王林 侯守倫

【摘要】目的：惡性心律失常的院前急救治療研究。方法：本文選取我院（中心）于2013年08月～2014年08月收治（救治）的50例惡性心律失常患者，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組采用常規(guī)急救治療方式，治療組采用院前急救治療方式，對比兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果。結(jié)果：治療組的治療總有效率為96.00%，對照組的治療總有效率為72.00%，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：惡性心律失?；颊卟捎迷呵凹本戎委煼绞介_展治療過程，療效更好，過程更加安全、合理，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】惡性心律失常；院前急救；治療研究

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0216-01

惡性心律失常一旦發(fā)病后會(huì)對患者產(chǎn)生非常大的損害，同時(shí)這種疾病的病情是非常嚴(yán)重的，起病也是非常危急的[1]，這類型疾病一旦發(fā)病后很容易在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)惡化情況，臨床中冠心病、心力衰竭以及心肌病等都是比較容易引起心律失常的疾病。下面本文選取了我院（中心）進(jìn)行治療的50例惡性心律失常患者，分別采用常規(guī)急救治療方式與院前急救治療方式，對比兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果，現(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次試驗(yàn)選取的患者均為2013年08月～2014年08月在我院（中心）進(jìn)行治療（救治）的50例惡性心律失?；颊?，每組各25例。其中男28例，女22例。治療組，年齡40歲到80歲之間，平均年齡（57.92±13.34）歲。對照組，年齡40歲到80歲之間，平均年齡（57.63±13.63）歲。其中一共有20例冠心病患者，15例病毒性心肌炎患者，13例急性心肌梗死患者，剩下的2例是風(fēng)心病患者[2]。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用常規(guī)急救治療方式，主要是患者入院（呼救）后進(jìn)行常規(guī)的心電圖監(jiān)測以及藥物治療等方式。

治療組采用院前急救治療方式，在開始院前急救治療過程后，第一，需要在第一時(shí)間接通緊急救助電話[3]，然后通知相關(guān)科室以及醫(yī)生的（醫(yī)生）基本情況，由護(hù)理人員和醫(yī)師共同組成急救小組，這些小組人員快速的趕往現(xiàn)場，并且在途中利用電話及時(shí)的向家屬了解患者的病情基本情況。第二，到達(dá)現(xiàn)場后，工作人員在第一時(shí)間對患者進(jìn)行心電圖檢測，及時(shí)的向患者家屬詢問患者的病情基本情況以及病史情況等，準(zhǔn)確的對患者的臨床癥狀進(jìn)行記錄，然后為疾病診斷過程提供重要的依據(jù)，當(dāng)患者確診為惡性心律失常疾病后，需要輔助患者采取平臥位姿勢，對其給予鎮(zhèn)靜、吸氧等基礎(chǔ)治療過程[4]，立即建立靜脈通道，對患者采用擴(kuò)充血管類藥物。第三，患者開始抗凝（血小板）治療過程中，抗凝（血小板）藥物通常選擇奧吉娜（阿司匹林）藥物進(jìn)行服用，一般劑量控制在300毫克。同時(shí)對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常情況后需要做好相應(yīng)的時(shí)間和癥狀記錄。對于一些病情比較嚴(yán)重的患者，需要給予心肺復(fù)蘇治療方式，之后采用胺碘酮溶于到葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注治療，其藥物用量為150毫克的胺碘酮溶于10毫升的葡萄糖溶液中，確保在10分鐘之內(nèi)靜脈滴注完成。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療顯效表現(xiàn)為患者的臨床癥狀消失，生命體征基本恢復(fù)正常，同時(shí)患者的低血壓、心動(dòng)過緩等反應(yīng)得到明顯改善[5]；治療有效表現(xiàn)為患者的臨床癥狀明顯減少，生命體征明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)患者的低血壓、心動(dòng)過緩等反應(yīng)改善；治療無效表現(xiàn)為患者的臨床癥狀沒有減少，生命體征沒有好轉(zhuǎn)，同時(shí)患者的低血壓、心動(dòng)過緩等反應(yīng)沒有改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效結(jié)果對比

治療組的治療總有效率為96.00%，對照組的治療總有效率為72.00%，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示：

表1 兩組患者的臨床療效結(jié)果對比（%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率治療組 25 10（40.00） 14（56.00） 1（4.00） 24（96.00）對照組 25 10（40.00） 8（32.00） 7（28.00） 18（72.00）P >0.05 <0.05 <0.05 <0.052.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比

治療組患者中有1例出現(xiàn)了低血壓癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；對照組患者中有3例出現(xiàn)了低血壓癥狀，2例出現(xiàn)了心動(dòng)過緩癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%；兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

胺碘酮是一種臨床中能夠有效的預(yù)防和控制心律失常疾病的藥物，胺碘酮在使用過程中，能夠?qū)颊叩难芷鸬接行U(kuò)充的效果，同時(shí)可以對患者的心肌起到保護(hù)作用，在臨床中對患者造成的不良反應(yīng)較少，因此在院前急救工作開展過程中發(fā)揮著重要療效。

本文選取了我院（中心）進(jìn)行治療的50例惡性心律失?；颊?，分別采用常規(guī)急救治療方式與院前急救治療方式，對比兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組的治療總有效率為96.00%，同時(shí)治療組患者中有1例出現(xiàn)了低血壓癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，其對應(yīng)指標(biāo)結(jié)果都明顯優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明了惡性心律失?；颊卟捎迷呵凹本戎委煼绞介_展治療過程，療效更好，過程更加安全、合理，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]盧永彪，韋元飛. 21例急性心肌梗死合并惡性心律失常的院前急救分析[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，03：455.

[2]汪興玲，張興毅，甘白水，林羅此，黃勇謀，劉紅麗，鄧慶中，韓東. 院前急救無創(chuàng)臨時(shí)起搏對緩慢性心律失常或心臟停搏的治療探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，16：10-12.

[3]田民，朱福君. 惡性心律失常的院前急救治療研究[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，22：106.

[4]廖文權(quán). 惡性心律失常院前急救治療的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，16：17-18.

[5]王蘭香，彭強(qiáng)，潘賽英，柯杰. 惡性心律失常院前急救治療的研究[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，02：46-47