張釵佩

【摘要】：手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔等部位的皮疹為特征的傳染病，其中以柯薩奇A16和E71病毒最為流行。多發(fā)生于兒童，可通過(guò)不潔器具、空氣飛沫、污染的水源以及呼吸道等多種途徑傳播。手足口病主要表現(xiàn)在皮膚和口腔，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官，并發(fā)心肌炎、腦炎、腦水腫、腦膜炎等，重癥患兒會(huì)因病情進(jìn)展迅速而死亡。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；手足口??；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0453-01

在手足口流行期間，我院在手足口病的護(hù)理中不斷改進(jìn)和探討科學(xué)的護(hù)理療法，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

一一般資料

選取2013年4月至2014年3月我院門(mén)診接診的手足口病患兒221例，其中輕癥患兒182例，重癥患兒19例，年齡4個(gè)月～7歲，所有病例均符合由衛(wèi)生部制定的2010年版《手足口病診療指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二臨床表現(xiàn)

急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

三治療原則

一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；對(duì)癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理；中西醫(yī)結(jié)合治療；嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院治療。

四護(hù)理方法

1、消毒隔離

手足口病主要通過(guò)空氣、飛沫及緊密接觸等多種方式傳播。房間保持空氣新鮮，流通、潔凈、溫度適宜，嚴(yán)格限制人員出入，患兒物品使用含氯消毒劑浸泡。醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理前雙手要徹底清洗消毒，聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)和血壓計(jì)袖在使用后用含氯消毒劑消毒，患兒出院后，對(duì)其床單位、用物先用紫外線燈照射，再用含氯消毒劑擦拭消毒。

2、心理護(hù)理

患兒被隔離后處于陌生的環(huán)境中，加之病情疼痛，易產(chǎn)生恐懼心理，哭鬧頻繁。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒年齡和性格特點(diǎn)做好心理護(hù)理，穩(wěn)定患兒情緒，避免哭鬧，消除患兒心里恐懼感?；純涸诟腥敬瞬∑陂g，家屬易產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，因此我們對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向家長(zhǎng)介紹本病的臨床表現(xiàn)，流行特征，預(yù)防措施等知識(shí)，避免向重癥發(fā)展，重點(diǎn)交待家屬注意觀察患兒病情，如出現(xiàn)持續(xù)高熱不退，精神差，嗜睡或嘔吐、抽搐、呼吸、心率增快立即就診。讓家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)到手足口病可治、防、可控，以期解除心理焦慮。

3、發(fā)熱護(hù)理

對(duì)于體溫異常的患兒應(yīng)根據(jù)病情做相應(yīng)的護(hù)理，體溫低于38.5℃者用物理降溫，如溫水擦浴，多喝開(kāi)水和冰袋冷敷等，同時(shí)更換衣服保持皮膚清潔，高熱驚厥患兒抽搐時(shí)，積極控制體溫，同時(shí)還要注意區(qū)別因疾病引起的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

4、皮膚護(hù)理

保持患兒衣物整潔，穿著寬松、舒服，床鋪干凈平整，剪短患兒指甲，防止其抓破皮疹，對(duì)已破裂皮疹或皰疹，用0.5%碘伏在破潰處消毒注意保持皮膚清潔，防止感染。

5、休息及飲食護(hù)理

患兒多臥床休息，保證足夠的休息和睡眠，進(jìn)食宜清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，對(duì)于因口腔潰瘍疼痛、張口困難而拒食、拒水的患兒，必要時(shí)補(bǔ)液以糾正因脫水、酸中毒而造成的電解質(zhì)紊亂。

6、密切觀察病情變化

柯薩奇A16和E71是引發(fā)手足口病的兩種最常見(jiàn)的病原體。E71可并發(fā)腦膜炎、腦炎等，而柯薩奇A16則可并發(fā)心肌炎。由于病毒可累及腦和心臟，發(fā)現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、精神萎靡或哭鬧不止，在護(hù)理過(guò)程中密切觀察患兒并且變化，發(fā)現(xiàn)異常的同時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備。

7、健康教育

手足口病主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，預(yù)防手足口病最關(guān)鍵的是“洗凈手，喝開(kāi)水，吃熟食，勤通風(fēng)，曬衣被”。告知家長(zhǎng)在手足口病高發(fā)季節(jié)，盡量避免帶孩子到人口密集的公共場(chǎng)所，以減少感染機(jī)會(huì)，要求家長(zhǎng)和患兒注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔食品，飯前便后要洗手；家里定期通風(fēng)，玩具、餐具、衣物定期消毒，家長(zhǎng)平時(shí)要注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等表現(xiàn)應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診。

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