江姣

【摘要】對(duì)于妊娠期婦女來(lái)說(shuō)，比較常見的口腔疾病為牙周組織病和齲病，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為主要的致病因素為營(yíng)養(yǎng)不良、生育過(guò)多等。本文主要對(duì)幾種常見的口腔疾病進(jìn)行分析，并對(duì)妊娠期婦女的口腔保健護(hù)理給予探討。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；口腔疾病；口腔保健護(hù)理；齲??；牙周組織病

【中圖分類號(hào)】R173 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0329-01

對(duì)于婦女來(lái)說(shuō)，妊娠期屬于重要階段，口腔健康的維護(hù)也是極其重要的。對(duì)于妊娠期婦女來(lái)說(shuō)，生活規(guī)律多有改變，隨著進(jìn)食量的不斷增加，對(duì)零食和酸甜食物尤其偏愛，常常對(duì)口腔衛(wèi)生疏忽了。妊娠期婦女內(nèi)分泌已經(jīng)改變，如果疏忽口腔衛(wèi)生，將會(huì)引發(fā)牙齦瘤、牙齦炎等，對(duì)于正常婦女來(lái)說(shuō)，此類疾病發(fā)展比較緩慢，而妊娠期婦女病情進(jìn)展較快，表現(xiàn)為迅速增大。再加上母親的口腔健康對(duì)嬰幼兒就有直接影響，可見，重視妊娠期婦女的口腔保健護(hù)理是非常關(guān)鍵的。

1 常見口腔疾病分析

1.1 妊娠期牙齦炎

對(duì)于妊娠期婦女來(lái)說(shuō)，體內(nèi)會(huì)發(fā)生較大變化。在妊娠期間，孕婦血中的黃體酮含量將會(huì)不斷增加，引發(fā)牙齦毛細(xì)血管出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象，致使牙齦內(nèi)的體液滲出和炎癥細(xì)胞同時(shí)急劇增加，另一方面，在性激素的作用下，破壞了牙齦腫肥大細(xì)胞，引發(fā)組胺和蛋白水解酶的大量釋放，使局部的炎癥反應(yīng)不斷加重。部分學(xué)者認(rèn)為，內(nèi)分泌的改變會(huì)對(duì)組織新陳代謝帶來(lái)一定影響，使牙齦對(duì)菌斑的反應(yīng)受到改變，同時(shí)，也會(huì)改變牙齦溝內(nèi)的細(xì)菌成分。相關(guān)研究資料顯示，隨著妊娠月份和性激素水平的不斷增加，妊娠期發(fā)生牙齦炎的幾率也會(huì)升高。

1.2 齲病

在妊娠時(shí)期，齲病是比較常見的口腔疾病，主要由根尖周病和牙髓病引發(fā)的。其實(shí)，妊娠并不會(huì)對(duì)齲病的易感性產(chǎn)生直接影響，卻與妊娠期的口腔衛(wèi)生密切相關(guān)。導(dǎo)致孕婦口腔內(nèi)環(huán)境不潔、口腔衛(wèi)生較差的原因主要有：（1）妊娠期，孕婦的飲食數(shù)量和攝取次數(shù)都有所上升，增加了糖分的攝取量，同時(shí)又沒(méi)有做到及時(shí)漱口或刷牙，致使齲齒發(fā)生；（2）部分孕婦妊娠反應(yīng)比較厲害，致使刷牙困難，對(duì)口腔沒(méi)有進(jìn)行徹底清潔，如果出現(xiàn)妊娠性劇吐，會(huì)使孕婦的唾液pH值不斷下降，導(dǎo)致牙腭側(cè)面表現(xiàn)為酸蝕、脫礦等；（3）處于妊娠期的婦女，孕婦體力有所下降，再加上身體活動(dòng)減少，日常生活缺乏規(guī)則性，對(duì)口腔衛(wèi)生比較放松；（4）妊娠早期存在流產(chǎn)危險(xiǎn)、妊娠后期存在早產(chǎn)危險(xiǎn)，如果沒(méi)有及時(shí)對(duì)口腔疾病進(jìn)行有效治療，將會(huì)使口腔衛(wèi)生變動(dòng)更差，導(dǎo)致齲病的產(chǎn)生，病情也會(huì)不斷加重，甚至發(fā)展成為根尖周炎和牙髓炎。相關(guān)研究資料表明，與懷孕前比較，妊娠期根尖周炎和牙髓炎的發(fā)生率比較高。

