謝黎　房霜

【摘要】 目的：探討乳腺癌患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響分析。方法：選擇我院2011年3月至2014年3月收治的76例乳腺癌患者為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施手術(shù)治療，隨機(jī)分為觀察組38例，對(duì)照組38例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用心理干預(yù)，對(duì)兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分量表顯示，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌患者實(shí)施心理干預(yù)可有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，為患者建立治療信心，對(duì)改善預(yù)后具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；心理干預(yù)；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0119-01

近年來(lái)，乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為女性疾病發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一。一旦確診為乳腺癌，主要采取手術(shù)方法治療[1] 。乳腺癌根治術(shù)后患者身體發(fā)生改變，嚴(yán)重影響心理健康，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、恐懼、抑郁等心理情緒，不利于患者接受后期治療。心理因素是對(duì)疾病發(fā)生及發(fā)展造成重要影響原因，也是客觀反映乳腺癌遠(yuǎn)期預(yù)后的主要指標(biāo)。在本組研究中，對(duì)乳腺癌患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，判斷對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的產(chǎn)生的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告分析：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年3月至2014年3月收治的76例乳腺癌患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查后，符合WHO制定的乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 。年齡42～68歲，平均年齡（52.6±6.3）歲。所有患者均為女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；與研究主動(dòng)配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他部位嚴(yán)重疾?。痪裾系K；認(rèn)知功能障礙；無(wú)法交流者。將76例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組38例，兩組年齡與性別均無(wú)明顯觀察（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

對(duì)照組使用一般常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在其基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1音樂(lè)及認(rèn)知行為干預(yù)

在實(shí)施化療前，告知患者化療的必要性，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，如何與治療配合，有效預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。幫助患者建立正確的疾病知識(shí)，正確對(duì)待疾病，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知。同時(shí)，可與音樂(lè)療法結(jié)合，通過(guò)播放患者喜歡、輕松的音樂(lè)，同時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練，幫助患者調(diào)節(jié)不良情緒，從而有效對(duì)生存質(zhì)量進(jìn)行改善，緩解患者焦慮情緒。

1.2.2針對(duì)性心理疏導(dǎo)

多與患者交流，了解患者的心理問(wèn)題，針對(duì)心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，耐心傾聽(tīng)患者述說(shuō)，告知患者不良情緒對(duì)疾病的影響。與患者建立和諧關(guān)系，取得患者信任，有助于患者了解疾病，加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的了解，促進(jìn)患者適應(yīng)社會(huì)，疏導(dǎo)不良情緒，緩解心理壓力。

1.2.3建立家庭與社會(huì)支持系統(tǒng)

指導(dǎo)家屬多鼓勵(lì)、關(guān)心患者，家庭需要為患者建立宣泄的平臺(tái)。護(hù)理人員也需要多關(guān)心患者，適當(dāng)給予家屬心理疏導(dǎo)，告知家屬正確的關(guān)心，了解患者心理特點(diǎn)，創(chuàng)造良好的氛圍。與患者所處社區(qū)進(jìn)行聯(lián)系，建立社會(huì)支持系統(tǒng)，加強(qiáng)患者的治療信心。

1.3觀察指標(biāo)

采取簡(jiǎn)易生活質(zhì)量評(píng)分方法，對(duì)身體疼痛、活力、生理功能及總體健康、精神健康等五個(gè)方面進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，各項(xiàng)均采取100分制，分值同生活質(zhì)量呈正相關(guān)性[3] 。對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS19.0軟件，所有數(shù)據(jù)錄入后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（X±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分量表顯示，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

乳腺癌具有較高危險(xiǎn)性，為嚴(yán)重影響患者身心健康的疾病，也是高發(fā)性女性疾病，我國(guó)惡性腫瘤中，乳腺癌可占9%[4] 。乳腺癌患者對(duì)疾病存在恐懼心理，術(shù)后擔(dān)心恢復(fù)效果，也對(duì)形體缺陷存在自卑情緒，其心理問(wèn)題嚴(yán)重影響預(yù)后結(jié)局。目前，針對(duì)乳腺癌患者心理問(wèn)題，及時(shí)采取措施進(jìn)行改善，對(duì)提高患者術(shù)后生活質(zhì)量具有重要價(jià)值。

有學(xué)者研究中[5] ，多因素回歸分析顯示，化療前對(duì)患者心理造成影響的因素為抑郁、疼痛，化療中出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀是導(dǎo)致生活質(zhì)量下降的主要原因。惡性腫瘤可對(duì)機(jī)體造成多方面損傷，因此，在行乳腺癌手術(shù)后，不僅需要控制疼痛，也需要緩解患者心理壓力，對(duì)提高生活質(zhì)量有重要價(jià)值。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。通過(guò)心理干預(yù)，拉近與患者距離，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者講述疾病的相關(guān)知識(shí)，促使患者以正確態(tài)度面對(duì)疾病，加強(qiáng)患者保健意識(shí)，可幫助患者緩解心理壓力。

綜合上述，乳腺癌患者實(shí)施心理護(hù)理，可改善患者生活質(zhì)量，保持良好心態(tài)積極面對(duì)疾病，有利于遠(yuǎn)期預(yù)后，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐錦江，孫銘，顧立學(xué)等.延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（9）：972-974.

[2]姚志珍，趙愛(ài)平.乳腺癌患者術(shù)前焦慮與社會(huì)支持的相關(guān)性及護(hù)理策略[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（11）：1261-1263.

[3]王萍.腫瘤登記和隨訪護(hù)理對(duì)乳腺癌患者預(yù)后的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，24（19）：1766-1767.

[4]沈小英.健康教育路徑對(duì)提高乳腺癌患者圍手術(shù)期安全性的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（12）：40-41.

[5]唐秀英，羅鳳，石果等.乳腺癌改良根治術(shù)后Ⅰ期腹直肌重建乳房圍手術(shù)期的質(zhì)量分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z2）：83-84.