張丹

【摘要】目的：對(duì)彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈粥樣硬化檢查中的效果進(jìn)行了解。方法：選擇2012年7月到2014年7月接診的134例疑似頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，采用多普勒超聲檢測(cè)儀進(jìn)行檢查診斷。結(jié)果：根據(jù)檢查，本組134名患者中出現(xiàn)內(nèi)膜增厚25例、內(nèi)膜斑塊91例、頸動(dòng)脈血栓閉塞18例。91例內(nèi)膜斑塊患者中8例為頸總動(dòng)脈狹窄，21例為頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，22例為頸外動(dòng)脈狹窄；其中輕度狹窄21例，中度狹窄25例、重度狹窄5例。結(jié)論：彩色多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的檢出率較高、檢查比較準(zhǔn)確，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；頸動(dòng)脈粥樣硬化檢查

【中圖分類號(hào)】R730.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0204-01

動(dòng)脈粥樣硬化是當(dāng)前我國(guó)中老年人群中的一類多發(fā)疾病，也是高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等心腦血管疾病的常見并發(fā)癥。動(dòng)脈粥樣硬化一旦發(fā)生，往往伴隨腦溢血、高血壓、動(dòng)脈梗死等癥狀，對(duì)患者的生命安全有重大威脅。因此，及早準(zhǔn)確辨明動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)挽救患者的生命，及時(shí)采取治療有重要意義。本文探討采用彩色多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行檢查，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 選擇2012年7月到2014年7月接診的134名疑似頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。134名患者中男性58人、女性76人，年齡為37～84歲，平均為67.5±6.4歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸、無力、失眠等。

1.2檢查方法 采用日立6500和PHILIPS彩色多普勒超聲檢測(cè)儀進(jìn)行診斷。設(shè)定探頭頻率為5-10MHz。患者采取仰臥位，充分暴露患者頸部位置并去掉項(xiàng)鏈等飾品。從患者頭頸部開始，沿著患者甲狀腺外側(cè)逐步向上移動(dòng)，確保探頭與骨狀軟骨上緣水平一致[1]。掃查范圍主要包括頸總動(dòng)脈起始位置、總動(dòng)脈主干、竇部及其近端2cm內(nèi)的頸內(nèi)外動(dòng)脈區(qū)域。采用高頻率探頭對(duì)患者的頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈近端部位進(jìn)行檢測(cè)，以低頻率探頭對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈全程進(jìn)行檢查。應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注是否有內(nèi)膜連續(xù)、增厚和斑塊并確定斑塊的大小、形狀、面積、回聲等情況[2]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層的厚度為檢查是否有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)，以厚度<1.0mm為正常值，以厚度在1.0-1.2mm為內(nèi)膜增厚，以1.2-1.4mm為內(nèi)膜斑塊，以厚度>1.4mm為血栓。輕度狹窄：直徑狹窄率<50%；中度狹窄：50%≤直徑狹窄率<75；重度狹窄：75%≤直徑狹窄率[3]。

2結(jié)果

2.1頸動(dòng)脈粥樣硬化的檢查效果 根據(jù)檢查，本組134名患者中出現(xiàn)內(nèi)膜增厚25例、內(nèi)膜斑塊91例、頸動(dòng)脈血栓閉塞18例。91例內(nèi)膜斑塊患者中8例為頸總動(dòng)脈狹窄，21例為頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，22例為頸外動(dòng)脈狹窄；其中輕度狹窄21例，中度狹窄25例、重度狹窄5例。

2.2頸動(dòng)脈粥樣硬化的彩色超聲表現(xiàn) 當(dāng)患者頸動(dòng)脈出現(xiàn)早期斑塊的時(shí)候，血管腔處于輕度狹窄狀態(tài)，超聲可見管腔內(nèi)的血流束變細(xì)，色彩明亮無湍流；當(dāng)患者頸動(dòng)脈處于中度或重度狹窄狀態(tài)的時(shí)候，超聲可見血管腔內(nèi)血流束邊緣出現(xiàn)不規(guī)則改變，頸動(dòng)脈狹窄位置可見五彩樣血流信號(hào)或渦流形態(tài)；當(dāng)患者血管腔出現(xiàn)血栓病完全閉塞的時(shí)候，超聲可見彩色血流在栓塞阻斷處發(fā)生中斷甚至出現(xiàn)血流減速和逆流的情況。

3討論

動(dòng)脈粥樣硬化是心血管疾病中的常見癥狀，具有病死率高的特點(diǎn)，而頸動(dòng)脈是粥樣硬化的普遍多發(fā)部位，尤其是頸總動(dòng)脈分叉處和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處上端。頸動(dòng)脈粥樣硬化的先期表現(xiàn)為頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，主要為血管內(nèi)脂類物質(zhì)的沉淀和集聚，從而造成平滑肌增生，導(dǎo)致內(nèi)膜增厚[4]。關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的致病因，分析與很多因素有關(guān)。比如患者的年齡增長(zhǎng)、家族中有膽固醇高、血壓高、糖尿病、肥胖等遺傳類疾病或存在長(zhǎng)久的吸煙史、酗酒等。此外膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不良，維生素?cái)z入不足或鐵元素儲(chǔ)存較多等。

超聲檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化可見頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度達(dá)到1mm以上并出現(xiàn)斑塊，容易造成血管腔內(nèi)部的狹窄和閉塞。頸動(dòng)脈粥樣硬化的情況在中老年人群中普遍出現(xiàn)，對(duì)中老年人群的健康有很大的威脅。臨床上通過對(duì)超聲等各項(xiàng)檢查的統(tǒng)計(jì)來看，不論是無癥狀的缺血性心腦血管疾病還是心肌梗死、腦卒中等都與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)有關(guān)[5]?？紤]到動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的多發(fā)性和高危險(xiǎn)性，及時(shí)對(duì)粥樣硬化斑塊進(jìn)行診斷檢出的必要性不言而喻。

以彩色多普勒超聲檢測(cè)儀診斷動(dòng)脈粥樣硬化是臨床診斷醫(yī)學(xué)中的常用方法。彩色多普勒超聲在檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化方面效果出色，可以清晰顯示頸動(dòng)脈橫縱切面的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，可以準(zhǔn)確顯示血管腔內(nèi)的血流狀態(tài)，對(duì)于輔助診斷粥樣硬化和斑塊的問題有重要價(jià)值。

4結(jié)論

彩色多普勒超聲對(duì)于頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷有重要意義，可以明確分辨頸總動(dòng)脈主干及各個(gè)細(xì)部分支的內(nèi)膜厚度、斑塊和栓塞情況，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁香紅.彩色多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷分析.[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011年，第36期.

[2] 伍雄俊.彩超對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷價(jià)值.[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013年，第9期.

[3] 郭日敏.彩超對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷的臨床價(jià)值分析.[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013年，第32期.

[4] 王薇 鄭齊超.超聲造影在頸動(dòng)脈粥樣硬化疾病診斷中的應(yīng)用.[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2011年，第2期.

[5] 徐志文 王娟 李付華等.彩色多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷價(jià)值的研究.[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012年，第23期.