陳琴

【摘要】為了降低婦科手術(shù)室的感染率，確保婦女就醫(yī)的安全，加強(qiáng)手術(shù)室的監(jiān)控和管理是預(yù)防手術(shù)室感染的關(guān)鍵，也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。本文通過(guò)分析婦產(chǎn)科手術(shù)室過(guò)程中感染的原因，闡述了預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)室感染的相關(guān)方法和對(duì)策，從而可以有效地預(yù)防手術(shù)室過(guò)程中感染，降低醫(yī)院的感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量管理。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科手術(shù)室；感染；護(hù)理；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0496-02

近幾年，隨著公民生活質(zhì)量的提高，公民的醫(yī)療健康水平也隨之提高，公民的法制觀念增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理的安全性越來(lái)越重要。手術(shù)室是實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)并搶救患者生命的重要場(chǎng)所之一，婦產(chǎn)科手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療措施，患者很容易在住院期間發(fā)生感染，對(duì)患者的身心健康造成威脅，會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且容易引起醫(yī)療糾紛[1]。對(duì)于婦產(chǎn)科這一特殊的科室，手術(shù)室感染的預(yù)防始終貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。所以加強(qiáng)護(hù)理管理，預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)室的感染，保證醫(yī)護(hù)人員及患者的健康，具有很重要的作用。

1 預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)室感染的重要性

在婦產(chǎn)科手術(shù)室感染的預(yù)防和監(jiān)控工作中，許多控制措施由護(hù)理人員實(shí)行，護(hù)理工作的重要性顯而易見(jiàn)[2]。婦產(chǎn)科護(hù)理管理的重要工作是預(yù)防交叉感染。婦產(chǎn)科手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療措施，護(hù)理人員具備良好的護(hù)理知識(shí)和掌握良好的技術(shù)，可以大幅度的減少手術(shù)室感染。護(hù)理人員頻繁地接觸患者，如果消毒、隔離、無(wú)菌觀念淡薄或者操作不正確，就容易造成手術(shù)過(guò)程中的感染，甚至導(dǎo)致患者死亡。在臨床實(shí)踐中做好消毒隔離、滅菌、無(wú)菌操作的工作，可以保障病人以及醫(yī)護(hù)人員的安全。

2 婦產(chǎn)科手術(shù)室感染的預(yù)防和控制

2.1環(huán)境方面的控制

2.1.1 合理的手術(shù)室布局

手術(shù)室的布局應(yīng)該符合功能流程以及潔污分區(qū)的要求，手術(shù)室和供應(yīng)室的污物區(qū)和無(wú)菌區(qū)應(yīng)該分別設(shè)置一條可以直接通向電梯的通道，把手術(shù)室和供應(yīng)室聯(lián)系在一起。手術(shù)室的地面墻邊干凈、光滑且沒(méi)有空隙，手術(shù)室分別設(shè)為無(wú)菌手術(shù)室、一般手術(shù)室和感染手術(shù)室。

2.1.2空調(diào)的設(shè)置

手術(shù)間的溫度一般控制在20℃～25℃，濕度一般控制在40%～60%，保持手術(shù)室潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)的靜壓差為10 Pa，定期清理潔凈區(qū)域內(nèi)回風(fēng)口。

2.1.3 空氣的凈化與消毒

手術(shù)前和手術(shù)后，對(duì)房間凈化30分鐘，每周對(duì)不同區(qū)域和不同手術(shù)間進(jìn)行清潔和消毒，在手術(shù)的過(guò)程中，手術(shù)室的門(mén)應(yīng)該關(guān)閉，盡量減少人員的不必要的出入。遇到感染手術(shù)，按照潔凈手術(shù)部感染手術(shù)術(shù)后處理方法處理。

2.2手術(shù)人員方面的控制

手術(shù)工作人員進(jìn)入手術(shù)室前，必須進(jìn)行更換手術(shù)室專(zhuān)用手術(shù)衣服，戴上專(zhuān)用的帽子、口罩，穿上專(zhuān)用的鞋子，才可以進(jìn)入手術(shù)間。進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，手上不得戴各種首飾，還應(yīng)該注意指甲的干凈度。用專(zhuān)門(mén)的洗手液進(jìn)行洗手消毒。手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員不能隨意走動(dòng)。每個(gè)手術(shù)室的參觀人員應(yīng)該控制在五人以?xún)?nèi)，同時(shí)應(yīng)該離手術(shù)臺(tái)30cm以上。有傳染疾病的工作人員不得入內(nèi)。感染的手術(shù)不能參觀。手術(shù)人員應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督和檢查，預(yù)防手術(shù)過(guò)程的感染。

