尹小鉆

【摘要】在目前的醫(yī)療體系中，神經(jīng)外科所治療的患者大都病情復雜，并且神經(jīng)外科疾病變化的速度也是非常快的，這就對神經(jīng)外科護理提出了更高的要求。但是目前我國神經(jīng)外科常會出現(xiàn)一些不良事件，造成這些不良事件發(fā)生的主要原因就是護理人員不能夠按照醫(yī)囑對患者進行護理，對患者的恢復造成了影響。

【關鍵詞】神經(jīng)外科；護理；不良事件

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0353-02

神經(jīng)外科所面對的患者的患病狀況都比較嚴重，醫(yī)護人員的任何一個不合理的舉動都有可能對患者的生命健康造成影響，這也是神經(jīng)外科護理過程中常常出現(xiàn)不良事件的原因[1]。護理中的不良事件的發(fā)生會對患者的康復以及治療工作的開展造成直接影響，因此相關醫(yī)療機構必須加強對其的重視，為患者的治療創(chuàng)造好的條件。

1.概述

神經(jīng)外科保養(yǎng)根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理的復雜性、臨床保養(yǎng)和病況調(diào)查技術的特殊性，使神經(jīng)外科護理由冷門行業(yè)變成一門專業(yè)性極強的熱門臨床實踐科室，因此神經(jīng)外科醫(yī)護對患者的身體健康恢復起著極其重要作用。為了創(chuàng)建全新的神經(jīng)外科護理方法，通過大量神經(jīng)外科護理不良事件研究分析，經(jīng)過認真研究總結以期找到一個科學的神經(jīng)外科護理方法，預防神經(jīng)外科不良事件發(fā)生。

2.神經(jīng)外科醫(yī)護不良事件原因分析

經(jīng)過對神經(jīng)外科護理的情況下出現(xiàn)不良事件分析，得出出現(xiàn)不良事件的主要原因有以下兩條：

第一、人為因素導致神經(jīng)外科護理經(jīng)常發(fā)生不良事件。醫(yī)護人員應付執(zhí)行醫(yī)囑，甚至盲目執(zhí)行錯誤的主治醫(yī)師醫(yī)囑，違反醫(yī)師的口頭醫(yī)囑更是常見，有時醫(yī)護人員憑借自己主觀意見，隨意修改遺囑。有時由于醫(yī)護人員工作疏忽未及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的改變，而使神經(jīng)外科病患的病情加重。不嚴格執(zhí)行醫(yī)生囑咐，包括那些沒有抽出時間來港或管理延誤兩個小時前，衣服錯了，錯過了，更多的藥品，即使沒有服藥。后做藥物過敏試驗一些泄漏或不尊重的結果在正確的時間和重做早期進行搶救的醫(yī)生[2]。神經(jīng)外科醫(yī)護人員玩忽職守，對病患毫無責任心，缺乏神經(jīng)外科醫(yī)護經(jīng)驗。在夜間值班過程中工作不集中，隨意睡覺，錯過最佳查房時間，造成嚴重醫(yī)療后果，甚至對病人的生命健康產(chǎn)生影響；除此之外，由于醫(yī)護人員年少輕狂，缺乏經(jīng)驗，對很多藥物的物化性質(zhì)和作用原理不了解，對病患治療過程中發(fā)生的病情惡化情況不能及時判斷和反應，導致一些不應該發(fā)生的醫(yī)療事故出現(xiàn)。

