唐月

【摘要】目的：探討加強心理護理在腦梗塞后遺癥老年患者護理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院2013年6月至2014年6月收治的64例腦梗塞后遺癥老年患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各32例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強心理護理，比較兩組患者的心理狀態(tài)和生活能力。結(jié)果：觀察組患者的心理狀態(tài)和生活能力方面情況均明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在對腦梗塞后遺癥老年患者護理過程中加強心理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)，有利于提高患者的生活能力和生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞后遺癥；老年；心理護理；臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0420-02

腦梗塞是臨床上一種較為常見的疾病，多發(fā)生于老年人群，該病是指由腦部血液供應(yīng)障礙、缺氧、缺血引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，與高血壓、糖尿病、風濕性心臟病等老年病均有一定的相關(guān)性，該病容易復(fù)發(fā)，且會伴有不同程度的后遺癥，會給患者造成心理和生理上的痛苦[1]。為提高腦梗塞后遺癥老年患者的身心健康和生存質(zhì)量，選取我院2013年6月至2014年6月收治的64例腦梗塞后遺癥老年患者作為研究對象，對其加強心理護理，取得了顯著的成效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的腦梗塞后遺癥老年患者64例作為研究對象，男性37例，女性27例；年齡范圍65～84歲，平均年齡為（71.2±3.5）歲；病程為0.8～12年，平均為（6.5±2.8）年；所有患者均伴有不同程度的后遺癥，其中，單、雙下肢乏力患者35例，偏癱、截癱患者22例，失語患者7例，對于存在認知障礙的患者予以排除。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各32例，兩組患者性別、年齡、病情等方面比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括日常照護、體征監(jiān)測、康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，觀察組在此基礎(chǔ)上加強心理護理，具體內(nèi)容為：①為患者營造良好的護理氛圍。患者因年齡較高，身體素質(zhì)及自理能力較差，應(yīng)重視基礎(chǔ)護理，注意觀察其心理活動和精神狀態(tài)，平等對待每一位患者，對患者提出的疑問予以解答，合理需求給予滿足，加強交流和溝通，消除其負性心理。②建立有效的溝通渠道。對理解能力較差的患者，應(yīng)放慢語速，耐心講解，在交流時盡量避免有外來干擾，同時也應(yīng)讓患者有充分的時間來表達；對于失語患者，應(yīng)以約定特殊的手勢及肢體語言與其進行交流，使其感到自身受到了足夠的關(guān)注[2]。③消除患者的消極情緒。對于情緒復(fù)雜多變的患者，應(yīng)給予多些安慰，使教會其一些自我調(diào)節(jié)和控制情緒的方法；對于依賴性較強的患者，應(yīng)有意識地暗示其去做一些力所能及的事情，在護理過程中，應(yīng)尊重患者的生活習慣，真心為其排憂解難，從精神上對其進行安慰和鼓勵，使其促能夠保持積極向上的心態(tài)。④幫助患者樹立康復(fù)信心。鼓勵和指導(dǎo)患者每天進行肢體功能的恢復(fù)性鍛煉，為患者分析困難的原因并總結(jié)經(jīng)驗，使其能夠看到自己的進步，逐漸建立其康復(fù)的信心。⑤提供適宜的娛樂活動。應(yīng)豐富老年患者的日常生活，在護理過程中多開展娛樂活動，根據(jù)患者的興趣愛好安排活動項目，使其生活充實起來[3]。

1.3觀察指標

以HAMD分值為標準，分析兩組患者心理狀態(tài)，以QOL-BREF分值為標準，比較兩組患者的日常生活能力。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對所獲數(shù)據(jù)進行分析，以標準差（ X±s）描述計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組患者的心理狀態(tài)和生活能力方面情況均明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)和生活能力評價數(shù)據(jù)比較[分，（ X±s）]

組別 心理狀態(tài) 生活能力對照組（n=32） 5.65±3.02 12.13±2.32觀察組（n=32） 4.64±2.21* 13.72±3.43*注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

腦梗塞是老年人群的多發(fā)病，對于該病的治療，在急性期應(yīng)以改善患者腦缺血區(qū)血液循環(huán)、促進神經(jīng)功能恢復(fù)為原則，由于該病具有易反復(fù)的特點，治療后多會出現(xiàn)偏癱、截癱、失語等并發(fā)癥，因此，在恢復(fù)期應(yīng)加強患者的言語功能訓(xùn)練和癱瘓肢體功能鍛煉，由于腦梗塞后遺癥老年患者存在的心理問題較多，如焦慮和抑郁心理、挫折和依賴心理、煩躁和易怒、孤獨和猜疑，以及失落感和自卑感，嚴重影響了疾病的預(yù)后，加之老年人群對醫(yī)療護理服務(wù)的要求很高，常規(guī)護理很難滿足其心理需求，在護理過程中有必要加強心理護理，使其保持良好的心態(tài)，促進日常生活能力的恢復(fù)[4]。

本次研究中，觀察組患者的心理狀態(tài)和生活能力評分為（4.64±2.21）分和（13.72±3.43）分，對照組患者的心理狀態(tài)和生活能力評分為（5.65±3.02）分和（12.13±2.32）分，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，在對腦梗塞后遺癥老年患者護理過程中加強心理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)，有利于提高患者的生活能力和生存質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]李芳芹.87例腦梗塞后遺癥老年患者的心理護理[J].當代護士（?？瓢妫?011，12（5）：144-146.

[2]董登鳳.腦梗塞后遺癥老年患者的護理干預(yù)效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，10（3）：1559-1560.

[3]李柱蘭.對腦梗塞后遺癥患者實施心理干預(yù)的護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2012，19（8）：77-79.

[4]朱黨輝.對腦梗塞后遺癥患者實施綜合護理的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，16（4）：78-80.