毛遠(yuǎn)文

【摘要】目的：探討頑固性呃逆患者應(yīng)用中醫(yī)針灸治療的臨床療效。方法：選取我院2013年6月至2014年6月收治的60例頑固性呃逆患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組30例和研究組30例。對(duì)照組采用中西醫(yī)藥物治療，研究組應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果：研究組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：頑固性呃逆患者應(yīng)用中醫(yī)針灸治療效果顯著，操作方便，療效迅速，適于在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】頑固性呃逆；中醫(yī)；針灸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0226-01

頑固性呃逆從西醫(yī)角度分析，其發(fā)病原因是由于膈肌痙攣引起的，一般是膈肌或者迷走神經(jīng)等受到了刺激發(fā)生的。臨床治療多采用麻醉劑或者激素治療，雖然能夠達(dá)到一定療效，但是不能徹底根治而且不良反應(yīng)較多。從中醫(yī)角度分析，頑固性呃逆被稱(chēng)“噦”，常用的中醫(yī)方法有壓迫法、針灸法和氣息法[1]。本文選取我院收治的60例頑固性呃逆患者，分別采用中醫(yī)針灸和藥物治療，對(duì)比分析臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月至2014年6月收治的60例頑固性呃逆患者，按照隨機(jī)數(shù)字對(duì)照法分為30例對(duì)照組和30例研究組。其中對(duì)照組男17例，女13例，年齡40-74歲，平均年齡53.2歲±4.3歲，病程1-4天。研究組30例，其中男15例，女15例，年齡42-77歲，平均年齡55.5±3.9歲，病程2-5天。2組患者的一般資料具有可比性，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2治療方法

對(duì)照組患者深吸氣后屏住呼吸，然后慢慢將氣體呼出，如此重復(fù)幾次。同時(shí)用指腹壓迫頸動(dòng)脈竇。以上方法若不奏效，則給予鎮(zhèn)咳藥和腎上腺皮質(zhì)激素治療。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)針灸治療，針灸主穴為足三里、三陰交、雙側(cè)內(nèi)關(guān)，1天/d。具體針灸療法如下：（1）頑固寒邪動(dòng)膈型呃逆，采用平補(bǔ)平瀉法針灸，取足三里、膻中穴。深扎進(jìn)穴位得氣后留針半小時(shí)，隔十分鐘后再運(yùn)針。入足三里等穴位。芒針約13厘米于15°斜角向上橫刺中脘穴，通過(guò)皮膚穿透至膻中穴，得氣后采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；于耳穴的膈、胃分別進(jìn)針一分，留針15min。（2）胃火上逆型頑固呃逆患者，于中脘穴進(jìn)針，不留針[2]。

1.3效果評(píng)定

痊愈：治療1d后未發(fā)生呃逆；有效：偶爾有輕微“打嗝”；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，α=0.05，P<0.05為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床療效

對(duì)照組患者16例治愈，治愈率為53.3%。3例有效，占10.0%，1例無(wú)效，占36.7%。研究組經(jīng)過(guò)中醫(yī)針灸治療后全部痊愈，未發(fā)生顯著不良反應(yīng)。兩組療效具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05。詳細(xì)見(jiàn)下表1。

3結(jié)論

呃逆在中醫(yī)學(xué)方面稱(chēng)為“噦”，一般可分為胃邪上逆動(dòng)膈型和胃火上逆型?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為呃逆的發(fā)生是由于膈肌發(fā)生了間歇性不自主的收縮，導(dǎo)致聲門(mén)在關(guān)閉時(shí)發(fā)出急促的聲音。情況輕微的呃逆能夠在短時(shí)間內(nèi)自主痊愈，而嚴(yán)重的患者則需要進(jìn)行臨床治療。頑固性呃逆如果不治療對(duì)患者將產(chǎn)生很大的困擾，影響工作、生活以及他人。如果影響到呼吸甚至?xí)鹕ｋU(xiǎn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為呃逆是由于冷食等引起胃氣不順引發(fā)的，胃處于中焦部位，在胸膈之下，在人體內(nèi)起到納降之功效，胃氣以下行為順，以通為用。胃氣一旦產(chǎn)生滯逆，人體就會(huì)引起不適。中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆的機(jī)制就在于減少氣逆，和胃順氣，讓人體的內(nèi)循環(huán)暢通。針灸還能夠舒膈寬胸，避免膈肌與氣息發(fā)生碰撞[3]。針灸治療分別從局部和遠(yuǎn)端取穴，扭轉(zhuǎn)氣機(jī)逆亂，和胃健脾，疏通經(jīng)絡(luò)，陰陽(yáng)調(diào)和，調(diào)整氣血。進(jìn)針穴位主要為中脘穴、足三里、內(nèi)關(guān)等，一般留針約半小時(shí)。中脘穴是胃的腹募穴，將胃氣匯聚于此。足三里屬于“足陽(yáng)明胃經(jīng)”其中的一個(gè)穴位，能夠調(diào)理脾胃，補(bǔ)中益氣。研究發(fā)現(xiàn)刺激足三里可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，生發(fā)胃氣。但是，根據(jù)中醫(yī)醫(yī)辨證施治的原則，頑固寒邪動(dòng)膈型呃逆，采用平補(bǔ)平瀉法針灸，取足三里、膻中穴。深扎進(jìn)穴位得氣后留針半小時(shí)，隔十分鐘后再運(yùn)針。入足三里等穴位。芒針約13厘米于15°斜角向上橫刺中脘穴，通過(guò)皮膚穿透至膻中穴，得氣后采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；于耳穴的膈、胃分別進(jìn)針一分，留針15min。胃火上逆型頑固呃逆患者，于中脘穴進(jìn)針，不留針。

在針灸治療頑固性呃逆時(shí)，一定要循序漸進(jìn)，不能操之過(guò)急，不能1次性治愈的患者可進(jìn)行第2、3次針灸，直到治愈。從本文研究可知，研究組1次針灸后20例治愈，約為66.7%。針灸2次后6例治愈，為20.0%。針灸3次后4例治愈，約為13.3%。綜上所述，針灸治療頑固性呃逆臨床效果好，不良反應(yīng)少，適于在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]高明.中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆49例臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下旬刊，2012，22（11）：475-476.

[2] 李昕.中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆22例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，16（21）：64-66.

[3] 單崇武.針灸治療頑固性呃逆42例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，20（12）：99-100