朱秀瓊

【摘要】目的 為了提高患者滿意度，為科室贏得好聲譽。方法 將精細化護理服務(wù)貫穿于護理服務(wù)的全過程，如執(zhí)行治療護理時做到“四輕”，接收病人時做到“五到位”，辦理出院手續(xù)時體現(xiàn)“四主動”等。結(jié)果 患者滿意度明顯上升 結(jié)論 精細化護理服務(wù)達到了病人滿意，社會滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】精細化服務(wù)、 細節(jié)護理、 滿意度

【中圖分類號】R55.5 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0498-01

精細化護理是以患者為中心，注重護理過程中的每一環(huán)節(jié)，把精細服務(wù)意識時刻體現(xiàn)在工作中。為力爭做到技術(shù)上追求精益求精，服務(wù)上追求盡善盡美，從而達到患者滿意，社會滿意的目標(biāo)。我科從2014年1月份起將精細化護理服務(wù)理念應(yīng)用到臨護理工作中，有效地提高了護理質(zhì)量，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)得到進一步的深化?，F(xiàn)將我科具體護理工作情況介紹如下：

1、資料

我科系顱腦外科及骨科合并科室，床位46張，護士總?cè)藬?shù)17人，其中主管護師3人，護師8人，護士7人，護理對象為我外二科的住院病人。

2、方法

2.1組織學(xué)習(xí)精細化護理服務(wù)的內(nèi)涵，強化對精細護理理念的認識。改變以往護理工作中的不良習(xí)慣，體現(xiàn)護理工作環(huán)節(jié)從細節(jié)入手，人人重視細節(jié)護理，以致在患者心目中樹立良好的護理形象，增進護患關(guān)系，為科室贏聲譽。

2.2制定和完善崗位職能和班次職責(zé)，實行責(zé)任制整體護理工作模式，實施連續(xù)性排班與彈性排班相結(jié)合，保證病人從入院到出院得到連續(xù)、全程的護理服務(wù)。

2.3 完善護理工作流程，對原有工作流程進行細節(jié)梳理。

2.3.1 入院服務(wù)流程

病人入院時護士主動上前接收病人，護送病人進病房，妥善安置及處理，同時通知醫(yī)生。強化了護士工作“五到位”：護送病人到位、安置處理到位、入院宣教到位、評估病人到位、執(zhí)行治療護理到位，與病人或家屬溝通時態(tài)度友好，給對方留下良好的第一印象。

2.3.2 生活上細節(jié)服務(wù)

病人入院時協(xié)助病人更換病人服，做好清潔衛(wèi)生工作，保持病人“六潔”及床單位的整潔，床頭鈴置于病人易取處。住院期間對病人提出生活上的問題耐心給予幫助，使其舒適，滿意。走廊邊設(shè)有陪人椅，讓家屬在座椅上休息，減少病房的嘈雜。

2.3.3 護理中注重細節(jié)服務(wù)

護理人員上班時穿戴整齊，儀表端莊，言行舉止規(guī)范得體，護理服務(wù)體現(xiàn)人文關(guān)懷。見到病人主動問好，給予適當(dāng)稱呼，對病人或家屬提出的問題耐心給予解答，落實首問負責(zé)制。工作期間不接聽私人電話，不處理私人事情。責(zé)任護士負責(zé)所管病人的基礎(chǔ)護理，病情觀察，治療，溝通，健康指導(dǎo)等護理工作。執(zhí)行治療護理操作時做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕，保證各項工作不影響到病人休息。

2.3.4 術(shù)前細節(jié)護理

手術(shù)病人確定手術(shù)時間后，責(zé)任護士完善術(shù)前準(zhǔn)備，及時了解病人的心理狀況，做好病人的心理護理，使其身心放松等待手術(shù)。術(shù)前一晚關(guān)注病人睡眠情況，保證病人睡眠充足。術(shù)日晨協(xié)助病人更衣，做好準(zhǔn)備護送進手術(shù)室，同時說些安慰及祝福的話語。

2.3.5 術(shù)后細節(jié)護理

手術(shù)后病人返回病房，護士根據(jù)術(shù)中麻醉方式為病人采取正確的體位，囑咐病人開始進食的時間，保持術(shù)后各種引流管道的通暢，告知病人及家屬術(shù)后相關(guān)注意事項。骨折內(nèi)固定術(shù)后病人抬高患肢，觀察病人肢體活動及血運情況，指導(dǎo)病人進行功能鍛煉，進營養(yǎng)豐富的食物。顱腦手術(shù)后病人意識清醒后抬高床頭15。～30。臥位，密切觀察病人意識，瞳孔，生命體征，肢體活動情況，做好病人的相關(guān)護理，防止各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3.6 嚴(yán)抓護理安全環(huán)節(jié)

