陳雪梅

【摘要】抑郁癥是指一組以抑郁綜合征為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為心境抑郁，在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生焦慮，易激動，對生活悲觀，無信心，自卑感，活力下降。抑郁癥有反復發(fā)作的特點，一般病程較長，持續(xù)時間平均為6--12個月，嚴重影響病人的生活質(zhì)量和人際交往，有些人甚至喪失工作能力，即使得到有效的抗抑郁治療，也是好轉(zhuǎn)率低、復發(fā)率高、死亡率高，總的來說，抑郁癥的預后較差。因此，抑郁癥疾病不僅給患者本人造成痛苦，同時也給家庭和社會帶來沉重的負擔，所以做好抑郁癥患者護理，幫助患者提高生活質(zhì)量，是精神科護士一項重要而艱巨的任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥 癥狀 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0410-01

研究資料表明：在人的一生中，男性患病危險率為5%一12%，女性為10%--25%。抑郁癥的患病率已超過心腦血管疾病和腫瘤，躍居發(fā)達國家的第一位。我國抑郁性障礙的患病率不低于l%，抑郁癥的自殺率約為10%～15%，首次發(fā)作后的5年間自殺率最高。因此，早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷具有重要意義。

一抑郁癥的發(fā)病原因

迄今為止，抑郁癥病因與發(fā)病機制還不明確，也無明顯的體征和實驗室指標異常， 概括的說是生物、心理、社會（文化）因素相互作用的結(jié)果。

（1）生物因素：抑郁的發(fā)生與遺傳素質(zhì)有較密切的關(guān)系。

（2）生化因素：兒茶酚胺假說：5-羥色胺去甲腎上腺素減少。

（3）心理因素：性格孤僻內(nèi)向。

（4）社會因素：家庭工作壓力社會應(yīng)激事件。

二抑郁癥的臨床核心癥狀及心理癥狀

2.1 臨床核心癥狀：

2.1.1情緒低落：從悶悶不樂到悲痛欲絕，體驗到情緒的基調(diào)是灰暗悲傷的。病人常常訴說自己心情不好高興不起來，對待前途感到失望，對待自己的現(xiàn)狀缺乏信心，認為自己一無是處，生活毫無價值。面部表情：目光垂視、呆滯無神，表情冷漠，痛苦。

2.1.2興趣缺乏：對以前所喜歡的活動缺乏興趣，不愿見人，對周圍的人和事不感興趣、退縮、抑制、沒有愉快感等。

2.1.3樂趣喪失：參與任何活動如看書、看電影、電視都無法從這些活動中獲得樂趣，即使從事這些活動也是為了消磨時間，無法擺脫不愉快的心情。

2.1.4其他表現(xiàn)：患者常常出現(xiàn)食欲、性欲明顯減退，明顯消瘦，體重減輕；抑郁癥嚴重，多數(shù)入睡困難，惡夢易醒，早醒，醒后無法入睡，抑郁癥常表現(xiàn)晝重夜輕的規(guī)律。

2.2 心理癥狀：

2.2.1易激惹，敏感，好發(fā)脾氣，焦躁不安，厭倦，羞怯，孤獨，注意力不集中，易受驚嚇，常伴有自責自罪感，認為自己笨拙、愚蠢、丑陋、沒有價值，灰心喪氣，自暴自棄，唉聲嘆氣，記憶力下降，工作學習效率下降。

2.2.2晝夜變化：病人心境有晨重夜輕的變化.清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉(zhuǎn)，能進行簡短交談和進餐.晝夜變化發(fā)生率約50%。

三抑郁癥的危害

1.心理社會功能方面：患者總是感到高興不起來，自己的存在只會給別人帶來麻煩，給家庭帶來負擔。

2.損害社會功能：難以勝任日常工作，免疫功能下降，造成生理活動的減慢，社會工作能力和生理功能下降，性功能減退。

3.增加自殺的風險：據(jù)調(diào)查，患有復發(fā)性抑郁癥的患者中每7個就有1個采取自殺行為，自殺的案例中70%患有抑郁癥。

四抑郁癥的一般護理

4.1 護理診斷

4.1.1有自殺的危險，相關(guān)因素：與嚴重的抑郁，悲觀情緒有關(guān)。

4.1.2營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量。相關(guān)因素：失眠、乏力、食欲不振。

