王杰群

【摘要】目的：對(duì)醫(yī)學(xué)美學(xué)原則在口腔頜面腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行探究。方法：對(duì)2012年4月到2014年4月期間在我院接受口腔頜面部腫瘤手術(shù)治療的80例患者進(jìn)行臨床研究，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的外科手術(shù)治療，對(duì)研究組按照醫(yī)學(xué)美學(xué)原則進(jìn)行口腔頜面的腫瘤手術(shù)治療，比較兩組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者的滿意度以及二次手術(shù)的情況。結(jié)果：研究組患者的顯效率為34.19%，有效率為61.38%，總有效率為95.57%（P<0.05）；研究組患者經(jīng)過醫(yī)學(xué)美學(xué)原則進(jìn)行口腔頜面的腫瘤手術(shù)治療后，傷口感染0例.面部塌陷0例，面部不對(duì)稱0例，咬合關(guān)系紊亂1例，形成傷口局部瘢痕0例，發(fā)生不良反應(yīng)的概率為5%，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者的滿意度為96.72%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；研究患者的二次手術(shù)率為6.17%，明顯低于對(duì)照組（P<0.05），以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)患者實(shí)施口腔頜面部的腫瘤手術(shù)時(shí)遵循醫(yī)學(xué)美學(xué)原則可盡量減少破壞患者的口腔頜面部的外形及功能，明顯提高患者的日常生活質(zhì)量，具有一定的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)美學(xué)；口腔頜面；腫瘤手術(shù)；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0181-02

口腔頜面部是人體最外露的部位，起著吞咽、咀嚼、呼吸、語言等多種的生理功能，還具有表達(dá)人情感的特殊功能，是人體美的一個(gè)集中反映的部位。所以，成功實(shí)施口腔頜面部的腫瘤手術(shù)對(duì)患者的生理功能，并對(duì)患者的外貌具有直接的關(guān)系，可能還會(huì)改變患者的性格和心理方面的障礙[1-2]。本文對(duì)醫(yī)學(xué)美學(xué)原則在口腔頜面腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行研究分析，所研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將2012年4月到2014年4月期間在我院接受口腔頜面部腫瘤手術(shù)治療的80例患者作為臨床研究對(duì)象，良性的腫瘤患者有56例（其中，成釉細(xì)胞瘤10例、頜骨囊腫21例、舌部脈管的畸形12例、腮腺的良性腫瘤13例），惡性的腫瘤患者有24例（其中，舌癌5例、唇癌5例、口底癌5例、惡性的淋巴瘤5例、上頜竇癌4例），根據(jù)術(shù)式的不同分為兩組，每組40例，對(duì)照組中男性18例，女性22例，患者的年齡為36～65歲，平均年齡為（43.5±2.2）歲；研究組中男性17例，女性23例，患者的年齡為36～67歲，平均年齡為（43.6±2.1）歲。兩組患者在年齡、性別等方面相似，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的外科手術(shù)治療。對(duì)研究組患者按照醫(yī)學(xué)美學(xué)原則實(shí)施口腔頜面的腫瘤手術(shù)治療，首先術(shù)前需預(yù)防給藥、術(shù)中的無菌操作，術(shù)后進(jìn)行局部和全身的抗菌護(hù)理措施，避免出現(xiàn)創(chuàng)口感染的情況，以防形成局部的瘢痕癥狀；對(duì)患者進(jìn)行頜面部的手術(shù)時(shí)需保證創(chuàng)口可以正常的愈合，可于局部的張力較小的部位進(jìn)行切口的設(shè)計(jì)，防止縫合至后組織里存在比較大的張力，有效減少瘢痕的形成，還需對(duì)患者的面部美觀進(jìn)行一定的考慮，可于正常皮膚的皺褶或者面頰的溝里進(jìn)行切口的設(shè)計(jì)，并盡量的順著皮紋進(jìn)行切開或者將切口設(shè)計(jì)于患者的唇、眼、鼻、耳所凹陷的部位，防止出現(xiàn)正面的可視性瘢痕；對(duì)患者的身體組織進(jìn)行切除時(shí)需注意對(duì)相關(guān)組織的保護(hù)，盡量的防止將重要的相關(guān)組織進(jìn)行過度或者不必要的切除，減少手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷，并盡量的將患者原來的正常相關(guān)組織進(jìn)行較多的保留，有效的降低縫合時(shí)所產(chǎn)生的張力，減少出現(xiàn)不必要的一些轉(zhuǎn)瓣的操作，而且在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的過程中需盡量減少創(chuàng)面于空氣里的暴露時(shí)間，避免組織細(xì)胞出現(xiàn)缺水性的壞死癥狀，還應(yīng)注重使組織保持一定的濕潤，使用溫?zé)岬柠}水紗布將創(chuàng)面覆蓋住避免出現(xiàn)感染的情況[3-4]；使用無創(chuàng)的縫合等臨床美容外科的常用縫合的手段，需進(jìn)行手術(shù)的打結(jié)時(shí)，應(yīng)在較深層進(jìn)行打結(jié)，減少及防止出現(xiàn)術(shù)后的縫線不良反應(yīng)，因不同的患者存在一定的組織性差異，遇到十分薄弱的相關(guān)組織時(shí)對(duì)患者的手術(shù)操作應(yīng)不使用鑷子進(jìn)行夾持而直接實(shí)施縫合，避免造成組織的損傷情況；而對(duì)患者實(shí)施頜面部的腫瘤切除之后，特別是進(jìn)行骨腫瘤的切除之后，會(huì)使患者的面部出現(xiàn)一定的塌陷癥狀，應(yīng)按照患者的具體病理結(jié)果和患者的全身狀況、患者的具體要求選取一些皮瓣、粘膜瓣、肌皮瓣或者骨肌的皮瓣實(shí)施面部外形的再造及恢復(fù)操作，也應(yīng)注意按照醫(yī)學(xué)美學(xué)中關(guān)于面部的對(duì)稱性和上下的比例協(xié)調(diào)性等相關(guān)的要求，對(duì)患者的面部骨骼的對(duì)稱性和上下協(xié)調(diào)的比例關(guān)系進(jìn)行有效的恢復(fù)，并恢復(fù)患者的術(shù)后面部的美學(xué)和咬合的關(guān)系等。觀察比較兩組患者的恢復(fù)情況、出現(xiàn)傷口感染等不良反應(yīng)、需進(jìn)行再次的手術(shù)修補(bǔ)術(shù)及患者的滿意情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者術(shù)后面部總體恢復(fù)效果好，骨骼對(duì)稱，上下協(xié)調(diào)，咬合關(guān)系正常，符合面部美學(xué)特征。有效：患者術(shù)后面部總體恢復(fù)效果良好，骨骼基本對(duì)稱，上下協(xié)調(diào)，咬合關(guān)系基本正常，基本符合面部美學(xué)特征。無效：患者治療無效或者病情加重。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