2.3.6.1 病人入院時責(zé)任護士給病人戴上手腕帶，插上床頭卡，工作時嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”及“雙向查對”制度，新入院病人首先進行評估潛在的護理風(fēng)險，制定相應(yīng)的護理措施。護士長不定時對各班護士工作情況進行檢查監(jiān)督，對不足之處提出整改措施，做出反饋，保證護理質(zhì)量跟上，促進護理安全。

2.3.6.2 使用安全警示標(biāo)識

責(zé)任護士每天動態(tài)評估病人，并做好相關(guān)的護理記錄。根據(jù)病人的病情在床頭卡上建立不同的標(biāo)示，如防壓瘡，防跌倒，防墜床，防誤吸等，加強大家的防范意識，保證病人安全。留置管道的病人，使用管道標(biāo)識，評估留置的時間，避免管道脫落及感染等并發(fā)癥發(fā)生。

2.3.6.3 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好交接班工作

對危重病人，手術(shù)病人，特殊治療病人，新入院病人嚴(yán)格進行床旁交接班，交班時認真負責(zé)，交班內(nèi)容扼要明確，接班護士做到心中有數(shù)。對科內(nèi)物品，藥品，儀器及病區(qū)環(huán)境也進行嚴(yán)格交接，一般的病人也多給予關(guān)注，以免病人產(chǎn)生被忽視的感覺。保持病區(qū)環(huán)境安全，保證各項治療護理操作順利進行。

2.3.6.4 質(zhì)量遞進理念使護理質(zhì)量控制成為各級護理人員的自覺行為

科內(nèi)成立護理質(zhì)量控制小組，每個小組定期對所負責(zé)的工作內(nèi)容進行自查，提出問題，給予整改，做出反饋，并做到同樣的問題不重復(fù)出現(xiàn)?？苾?nèi)績效發(fā)放，護士長根據(jù)工作質(zhì)量，制度執(zhí)行，患者滿意度，紅線行為，教學(xué)培訓(xùn)，給予考核，讓護士勞有所得，優(yōu)勞優(yōu)得，以此增強護理人員工作積極性和主動性，使護理質(zhì)量與時俱進，更好地為病人服務(wù)[1]。

2.3.7 出院細節(jié)護理

病人康復(fù)準(zhǔn)備出院了，護士指導(dǎo)辦理出院手續(xù)，強化了護士“四主動”：主動通知醫(yī)生、主動辦理手續(xù)、主動做出院宣教、主動護送病人出院，做到真正把病人視為親人，使病人真切感受到這次住院經(jīng)歷是快樂的、滿足的。

3結(jié)果

精細化護理融于護理活動各個方面，體現(xiàn)護理服務(wù)的層層細節(jié)，讓病人感受到更滿意的護理服務(wù)，增進了護患關(guān)系的和諧，同時也引導(dǎo)和激勵護士愛崗敬業(yè)，提高了護士主觀能動性和工作積極性。至今無護理糾紛及護理差錯發(fā)生，患者滿意度度明顯上升，為科室贏得很好的社會聲譽。

4討論

健康教育路徑的實施，使護士的健康教育規(guī)范化，有效的提高了工作效率。健康教育路徑以表格的形式繪制，使護士對健康教育內(nèi)容及時間一目了然，最大限度的避免了健康教育的隨意性和不規(guī)范性，同時也能避免健康教育內(nèi)容遺漏[2]。護理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進和服務(wù)意識的不斷增強，才能迎合當(dāng)今醫(yī)院發(fā)展的需求，我外二科將繼續(xù)運用精細化護理服務(wù)，深入開展優(yōu)質(zhì)護理工作，從細微入手，想病人之所想，及病人之所急，從而為病人提供更好的服務(wù)。

實行責(zé)任護士分管病房，全面負責(zé)制，真正做到“我的患者我負責(zé)”，從而讓患者深切感受到護士的關(guān)心、耐心、細心，同時，也使患者在接受治療護理的宣教中，獲得提高自我管理的意識和遵醫(yī)行為，進而達到提高護理質(zhì)量和患者滿意度的目的[3]。

參考文獻

[1]李玲玉，趙惠芬，臨床路徑在心臟起搏器安置術(shù)患者護理中的應(yīng)用于效果【J】，中華護理教育，2012，9（6）：261-263.

[2]葉寶霞，李亞玲，時云，等，健康教育路徑對下肢深靜脈血栓形成病人康復(fù)的影響【J】.護理研究，2004，18（9A）：1554-1555.

[3]王蕾，張猷文，李想.急診重癥監(jiān)護室提高護理服務(wù)質(zhì)量的做法與體會【J】.中華護理教育，2012，9（6）：259-261.