李芹等

【摘要】 目的：探索分析腦出血急性期患者在臨床上并發(fā)癥發(fā)生情況，及對(duì)其護(hù)理的方法。方法：將在我院進(jìn)行治療88例腦出血急性期患者作為本研究對(duì)象，將研究對(duì)象隨機(jī)平均分試驗(yàn)組（n=44）和對(duì)照組（n=44），對(duì)照組的患者僅給予常規(guī)的護(hù)理措施，試驗(yàn)組的患者給予個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，探索兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理滿意程度。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率（4.55%）顯著少于對(duì)照組（29.55%），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05）；試驗(yàn)組的患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（90.91%）顯著高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理總滿意率（63.64%），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05）。結(jié)論：腦出血急性期患者采用個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能有效的降低在手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，而且也能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】腦出血急性期；并發(fā)癥；臨床分析；護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0145-01

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管最主要的危險(xiǎn)因素，在神經(jīng)外科中比較常見的急癥之一為高血壓腦出血，而腦出血急性期的患者主要原因?yàn)榛颊叩那榫w激動(dòng)等使血壓突然升高，其主要的特點(diǎn)為發(fā)病較迅速，有較差的預(yù)后效果，有較高的致殘率和死亡率等[1-2]。有效的護(hù)理對(duì)于腦出血急性期的患者有重要意義。對(duì)于腦出血急性期的患者給予個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以減少患者的并發(fā)癥的發(fā)生，患者及家屬的生活質(zhì)量也得到提高，為了更深入的研究分析，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

特選取2013年3月～2014年3月在我院治療的88例腦出血急性期的患者，將88例患者按拋硬幣的方法分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組中有44例患者。試驗(yàn)組中女：14例，男：30例，年齡：38～79歲，平均年齡為（53.4±4.3）歲；對(duì)照組中女：16例，男：28例，年齡：40～78歲，平均年齡為（54.1±4.6）歲。兩組患者入院時(shí)通過影像學(xué)表明均為高血壓腦出血，并且出血量平均在30ml以上。兩組患者的年齡、性別等一般資料無顯著的區(qū)別，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05）。

1.2方法

試驗(yàn)組的患者在術(shù)前及術(shù)后給予個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理，術(shù)前的護(hù)理措施為：（1）給予患者進(jìn)行一般護(hù)理包括病室的設(shè)置等；（2）心理護(hù)理。術(shù)后的護(hù)理措施：①密切觀察術(shù)后患者的病情：對(duì)患者的生命體征及肢體的功能進(jìn)行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)異常，立即采取相應(yīng)的措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療；并且對(duì)引流液量、顏色、性質(zhì)進(jìn)行密切觀察、記錄等，必要時(shí)要報(bào)告醫(yī)生等。②指導(dǎo)患者采取臥位并給予相應(yīng)的護(hù)理：術(shù)后患者為了使引流管保持通暢需在術(shù)后將頭部抬高15至40度的仰臥位并且將頭部偏向患側(cè)等。③調(diào)控血壓：預(yù)防術(shù)后出血的關(guān)鍵是對(duì)血壓進(jìn)行調(diào)控，使血壓控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)等。④預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：預(yù)防消化道出血、肺部感染、壓瘡等。⑤指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練及心理護(hù)理。對(duì)照組的患者在術(shù)前、術(shù)后只進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度（總滿意度=滿意+基本滿意）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用X±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者在治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組中便秘的患者有4人，肺部感染的患者有5人，壓瘡的患者有4人，即并發(fā)癥總發(fā)生率為（29.55%），而試驗(yàn)組中便秘的患者有1人，肺部感染的患者有1人，沒有患者發(fā)生壓瘡，即并發(fā)癥總發(fā)生率為（4.55%）。試驗(yàn)組的并發(fā)癥總發(fā)生率（4.55%）顯著少于對(duì)照組（29.55%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2探索分析兩組患者手術(shù)后對(duì)護(hù)理的滿意程度

試驗(yàn)組的患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（90.91%）顯著高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理總滿意率（63.64%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳細(xì)情況見表1：

3 討論

術(shù)后對(duì)于昏迷的患者，極容易會(huì)產(chǎn)生壓瘡，所以要求責(zé)任極強(qiáng)的護(hù)士來護(hù)理昏迷、長期臥床等的患者來預(yù)防壓瘡；肺部感染等并發(fā)癥。引流管發(fā)生阻塞或操作不當(dāng)，會(huì)發(fā)生逆行感染，因此對(duì)引流管進(jìn)行護(hù)理有重要的意義：根據(jù)患者的病情需要對(duì)患者的引流管進(jìn)行每日的更換，在更換前后要嚴(yán)格消毒引流管周圍的皮膚，嚴(yán)格控制好無菌操作，沖洗的過程中要遵守先抽取后沖洗的嚴(yán)格步驟，引流管的通暢要保持等[3] ；消化道出血是術(shù)后最常見的且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以對(duì)術(shù)后的患者的嘔吐物、大便顏色等要密切觀察，若發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)采取治療等。個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦出血在急性期的患者能有效降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度[4] 。本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組的并發(fā)癥總發(fā)生率（4.55%）顯著少于對(duì)照組（29.55%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；驗(yàn)組的患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（90.91%）顯著高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（63.64%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述：個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)在腦出血急性期患者有重要價(jià)值，在臨床上可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張娟，蓋全武，孫宏敏，等.腦出血急性期患者血壓變化特點(diǎn)與護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，8 （6）：19-20.

[2]李穎.腦出血急性期的護(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（8）：156-157.

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[4]劉惠勤，魏萬梅.程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19 （2）：87-89.