二、缺乏完善的規(guī)章制度以及護理技能指導。首先完全不理會醫(yī)護分級制度，主要表現(xiàn)為工作懶散，經(jīng)常耽誤最佳查房時間，馬虎對待病患病情，對神經(jīng)外科病患翻身不及時，造成病患發(fā)生壓瘡，使患者遭受二次病害；手術安全性的控制系統(tǒng)，觸發(fā)設備，紗布手術切口遺忘的侵犯；醫(yī)護人員肆無忌憚違反醫(yī)護規(guī)程，如護士讓病人親朋隨意進入病人病房，導致神經(jīng)外科病患呼吸困難；忘引起的除去止血帶輸注到患者的擠壓綜合征；各種檢查由于泄漏皮膚試驗或皮膚劃痕影響多個手術和講師；過熱將造成病患被燙傷或重度感冒，亂用藥管理[3]。主要醫(yī)護表現(xiàn)為將若干中藥品隨意放置，如將毒性藥物與普通藥品混放，注射類物藥與化療類藥物混放，甚至出現(xiàn)藥品標簽與瓶內(nèi)裝的藥片完全不符，以上的工作失誤和管理缺失導致護理不良事件發(fā)生，甚至危害病患生命安全。

3.討論

根據(jù)以上神經(jīng)外科護理不良事件的原因分析，提出一系列有針對性的預防措施，改善醫(yī)院治療環(huán)境，提升神經(jīng)外科醫(yī)護人員的護理質(zhì)量和患者健康恢復質(zhì)量。預防措施主要有：

首先，改善醫(yī)護人員的工作環(huán)境，對護士施行人性化管理。作為醫(yī)護人員管理者，護士應著眼于改善工作環(huán)境，尊重護士的性格，愛和主動溝通，及時發(fā)現(xiàn)負面情緒的護士，給予其心理上進行良性引導，及時為醫(yī)護人員解決工作上遇到的問題，甚至是生活中的問題，充分調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性、創(chuàng)造創(chuàng)新性，將醫(yī)院構造成一種輕松、和諧的人文關懷氛圍，從而改善醫(yī)護人員工作質(zhì)量進步。

其次，科學彈性排班，根據(jù)神經(jīng)外科的?？铺厥庑?，實行彈性排班。由于采用了新與舊，較強的業(yè)務能力和工作分配疲軟可能的部署，制造，以滿足維護人力。2006年護士的主題是“確保護士和設備的安全，以確保病人的安全?！本S修設備和采用科學的人力資源，維護人員超負荷，精神和身體的疲勞，對身體和心理健康保健人員有直接的影響。因此，我們應該盡量確保護士和患者的份額，減輕護士的壓力[4]。

最后，加強醫(yī)護人員自身專業(yè)知識學習，提高實際工作技能。神經(jīng)外科疾病凌亂，護士應加強自身在自然保護，熟練掌握病?？谱o理程序的各個環(huán)節(jié)，必須認真對待和處理重癥患者的突發(fā)病況。認真貫徹落實醫(yī)院的各項規(guī)章和制度，嚴格醫(yī)護人員的工作態(tài)度，以減少暴露工作的風險。

由于神經(jīng)外科的特殊性，在對其護理過程中常有不良事件的發(fā)生，這對患者的恢復造成了直接的影響。因此相關醫(yī)療機構必須加強對神經(jīng)外科護理人員的要求，盡可能的對其專業(yè)技能進行提升，為降低神經(jīng)外科護理不良事件的發(fā)生率奠定基礎。另外醫(yī)療機構也應該對相關的護理政策進行明確，對于造成不良事件發(fā)生的護理人員給予嚴厲懲罰。當護理不良事件發(fā)生之后，院方要積極的和患者以及家屬進行交流，及時的對其的需要和要求進行了解，盡可能的維護患者的利益。在不良事件發(fā)生后，院方切不可采取逃避措施，對于患者的需求置之不理，這只會進一步的激化患者和院方之間的矛盾，不利于問題的解決。加強對不良事件的控制和處理對于促進患者和醫(yī)護人員之間和諧關系的建立有著重要意義，相關醫(yī)療機構必須加強對其的重視，為患者治療措施的實施奠定基礎。

參考文獻

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[5] 肖炳祥；BOLD-fMRI及DTI結合術中磁共振成像和神經(jīng)導航在累及初級運動皮層腫瘤手術中的應用[D]；中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院；2011年