帕提曼?馬龍譚雄

【摘要】目的 觀察并分析窩溝封閉術(shù)對(duì)兒童齲病具有的預(yù)防效果。方法 選取2014年2月至2015年2月來(lái)我院口腔科接受檢查的240例兒童為研究對(duì)象，共檢查出625顆六齡齒。隨機(jī)分為對(duì)照組（310顆牙）與觀察組（315顆牙），給予觀察組兒童施行窩溝封閉術(shù)，對(duì)照組不采取手術(shù)。對(duì)兩組兒童的患齲情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。結(jié)果 觀察組兒童術(shù)后6個(gè)月與12個(gè)月的患齲率分別為0與0.06%，對(duì)照組患齲率分別為16.13%與23.22%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)兒童施行窩溝封閉術(shù)，可極大程度上降低其齲病的發(fā)生概率，預(yù)防效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)和x??；窩溝封閉術(shù)；預(yù)防效果

【中圖分類號(hào)】R788.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0525-02

當(dāng)前，由于兒童的飲食不斷豐富，再加上不具備良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，因而其發(fā)生齲齒的概率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，尤其是六齡齒窩溝齲齒的出現(xiàn)，給青少年的身體健康造成了非常不利的影響[1]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道得知，一半左右的6至12歲兒童患有齲病[2]。針對(duì)這一現(xiàn)象，世界衛(wèi)生組織提出，臨床應(yīng)加強(qiáng)窩溝封閉術(shù)的開(kāi)展，使其成為預(yù)防兒童齲病的一項(xiàng)重要舉措。本文以我院共檢查出625顆六齡齒的240例兒童為研究對(duì)象，就窩溝封閉術(shù)對(duì)兒童齲病具有的預(yù)防效果展開(kāi)具體分析。具體操作如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月至2015年2月來(lái)我院口腔科接受檢查的240例6至10歲兒童為研究對(duì)象，共檢查出625顆六齡齒。隨機(jī)分為對(duì)照組（310顆牙）與觀察組（315顆牙）。所有兒童的牙合面窩溝深且未覆蓋齦瓣，無(wú)一例出現(xiàn)氟斑牙及牙釉質(zhì)發(fā)育不全等現(xiàn)象。兩組患兒的年齡、性別等一般資料差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2手術(shù)方法

選用由上海齒科公司研發(fā)的賀利氏古莎作為觀察組兒童窩溝封閉手術(shù)的材料。手術(shù)具體步驟如下：首先將兒童牙齒的表面及縫隙進(jìn)行清潔與隔濕，并在牙齒的咬合面上均勻涂上酸性藥劑，待1至2分鐘后，用清水將藥劑沖洗干凈；其次，在牙齒表面進(jìn)行吹氣，將潮濕的水分進(jìn)行去除，并在兒童牙齒的每個(gè)面上用細(xì)毛刷均勻涂上窩溝封閉劑。需要注意的是，藥劑的調(diào)制及涂抹的最長(zhǎng)時(shí)間不可超過(guò)50秒；其三，對(duì)于涂抹了封閉劑的牙齒，采用牙科的光固化燈進(jìn)行一分鐘時(shí)長(zhǎng)的照射，并對(duì)窩溝封閉劑的粘附、凝固狀況及效果進(jìn)行仔細(xì)檢查；最后，叮囑兒童在術(shù)后的第6個(gè)月與第12個(gè)月來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。為將人為誤差降至最低，可安排一人完成上述手術(shù)治療操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05時(shí)表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察組兒童涂膜的保留情況

觀察組兒童的315顆牙均為一次性的涂布封閉劑，在第6個(gè)月的復(fù)查中，有290顆牙封閉劑完整，占92.1%；在第12個(gè)月的復(fù)診中，有261顆牙封閉劑完整，占82.9%。

2.2兩組兒童復(fù)查時(shí)的齲病發(fā)生情況

觀察組兒童術(shù)后6個(gè)月與12個(gè)月的患齲率分別為0與0.06%，顯著低于對(duì)照組的16.13%與23.22%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組兒童術(shù)后第6、12個(gè)月發(fā)生齲病的情況

