程俏添 許開成 范秋紅

【摘要】 目的 探討莫沙必利聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良（FD）的療效。方法 對來我院治療的88例性消化不良患者分為兩組進行對照試驗，以隨機分配為分組原則，對照組采用莫沙必利治療功能性消化不良，實驗組使用聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良，一個階段后，兩組對照治療總有效率。結(jié)果 實驗組顯效16例（36.36%）， 有效26例（59.09%），無效2例（4.55%），總有效率為95.45%；對照組顯效3例（6.82%），有效25例（56.82%），無效16例（36.36%），總有效率為63.64%。實驗組與對照組（P<0. 05）有顯著的不同 結(jié)論 聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的效果明顯優(yōu)越于莫沙必利的治療效果，實驗組病情的好轉(zhuǎn)快，副作用小，患者的恢復能力顯著提升，有效的減少了住院時間。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；氟哌噻噸美利曲辛；聯(lián)用；

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0258-01

功能性消化不良是指具有上腹痛，上腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，惡心，嘔吐等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續(xù)或反復發(fā)作，功能性消化不良病程一般規(guī)定為超過一個月或在十二月中累計超過十二周，是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。

1. 資料與方法

1.1一般資料：此次對比研究中病例患者資料取自來我院進行治療的功能性消化不良患者，總共88例患中，有45位成年男性患者，有35位成年女性患者，通過隨機分配，分為人數(shù)相等的兩組，進行對照試驗，所有患者的年齡區(qū)間在18～62歲之間，平均年齡是42.5歲，經(jīng)過常規(guī)的身體檢查，通過對實驗組進行聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良，對照組進行傳統(tǒng)的治療方式，在脊柱創(chuàng)傷治療的研究中不受男女性別以及男女比例的影響，因此符合統(tǒng)計學的客觀評判意義，通過實驗進行對比患者的身體狀態(tài)，運用統(tǒng)計學進行科學的比較。

1.2治療方法：實驗組的44例患者，進行莫沙比利聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良，氟哌噻噸美利曲辛每次用量為10.5mg/次，每天兩次，莫沙比利的用量為5mg/次，每天三次，治療周期為8周，對照組進行普通的莫沙比利進行治療，莫沙必利的用量為5mg/次，每天三次，服藥的時間為飯前15～30分鐘，治療周期為8周，在治療過程中兩組患者均不服用其他的藥物。

1.3療效評估標準：所有的患者都進行定期的身體檢查，并作治療記錄，觀察消化道病情的發(fā)展狀況，療效的評定標準：（1）顯效：上腹痛、上腹脹灼燒感、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐、餐后飽脹不適等不良現(xiàn)象明顯改善或者消失。（2）有效：餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹灼燒感不良現(xiàn)象改善。（3）無效：病情的各種癥狀沒有明顯的改善。

1.4統(tǒng)計學分析

采用組間的x2檢驗， P<0. 05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1治療效果：來我院治療的44例實驗組的患者中，顯效的有16例，有效的有26例，無效的有2例，44位對照組中患者顯效的為3例，有效的為25例，無效的為16例，通過數(shù)據(jù)的整合，實驗組的總效率為95.45%，對照組的總效率為63.64%，實驗組與對照組的數(shù)據(jù)對比有明顯的差異。

2.2不良效果：實驗組合對照組全部的88位患者，進行治療的前后進行血、尿、腎以及心電圖的檢測并沒有顯著的變化，在實驗組中出現(xiàn)了嘔吐癥狀的患者為2例，食欲不振的患者為3例，便秘的患者有2例，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計整合，實驗組不良反應的發(fā)生率為15.91%。對照組出現(xiàn)便秘的患者為4例，出現(xiàn)食欲不振的患者為6例，出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者為3例，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計整合，對照組不良反應的發(fā)生率為29.54%。兩組在結(jié)果上有顯著的差異性，符合統(tǒng)計學原理。

3 討論

FD的病因和發(fā)病機制至今尚不完全清楚，有資料顯示：FD患者30%～70%有胃腸運動失衡，40%～60%胃腸排空延緩和胃腸感知過度，50%以上有精神異常，多數(shù)兼有多項異常。目前認為，上胃腸道動力障礙是主要的病理生理學基礎，精神因素和應激因素也一直被認為與其發(fā)病有密切關(guān)系，F(xiàn)D患者存在個性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于正常人群和十二指腸潰瘍組。

FD目前尚無特效治療，在臨床上發(fā)現(xiàn)，應用氟哌噻噸美利曲新與莫沙必利聯(lián)合治療FD療效顯著，莫沙比利為高選擇性 5一HT4受體激動劑，通過激活胃腸道的膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，使之釋放乙酰膽堿，產(chǎn)生上消化道促動力作用。近期療效和遠期療效好。但在應用中發(fā)現(xiàn)，該組患者仍有相當部分出現(xiàn)餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹灼燒感，分析原因可能與FD患者存在的精神因素有關(guān)以及莫沙必利促進腸動力優(yōu)于胃動力。黛力新為新型三環(huán)類抗焦慮抑郁混合制劑，每片含美利曲辛10mg和神經(jīng)阻滯劑氟哌噻噸0.5mg，其特點為：（1）提高各種不同神經(jīng)遞質(zhì)的含量，發(fā)揮最佳的抗焦慮和抗抑郁作用；（2）氟哌噻噸可拮抗美利曲辛的抗膽堿作用，因此，很少出現(xiàn)心肌氧耗量增加和心動過速等副作用；（3）美利曲辛可拮抗氟哌噻噸可能出現(xiàn)的錐體外系的震顫等副作用。因此，黛力新的優(yōu)點是療效相加，起效迅速，而副作用相互拮抗，使患者的依從性好。當使用促胃動力藥或制酸藥等其他藥物治療FD效果欠佳時，可考慮使用抗抑郁藥物治療。黛力新起效較快，價格相對便宜，療效確切，有利于治療選用。

通過以上兩組患者的對比，聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的效果更加顯著，通過過數(shù)據(jù)的對比顯示，聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的方法起效快，副作用小，對患者的身體傷害小，不良反應出現(xiàn)的概率小，是現(xiàn)代治療功能性消化不良的有效方式，應該大力的推廣。

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