李海莎

【摘要】目的：分析心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低對(duì)于急性心肌梗死患者的臨床意義。方法：我院在2013年11月至2014年11月間抽取了80例急性心肌梗死的患者作為研究對(duì)象，其中心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低的患者有40例，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，而另外40例患者沒(méi)有出現(xiàn)心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低的情況，這40例患者設(shè)為對(duì)照組。結(jié)果：在患者的冠脈病變率、心功能、死亡率、嚴(yán)重心律失常、左心射血分?jǐn)?shù)方面，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組均有顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低對(duì)及急性心肌梗死合并冠脈病變的診斷有著重要意義，臨床治療時(shí)出現(xiàn)此種情況應(yīng)該及早進(jìn)行干預(yù)治療。

【關(guān)鍵詞】心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低；急性心肌梗死；臨床意義

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0239-01

利用心電圖診斷心腦血管疾病是臨床常用的診斷方法[1]，本研究主要分析心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低對(duì)于急性心肌梗死患者的臨床意義，具體如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

我院在2013年11月至2014年11月間抽取了80例急性心肌梗死的患者作為研究對(duì)象，其中心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低的患者有40例，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，而另外40例患者沒(méi)有出現(xiàn)心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低的情況，這40例患者設(shè)為對(duì)照組。

其中對(duì)照組的40例患者中，男性患者有19例，女性患者有21例，年齡為48歲至74歲，平均年齡為（62.43±7.98）歲，對(duì)照組的患者在發(fā)病后的1個(gè)小時(shí)至5個(gè)小時(shí)之內(nèi)入院治療。

實(shí)驗(yàn)組的40例患者中，男性患者有20例，女性患者有20例，年齡為47歲至75歲，平均年齡為（62.23±7.18）歲，實(shí)驗(yàn)組的患者在發(fā)病后的1個(gè)小時(shí)至5個(gè)小時(shí)之內(nèi)入院治療。

所有參與研究的患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，主要依據(jù)的指標(biāo)有患者臨床的癥狀、血清酶增高、心電圖出現(xiàn)典型性的改變、肌鈣蛋白陽(yáng)性等，研究排除了患有血液系統(tǒng)疾病以及腦血管系統(tǒng)疾病的患者，排除了有腎功能障礙的患者。

兩組急性心肌梗死的患者在性別、年齡、發(fā)病就診的時(shí)間等一般資料上沒(méi)有顯著的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

1.2方法

所有患者在發(fā)病入院后立即對(duì)其進(jìn)行心電圖的檢查以及心肌酶譜的檢查。待這兩種檢查完畢后，對(duì)其進(jìn)行冠脈造影的檢查。其中，冠脈檢查顯示冠狀動(dòng)脈狹窄率在50%以上的則確診為冠狀動(dòng)脈病變。

心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低主要是指患者出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，其下壁梗死而前壁導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)了ST段壓低的情況，或者是前壁梗死而下壁導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)了ST段壓低的情況，并且至少有2個(gè)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)了ST段下降的情況，且下降的值在0.1mv及其以上。

利用NYHA對(duì)患者進(jìn)行心功能分級(jí)；同時(shí)利用超聲心動(dòng)圖儀對(duì)患者的左心射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測(cè)量。

所有的患者對(duì)其進(jìn)行抗凝、抗休克以及吸氧的治療。

1.3觀察指標(biāo)

將對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組患者的心電圖檢查的結(jié)果與冠動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)將兩組患者的冠脈病變率、心功能、死亡率、嚴(yán)重心律失常、左心射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，用卡方χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)p<0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）實(shí)驗(yàn)組患者的冠脈病變患者明顯多于對(duì)照組，差異顯著，p<0.05.詳見表1：

3.討論

本次實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組的心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)了ST段壓低的患者其冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)病幾率為55.50%，而對(duì)照組的心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)沒(méi)有出現(xiàn)ST段壓低的患者其冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變的幾率為17.50%，兩組差距顯著，p<0.05。實(shí)驗(yàn)組的患者經(jīng)過(guò)NYHA心功能分級(jí)后，顯示患者的心功能情況較對(duì)照組差很多，p<0.05。實(shí)驗(yàn)組的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律異常情況以及患者發(fā)生死亡的情況較對(duì)照組也明顯要高，差異顯著，p<0.05，而實(shí)驗(yàn)組的患者其左心射血分?jǐn)?shù)比起對(duì)照組顯著要低，p<0.05。這表明，心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)了ST段壓低的情況是急性心肌梗死合并冠脈病變的重要指標(biāo)，對(duì)急性心肌梗死患者合并冠脈病變的診斷具有重要的臨床意義。

急性心肌梗死是臨床常見的、高發(fā)的疾病，發(fā)病急、危險(xiǎn)性高，因此要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)治療。心電圖作為臨床診斷心血管、腦血管疾病常用的手段，其不僅操作簡(jiǎn)單、快捷，而且不被時(shí)間與地點(diǎn)所約束，更重要的是心電圖所顯示的信息對(duì)臨床診斷心血管、腦血管疾病以及其他病變有著重要的指示作用[3]。

綜上所述，心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低對(duì)及急性心肌梗死合并冠脈病變的診斷有著重要意義，臨床治療時(shí)出現(xiàn)此種情況應(yīng)該及早進(jìn)行干預(yù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1]黃煒，燕憲亮，吳建東等.心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低對(duì)于急性心肌梗死患者的臨床意義分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（22）：4766-4767.

[2]陳康玉，嚴(yán)激.急性心肌梗死左主干與前降支近段病變心電圖ST段壓低的對(duì)照分析[J].中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志，2009，23（5）：417-419.

[3]羅望勝，向定成，張金霞等.遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)急性ST段抬高性心肌梗死患者的院前診斷價(jià)值[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（6）：669-673.