2.3 手術(shù)器械的管理

手術(shù)過(guò)程中用到的所有器械，以及縫針、刀片、手套、布巾等，都應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。手術(shù)物品應(yīng)該分區(qū)存放，進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)的物品和藥品應(yīng)該拆掉外包裝存放，進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者一些需要外帶的醫(yī)療器械，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格檢查消毒后可以進(jìn)入和使用[3]。一次性物品的采購(gòu)應(yīng)該注意廠家，由專(zhuān)門(mén)的部門(mén)進(jìn)行采購(gòu)，防止購(gòu)買(mǎi)到不合格或者不干凈的物品，買(mǎi)回來(lái)的物品應(yīng)該放在規(guī)定的地方，注意消毒。無(wú)菌持物鉗采用高壓蒸汽滅菌，在每個(gè)手術(shù)后進(jìn)行清洗、干燥和滅菌。手術(shù)中的無(wú)菌物品如果掉落或者包裝松散，應(yīng)該重新更換新的物品。手術(shù)過(guò)程中的用的生理鹽水以及消毒液應(yīng)該注意保質(zhì)期，超過(guò)有效期應(yīng)該及時(shí)更換。

2.4 合理使用抗菌藥物

抗菌藥物的濫用會(huì)增加細(xì)菌的耐藥性，增加患者二重感染的機(jī)會(huì)。護(hù)理人員應(yīng)該掌握常用藥的用藥知識(shí)，熟悉藥物的禁忌、不良反應(yīng)，正確配制，選擇合適的溶酶；了解抗菌藥物的途徑、次數(shù)以及藥物的半衰期，按照醫(yī)生的囑托在規(guī)定的時(shí)間給藥。這樣可以提高抗菌藥物的使用效果，減少耐藥菌的產(chǎn)生，有利于病人的康復(fù)。

2.5 醫(yī)療廢物的處理

手術(shù)過(guò)程中使用的一次性物品，比如注射器、針頭、刀片以及麻醉穿刺針等銳利廢棄物，應(yīng)該放在黃色的盒內(nèi)；玻璃安瓿類(lèi)的易損傷制品應(yīng)該放在專(zhuān)用的玻璃類(lèi)容易內(nèi)；感染類(lèi)廢棄物品，應(yīng)該標(biāo)示“感染性廢物”，然后放在黃的的塑料袋內(nèi)。辦公中的垃圾放在黑色的垃圾袋里面。當(dāng)裝醫(yī)療廢物的塑料袋超過(guò)容量的3/4時(shí)候，應(yīng)該把塑料袋封口，送到垃圾場(chǎng)集中處理 [4]。

3 培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)道德

護(hù)理人員的職業(yè)道德，是護(hù)理人員的感情魅力之所在，可以得到全社會(huì)的認(rèn)可和尊重，并且可以體現(xiàn)護(hù)理人員的自身價(jià)值。護(hù)理人員在手術(shù)室護(hù)理操作中，動(dòng)作應(yīng)該輕柔、靈巧、穩(wěn)妥、有條有理；操作時(shí)候按照護(hù)理的規(guī)章辦事，確保操作過(guò)程沒(méi)有錯(cuò)誤。同時(shí)動(dòng)作還應(yīng)該熟練，質(zhì)量高、效果好。

4 小結(jié)

手術(shù)室感染不但關(guān)系到手術(shù)患者的健康，也關(guān)系到工作人員自身健康，特別是婦產(chǎn)科手術(shù)，如果處理的不當(dāng)，或者消毒做的不到位，很容易造成嚴(yán)重感染，因此應(yīng)該采取有效的措施和嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。只有提高醫(yī)院對(duì)感染工作的重要認(rèn)識(shí)，增加醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，才可以在日常的工作中做到無(wú)菌操作，預(yù)防各種感染，同時(shí)對(duì)可能發(fā)生手術(shù)室感染的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的控制和管理。另外，也要做好醫(yī)院各個(gè)科室的協(xié)調(diào)工作[5]。護(hù)理在醫(yī)院感染管理中具有很重要的作用，在婦產(chǎn)科手術(shù)中，感染的預(yù)防和控制措施貫穿在整個(gè)婦產(chǎn)手術(shù)中，消毒滅菌、無(wú)菌操作是保證醫(yī)院正常醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)，做好婦產(chǎn)科手術(shù)的消毒措施以及護(hù)理管理工作，可以促進(jìn)各種法規(guī)及各項(xiàng)工作制度的落實(shí)。

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