席照

【摘要】目的：分析品管圈工作模式在ICU人工氣道護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2012年1月至2014年1月在我院ICU接受治療同時(shí)建立人工氣道的患者100例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組患者給予品管圈工作模式護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、吸痰次數(shù)以及意外脫管次數(shù)顯著低于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在ICU人工氣道護(hù)理工作中應(yīng)用品管圈工作模式，能讓患者的并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，同時(shí)讓患者的護(hù)理滿(mǎn)意度得到有效提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】品管圈工作模式；ICU；人工氣道；護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0401-02

ICU患者的病情較重，大部分都需要建立人工氣道，這樣才能有效連通生理氣道與空氣或者另外一些氣源，進(jìn)而為相關(guān)的臨床診治打下良好的基礎(chǔ)，而且人工氣道的建立也是臨床急救工作中非常重要的策略之一[1]。人工氣道的建立是一項(xiàng)入侵性操作，會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定的刺激和創(chuàng)傷，所以需要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理和監(jiān)測(cè)，從而來(lái)有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生和提高臨床治療效果。我院在ICU人工氣道護(hù)理工作中應(yīng)用品管圈工作模式，取得了比較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2014年1月在我院ICU接受治療同時(shí)建立人工氣道的患者100例，男性58例，女性42例，年齡21-71歲，平均年齡（50.1±6.4）歲，人工氣道建立的時(shí)間為48-197小時(shí)，平均（95±6.8）小時(shí)。疾病類(lèi)型主要包括：腦外傷17例，重癥肺炎32例，呼吸衰竭14例，腦出血26例，其他11例。將全部患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在對(duì)疾病進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理的同時(shí)，在ICU人工氣道方面的護(hù)理主要有氣道、吸痰、口腔和其他方面的護(hù)理，對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，同時(shí)要對(duì)患者的通氣情況進(jìn)行仔細(xì)觀(guān)察，讓患者氣道的濕化程度得到有效保證[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者給予品管圈工作模式護(hù)理，護(hù)理人員要組織成立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理質(zhì)量控制小組，定時(shí)評(píng)估護(hù)理人員的綜合情況，評(píng)估的內(nèi)容主要有護(hù)理目標(biāo)的制定情況、護(hù)理中不良反應(yīng)的發(fā)生情況和相關(guān)解決措施的制定情況。另外針對(duì)護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)護(hù)理細(xì)節(jié)，全部護(hù)理人員都應(yīng)該要提出自身的意見(jiàn)和建議，并一起對(duì)其可能性進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)相關(guān)措施進(jìn)行有效優(yōu)化，進(jìn)而來(lái)最大程度的提高對(duì)患者的護(hù)理效果[3]。針對(duì)人工氣道護(hù)理工作中存在的重點(diǎn)護(hù)理項(xiàng)目，應(yīng)該要對(duì)其制定出有針對(duì)性的護(hù)理實(shí)施程序，同時(shí)結(jié)合患者的具體病情進(jìn)行科學(xué)和合理的調(diào)整，這樣才能保證患者的護(hù)理效果。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、每天的吸痰次數(shù)以及意外脫管情況進(jìn)行觀(guān)察并記錄。另外采用自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)小項(xiàng)，患者的滿(mǎn)意率包括滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、意外脫管和每天吸痰次數(shù)比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（嗆咳、氣道黏膜出血、肺部感染）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。另外實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)2例意外脫管，對(duì)照組患者中出現(xiàn)8例意外脫管，實(shí)驗(yàn)組患者每天吸痰次數(shù)為（5.42±0.98）次，對(duì)照組患者每天吸痰次數(shù)為（7.22±1.24）次，實(shí)驗(yàn)組患者的意外脫管率和每天吸痰次數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

組別 例數(shù) 嗆咳 氣道黏膜出血 肺部感染實(shí)驗(yàn)組 50 1（2.0） 2（4.0） 1（2.0）對(duì)照組 50 6（12.0） 8（16.0） 7（14.0）x2 7.6805 8.0000 9.7826P P<0.05 P<0.05 P<0.052.2兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較（n，%）

3 討論

要想讓ICU患者的呼吸道保持暢通，最主要的一種治療方式就是建立人工氣道，但是因?yàn)榻⑷斯獾朗且环N侵入性治療，所以會(huì)對(duì)患者的健康狀況造成比較嚴(yán)重的影響，比如建立人工氣道會(huì)讓患者接觸致病菌的幾率增加，這樣患者出現(xiàn)感染的可能性就更大。所以對(duì)于建立人工氣道的患者來(lái)講，在對(duì)開(kāi)放時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制的同時(shí)，還需要加強(qiáng)人工氣道的護(hù)理，這樣才能讓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率得到有效降低。

品管圈工作模式是由相近、相同或者互補(bǔ)工作場(chǎng)合的人員自發(fā)自動(dòng)組成一個(gè)小團(tuán)體，全部團(tuán)體成員相互合作，同時(shí)集思廣益，并結(jié)合有效的活動(dòng)程序來(lái)控制質(zhì)量。在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用品管圈工作模式，可以讓護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)準(zhǔn)確和及時(shí)的進(jìn)行有效地評(píng)估，同時(shí)對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善解決。另外還可以結(jié)合患者對(duì)護(hù)理工作提出的建議或者意見(jiàn)來(lái)合理調(diào)整護(hù)理方式，從而來(lái)護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行完善，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，最終讓護(hù)理效果得到有效提升。

本研究中實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、意外脫管、每天吸痰次數(shù)以及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）。研究結(jié)果表明，在ICU人工氣道護(hù)理工作中應(yīng)用品管圈工作模式，能讓患者的并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，同時(shí)讓患者的護(hù)理滿(mǎn)意度得到有效提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙慶華，肖明朝，劉捷，魏華.品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，06：94-96.

[2] 丁昊.醫(yī)院“品管圈”管理的方案設(shè)計(jì)及實(shí)施效果研究[D].華中師范大學(xué)，2014.

[3] 余紀(jì)嵐，周細(xì)梅，陸蓮英.品管圈在提高護(hù)理管理質(zhì)量的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，29：76-78.