規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不可隨意簡化檢驗程序。嚴格檢驗結(jié)果的審核和復(fù)查；如有疑慮，及時檢查，校對。

每個檢驗人員都應(yīng)有高度的高度責任心，精湛的業(yè)務(wù)水平，提高發(fā)現(xiàn)問題及處理問題的能力，為患者的搶救與治療做有力的保障。