4.1.3睡眠形態(tài)紊亂，相關(guān)因素：不安和激動，充滿悲觀情緒，入睡困難。

4.1.4思維過程改變，相關(guān)因素：抑郁情緒影響認知活動和記憶力有關(guān)。

4.1.5個人應(yīng)對無效，相關(guān)因素：無力解決問題，認為自己喪失工作能力，對生活毫無希望，使用心理防衛(wèi)機制不恰當。

4.2 一般護理

4.2.1睡眠護理：要了解失眠、早醒的原因。給予相應(yīng)措施，以提高病人的睡眠時間和質(zhì)量。

4.2.2飲食護理：給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。限制鹽、糖、脂肪，杜絕咖啡因及酒精的攝入，可以有效的減輕壓力。

4.2.3安全護理：提供舒適、安靜、安全的環(huán)境，杜絕出現(xiàn)自殺物品如刀、繩、玻璃等。

4.3 心理護理

4.3.1多鼓勵和關(guān)心患者，了解其基本需要，可以用溫和、親切的語言及撫摸和握手等表達對其的關(guān)心，了解患者的情緒并及時給予干預，注意傾聽，及時解答患者對治療及疾病的疑問。用實際案例去說服患者，幫助患者認識到哪些是病態(tài)的行為，教會患者正確對待個人與家庭、社會的關(guān)系，此外還有幫助患者樹立起健康的生活的良好心態(tài)，達到心理、社會功能的全面恢復。

4.3.2家庭干預：家人應(yīng)該讓其做力所能及的事情，鼓勵參與易完成、有趣的活動，引導病人關(guān)注周圍及外界的事情，使其感到自己是一個有用的人，并鍛煉其獨立的承受能力，對遇到的問題予以適當?shù)膸椭?，家庭要對疾病的認識，良好的家庭干預是預防復發(fā)的重要因素，指導病人及家屬觀察病情，督促病人按時、按量、準確無誤服藥，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)院聯(lián)系。

4.3.3加強睡眠管理：不看過于興奮、激動的電視節(jié)目，臨睡前喝熱牛奶（不喝茶水）或洗溫水澡、溫水泡腳，都會使得全身放松，有助于入睡。

4.3.4 預防自殺行為：抑郁癥者的自殺行為貫穿于整個疾病之中，因此，預防工作也須持久。家人要了解病人的想法，并與其談心交流，緩解抑郁情緒；平時注意觀察是否有自殺的先兆；要將刀、剪、繩等危險品收藏起來，尤其加強藥物的保管，不要讓病人單獨活動，尤其情緒很低時或有自殺先兆時。此時，要與醫(yī)生聯(lián)系，最好住院治療。有些病人有自卑心理，感到自己給家人帶來了不幸，怕被人看不起，而出現(xiàn)自殺行為。因此，仍要加以防范。也要在自殺高峰時間段內(nèi)加強預防，抑郁癥患者的情緒變化特點是晨重晚輕，早晨情緒低，晚上情緒好轉(zhuǎn)。睡眠特點是早醒，往往會比正常時早二、三個小時。其醒后，由于情緒低落，會感覺到漫長的一天即將開始，痛苦也將開始，不知道自己如何度過，故自殺的想法特別強烈。而此時，別人正處于熟睡之中，故而，采取自殺行為的機會就多，成功率也高。而到了晚上，華燈初上時，病人覺得痛苦的一天終于熬過來了，所以情緒會有好轉(zhuǎn)。

總結(jié)

抑郁癥是危害人類身心健康的常見病，涉及軀體和心理兩個方面。通過加強日常的護理，提高患者生活質(zhì)量，控制病情，對抑郁癥患者有著非同尋常的意義。在藥物治療的同時，還需要注意以下護理的主要環(huán)節(jié)：①注重心理護理；②密切監(jiān)護，嚴防意外；③完善基礎(chǔ)護理措施，預防并發(fā)癥；④堅持長期服藥，改善預后，防止復發(fā)。

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