不良反應(yīng)：傷口感染，面部塌陷或不對(duì)稱，咬合關(guān)系紊亂，形成傷口局部的瘢痕等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用X±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者不同治療后的總有效率

比較兩組患者不同治療后的總有效率，結(jié)果如表1所示。研究組患者的顯效率為34.19%，有效率為61.38%，總有效率為95.57%（P<0.05）。以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較兩組患者不同治療后的總有效率

分組 人數(shù)（例） 顯效（%） 有效（%） 總有效率（%）對(duì)照組 40 20.48 55.04 75.52研究組 40 34.19* 61.38* 95.57*2.2 比較兩組患者不同治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率

比較兩組患者不同治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果如表2所示。研究組患者經(jīng)過醫(yī)學(xué)美學(xué)原則進(jìn)行口腔頜面的腫瘤手術(shù)治療后，傷口感染0例.面部塌陷0例，面部不對(duì)稱0例，咬合關(guān)系紊亂1例，形成傷口局部瘢痕0例，發(fā)生不良反應(yīng)的概率為5%。明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 比較兩組患者不同治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率

分組 人數(shù)

（例） 傷口感染

（例） 面部塌陷

（例） 面部不對(duì)

稱（例） 咬合關(guān)系

紊亂（例） 形成傷口局

部瘢痕（例） 不良反應(yīng)

發(fā)生率（%）對(duì)照組 40 1 1 2 3 4 27.5研究組 40 1 0 0 1 0 5*2.3比較兩組患者不同治療后的患者滿意度和二次手術(shù)率

比較兩組患者不同治療后的患者滿意度和二次手術(shù)率，結(jié)果如表3所示。研究組患者的滿意度為96.72%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；研究患者的二次手術(shù)率為6.17%，明顯低于對(duì)照組（P<0.05），以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3比較兩組患者不同治療后的患者滿意度和二次手術(shù)率

分組 人數(shù)（例） 患者不滿意（%） 患者滿意（%） 二次手術(shù)率（%）對(duì)照組 40 20.75 79.25 25.38研究組 40 3.28* 96.72* 6.17*3 討論

對(duì)患者進(jìn)行頜面部的美容手術(shù)主要是恢復(fù)患者的面部美觀而使患者獲得心理上的滿足和增加患者的自信心，有助于提高患者的積極性，所以在對(duì)存在頜面部的腫瘤性相關(guān)疾病的患者，在盡量使患者的腫瘤得以根治的基礎(chǔ)上也應(yīng)按照醫(yī)學(xué)美學(xué)的原則，盡量使患者的心理、生理及社會(huì)行為等多個(gè)方面的需求得以充分的滿足，在對(duì)患者實(shí)施頜面部的腫瘤手術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，也應(yīng)利用醫(yī)學(xué)美學(xué)原則盡量使患者的面部更加的和諧及美觀，使患者術(shù)后的生活質(zhì)量得以提高 [5]。本研究發(fā)現(xiàn)，依照醫(yī)學(xué)美學(xué)原則進(jìn)行口腔頜面的腫瘤手術(shù)治療的患者治療有效率為95.57%，出現(xiàn)傷口的感染、面部塌陷或者不對(duì)稱、咬合關(guān)系紊亂和面部傷口瘢痕的形成概率為5%，進(jìn)行再次的手術(shù)修補(bǔ)術(shù)的概率為6.17%，另外經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組患者的滿意度高達(dá)96.72%。可見，在依照醫(yī)學(xué)美學(xué)原則進(jìn)行口腔頜面的腫瘤手術(shù)治療，療效顯著。

綜上所述，遵循醫(yī)學(xué)美學(xué)原則對(duì)患者實(shí)施口腔頜面部的腫瘤手術(shù)可盡量的減少對(duì)患者的口腔頜面部的外形和相關(guān)功能的破壞情況，使患者盡早的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張吉鋒.美學(xué)原則在口腔頜面腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（14）：204-205.

[2] 王杭，周學(xué)東.“醫(yī)療美容科”在口腔醫(yī)院的設(shè)置與發(fā)展[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2014，20（1）：72-73.

[3] 李剛，吳銘，彭玲玲等.醫(yī)學(xué)美學(xué)原則在口腔頜面部腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（10）：1061-1063.

[4] 張軍.口腔頜面腫瘤術(shù)后感染的因素分析及治療對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（9）：665-666.

[5] 黃宏偉.美學(xué)原則在口腔頜面腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（10）：106-106.