3.結(jié)論

六齡牙的表面由于存在較多的窩溝間隙，為兒童牙齒發(fā)育的薄弱所在。由于窩溝內(nèi)可聚集非常多的食物殘?jiān)?，因而給菌斑的聚集及生長(zhǎng)提供了有利條件[3]。此外，6至10歲的兒童處于混合牙列這一階段，還不會(huì)利用牙刷徹底清除牙齒縫隙中的殘?jiān)?，從而為?xì)菌的繁殖創(chuàng)造了適宜的微生態(tài)環(huán)境，導(dǎo)致了窩溝齲壞的出現(xiàn)。考慮到六齡齒具有支架、定高、定位等重要作用，做好兒童齲病的預(yù)防工作尤為關(guān)鍵。臨床通常對(duì)存在損壞可能的六齡齒采用涂抹封閉劑的預(yù)防性處理措施，在防止兒童牙齒窩溝積累食物殘?jiān)熬叩幕A(chǔ)上，達(dá)到隔離致齲口腔環(huán)境因素.降低齲齒發(fā)病率的目的。

臨床采用的窩溝封閉劑通常由高分子結(jié)構(gòu)組成，可對(duì)食物殘?jiān)凹?xì)菌的積累起到良好的阻隔作用，從而達(dá)到預(yù)防齲病的治療目的[4]。在窩溝封閉劑中，含有可緩慢、持續(xù)釋放氟離子的氟化物，這些氟離子通過(guò)沉積在牙釉質(zhì)的表面，或滲透進(jìn)牙齒內(nèi)部形成性能穩(wěn)定的氟磷灰石，從而有效促進(jìn)了牙釉質(zhì)耐酸能力的增強(qiáng)。此外，對(duì)于菌斑的生長(zhǎng)，氟離子還起到了行之有效的抑制作用。針對(duì)易患齲的窩溝與縫隙，我們一般采用高分子復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行封閉；而對(duì)于磨牙窩溝齲的預(yù)防，則采用光固化窩溝封閉劑的治療手段。在實(shí)際治療窩溝齲時(shí)，可采取預(yù)防充填裂隙的方法，只需將窩溝內(nèi)出現(xiàn)齲壞的組織進(jìn)行清除即可。由于窩溝封閉劑具有流動(dòng)性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，可與牙齒進(jìn)行直接粘接，有效預(yù)防了牙齒齲壞的進(jìn)一步發(fā)展。此外，窩溝封閉術(shù)存在光固化封閉劑的耐磨性有待加強(qiáng)，對(duì)酸蝕隔濕技術(shù)有著較高要求等不足之處，針對(duì)這些問(wèn)題，我們只要定期對(duì)兒童進(jìn)行復(fù)查，并注意及時(shí)補(bǔ)涂脫失的封閉劑即可。

本實(shí)驗(yàn)以來(lái)我院接受檢查的240例兒童為研究對(duì)象展開(kāi)分析，結(jié)果顯示，接受窩溝封閉術(shù)的觀察組兒童術(shù)后第6、12個(gè)月的患齲率僅為0與0.06%，顯著低于未接受封閉手術(shù)的對(duì)照組兒童，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果與劉燕的研究結(jié)果相吻合[5]。

綜上所述，對(duì)兒童施行窩溝封閉術(shù)，具備較好的密合性、粘結(jié)性及滲透性，可極大程度上降低其齲病的發(fā)生概率，預(yù)防齲病的效果十分顯著，值得臨床大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王潔.窩溝封閉對(duì)兒童齲病預(yù)防的遠(yuǎn)期療效評(píng)估[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，10（19）：9-10.

[2] 吉祖芬.窩溝封閉術(shù)對(duì)兒童齲病預(yù)防效果觀察[J].中外醫(yī)療，2012，21（14）：60.

[3] 簡(jiǎn)繼忠，周燦祿.光固化窩溝封閉術(shù)在兒童第一磨牙防齲中的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，25（12）：143-144.

[4] 李俊萍，張娜.窩溝封閉對(duì)兒童齲病預(yù)防的療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，16（04）：34-35.

[5] 劉燕.窩溝封閉預(yù)防六齡齒齲齒的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2011，8（14）：198-199.