1.3 妊娠并發(fā)智齒冠周炎

對(duì)于18-30歲的青壯年時(shí)期，智齒冠周炎發(fā)生的比較多，而對(duì)于25-30歲的女性妊娠來(lái)說(shuō)，也是智齒冠周炎的發(fā)病的高峰期，因此，在妊娠期，智齒冠周炎比較常見。智齒冠周炎的發(fā)病特點(diǎn)表現(xiàn)為發(fā)病急、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頜下淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等，致使孕婦形成牙局部膿腫，表現(xiàn)出明顯疼痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響張口，導(dǎo)致孕婦無(wú)法進(jìn)食和刷牙。如果只是對(duì)局部進(jìn)行處理，癥狀是得不到立即緩解的，再加上醫(yī)生操作比較困難，需要對(duì)全身進(jìn)行抗炎治療。由于妊娠期的生理時(shí)期比較特殊，全身用藥比較困難。治療口腔感染的常規(guī)用藥有替硝唑、甲硝唑等，這些都是抗生素，會(huì)影響胎兒，在治療上受到的限制比較多。由此可見，口腔保健的重要性。

2 妊娠期婦女的口腔保健護(hù)理

2.1 妊娠期掌握正確的口腔清潔方法

妊娠期應(yīng)該多加注意口腔衛(wèi)生，做好口腔清潔：（1）每天堅(jiān)持有效刷牙兩次，每次刷牙不得低于三分鐘，可以有效預(yù)防妊娠期牙齦炎的發(fā)生；（2）對(duì)于牙齒鄰面上的軟垢和菌斑，使用牙線進(jìn)行清除，對(duì)鄰面齲壞可以有效控制和預(yù)防；（3）使用木糖醇口香糖等不含蔗糖的口香糖對(duì)牙齒進(jìn)行清潔，有利于牙齒清潔和抑制細(xì)菌，避免形成蛀牙。

2.2 孕前宜口腔檢查，對(duì)口腔隱患予以提前消除

（1）充填齲齒：盡早對(duì)原有的齲齒進(jìn)行填充，以防妊娠期加重。如果牙齒已經(jīng)患有根尖周炎癥、牙髓等，應(yīng)該盡早完善治療；（2）懷孕前應(yīng)該做好洗牙工作，及時(shí)對(duì)牙周炎進(jìn)行系統(tǒng)治療，掌握正確的刷牙方法，對(duì)牙菌斑進(jìn)行有效控制。

2.3 妊娠期的口腔健康檢查和相關(guān)治療

（1）妊娠前三個(gè)月，胚胎發(fā)育處于關(guān)鍵時(shí)期，容易出現(xiàn)流產(chǎn)危險(xiǎn)，空腔治療不能在此階段進(jìn)行，對(duì)于口腔疾病比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)該選擇最佳的治療時(shí)期；（2）妊娠4至6個(gè)月，此時(shí)治療口腔疾病比較合適，可以進(jìn)行潔治，在嚴(yán)格遵循相關(guān)消毒操作的情況下，可以實(shí)施根管和補(bǔ)牙治療；在懷孕期間不宜拔牙，對(duì)于急性炎癥比較嚴(yán)重的孕婦來(lái)說(shuō)，可在正確麻醉方式下，進(jìn)行拔除；（3）妊娠7至9月，子宮處于敏感階段，在外界刺激下，會(huì)引起子宮收縮，因此，治療時(shí)，應(yīng)該保持正確的臥姿，避免躺臥性低血壓和口腔疾病的出現(xiàn)。

2.4 保持良好的生活習(xí)慣

（1）生活習(xí)慣：對(duì)四環(huán)素、甲硝唑等應(yīng)該慎重使用，避免對(duì)嬰兒產(chǎn)生傷害，必要時(shí)必須遵從醫(yī)囑進(jìn)行。妊娠期禁止喝酒、吸煙、被動(dòng)吸煙等，以免影響胚胎發(fā)育，致使胎兒出現(xiàn)唇腭裂、畸形等；（2）飲食習(xí)慣：為了促進(jìn)胎兒發(fā)育，孕婦應(yīng)該保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，比如必要的微量元素、各種維生素、蛋白質(zhì)等；促進(jìn)胎兒牙齒和骨骼的形成，禁食過(guò)酸性食物、少食零食、甜食等，避免造成牙本質(zhì)敏感；（3）健康宣教：宣教內(nèi)容主要包括規(guī)律飲食、糾正不良生活習(xí)慣、禁食煙酒等，定期進(jìn)行口腔健康檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，妊娠期的口腔健康對(duì)嬰幼兒的口腔健康具有直接影響，因此，妊娠期做好口腔保健護(hù)理，對(duì)孕婦的身體健康和胎兒的正常發(fā)育具有直接作用，在妊娠期，應(yīng)該積極采取相關(guān)措施，掌握正確的刷牙方法，做好妊娠期口腔健康護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

[1]周建霞.溫針灸配合推拿治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，10（8）：102-103.

[2]張旭，李矛，耿正瑤.CDIC人工種植體364枚成敗原因的臨床觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，17（12）：123-124.

[3]宋中娥，李紅梅，鮑軍燕.種植牙手術(shù)的護(hù)理配合[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，14（1）：245-246.

[4]余青山.下頜智齒拔除前后應(yīng)用地塞米松甲硝唑預(yù)防干槽癥的臨床觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，29（3）：362-363.